Valores de calcio y de los marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo en el momento del parto / Calcium levels and biochemical markers of bone remodeling at the time of delivery

INTRODUCCIÓN: Durante el parto se producen dos situaciones que pueden afectar al metabolismo fosfocálcico como son las contracciones uterinas y el desprendimiento placentario. Ambos hechos suponen alteraciones que pueden modificar los valores de los marcadores de remodelamiento óseo. PACIENTES Y MÉTODO: Se determinan los niveles de calcio, fósforo, albúmina, parathormona, fosfatasa alcalina total y osteocalcina séricas, y de piridinolinas y su ratio con la creatinina en la orina, en 38 embarazadas normales en el momento del parto. RESULTADOS: El calcio total presenta valores significativamente inferiores a los observados durante el embarazo (p < 0,01), mientras que la albúmina, la fosfatasa alcalina, la parathormona y la osteocalcina no presentan diferencias significativas. Las piridinolinas urinarias presentan, de forma aislada, unos valores elevados, aunque se normalizan si se analizan en relación con la creatinina. DISCUSIÓN: Las modificaciones de los marcadores de remodelamiento óseo durante el parto son producto más del propio proceso del parto que de cambios del metabolismo fosfocálcico (AU)

Concentraciones de calcio y de marcadores de remodelamiento óseo en sangre de cordón umbilical y en orina del recién nacido en el parto / Concentrations of calcium and bone remodeling biomarkers in umbilical cord blood and urine of new born infants during delivery

Objetivo: Evaluar las concentraciones de calcio, fósforo, paratormona (PTH), osteocalcina y fosfatasa alcalina en sangre de cordón umbilical y de las piridinolinas urinarias junto con el cálculo del cociente piridinolinas/creatinina, con el fin de estimar, indirectamente, el proceso de remodelamiento óseo fetal, comparando los valores de estos marcadores con los obtenidos de la madre durante el parto y el tercer trimestre de gestación. Pacientes y métodos: Se estudiaron los valores séricos de calcio, fósforo, PTH, osteocalcina, fosfatasa alcalina y de piridinolinas en orina, y se procedió al cálculo del cociente piridinolinas/creatinina en 38 gestantes normales durante los últimos 2 meses de gestación y durante el parto. Se obtuvieron muestras de sangre de la vena umbilical durante el período del alumbramiento, y de orina de los mismos recién nacidos en las primeras 24h puerperales para determinar estos parámetros. Resultados: El valor del calcio en la sangre de cordón fue superior al obtenido en sangre materna durante el parto. Las concentraciones de PTH en sangre de cordón fueron muy inferiores a las obtenidas en sangre materna, las de fosfatasa alcalina fueron similares y las de osteocalcina, superiores. El valor medio de las piridinolinas en orina del recién nacido fue muy superior a los obtenidos en la madre durante el tercer trimestre del embarazo y en el parto. Conclusión: El recién nacido es hipercalcémico respecto a la madre en el momento del parto y presenta un estado de hipoparatiroidismo relativo. En general, los marcadores de remodelamiento óseo presentan unos valores más elevados en el recién nacido que en la madre, mostrando una alta tasa de remodelamiento óseo (AU)