New dengue antibody assay with unique differential detection of IgG and IgM antibodies.

OBJECTIVES: Most of the serological methods, traditional and recent, that have been developed to assess laboratory confirmation of dengue infection, suffer from the need to use separate tests for IgM and for IgG and the need for paired serum specimens in order to establish a clinical interpretation. Moreover, most of the IgG tests ignore early convalescence as well as past exposure. The objectives of this study is to demonstrate the advantages of the ImmunoComb Dengue BiSpot, a new dengue antibody assay, that detects simultaneously both dengue-specific IgM and IgG, in determining type and status of infection in a single test. DESIGNS AND METHODS: Single and paired positive and negative specimens obtained from various dengue-high prevalent regions and from dengue-free areas were used. The specimens were comprised of admission samples of suspected patients and secondary dengue infection individuals, a group of hospital patients, asymptomatic to dengue who originated from dengue high prevalence areas and dengue-negative volunteers. All samples were tested by the ImmunoComb Dengue BiSpot kit along with the gold standard assays of Hemagglutination-inhibition (HAI) and MAC ELISA. RESULTS: Testing 365 gold standard positive specimens from different regions, the ImmunoComb Dengue BiSpot kit revealed sensitivity for IgM of 97.5% and 99.1% for IgG. The IgG was segregated into 2 groups: 86.6% for high titer and 12.5% for low titer of IgG. The overall sensitivity was 98.9%. The overall specificity of the kit, testing 657 samples, mostly from dengue-free area was 97.9%. The higher diagnostic resolution of the Dengue BiSpot test was demonstrated when the performance of the kit on the various groups was compared to the gold standard tests and the dengue status was determined in paired specimens by the new assay. CONCLUSIONS: The results of the present studies demonstrate the advantages of ImmunoComb Dengue BiSpot assay as an alternate strategy for the determination of dengue infection status. The combined use of IgM and IgG to discriminate between primary and secondary infections, on one hand, and providing high resolution in distinction of convalescence stage and past infection, on the other hand, endow the kit with improved capacity in assessing the clinical status of a tested individual in a single test.

Sífilis activa como predictor de riesgo para infección VIH en embarazadas de Santa Fe de Bogotá, 1998-1999 / Active syphilis as a predictor of risk for HIV infection in pregnant women in Santa Fe de Bogotá, 1998-1999

Justificación y propósito Colombia se ubica en el cuarto lugar entre los países continentales de América Latina en cuanto al número total de casos reportados de VIH-SIDA, lo cual ha afectado la percepción de riesgo que significan las otras ETS, en especial las ulcerativas como sífilis y gonorrea, no sólo en la población general, sino también en los equipos de salud que atienden estas patologías. A tal punto ha llegado la situación que varias de ellas casi han desaparecido de los registros de notificación, aunque no del medio como han probado varias investigaciones recientes. Lo más lamentable de esta situación es que la prevención y el control de estas patologías se puede hacer con medios específicos, tratamientos relativamente baratos y efectivos, que además disminuyen el riesgo y la transmisión del VIH porque al realizar intervenciones de prevención en ETS también se previene el VIH-SIDA. Un ejemplo típico es el de la sífilis, que varios estudios del exterior y del país han probado que constituye un factor de riesgo para infección VIH y una infección indicadora del SIDA. No obstante, la respuesta a los esfuerzos para implementar el programa de erradicación de la sífilis con- génita antes del año 2000 que actualmente adelantan el Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud de Bogotá, ha sido muy pobre. En estas circunstancias hay que buscar estrategias novedosas que favorezcan el control de las otras ETS a través de las que están en curso para VIH y viceversa. Este proyecto fue desarrollado para evaluar la magnitud del reservorio de sífilis en embarazadas de Bogotá, con un estudio simultáneo de infección VIH, intentando desarrollar algoritmos de diagnóstico y predicción de riesgo en los cuales se use la detección rutinaria a partir de la serología positiva confirmada para sífilis para detectar casos de infección VIH. Objetivos Evaluar la frecuencia de Infecciones por T. pallidum en el grupo de embarazadas seleccionadas de la dudad de Bogotá, al Igual que la frecuencia de infecciones por VIH, con miras a establecer la importancia de los posibles algoritmos de diagnóstico que permitan la detección de las dos patologías tanto en la madre como en sus hijos, iniciando por el estudio de la infección por T. pallidum. Evaluar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las pruebas que actualmente se tienen disponibles en Bogotá para la detección de estas patologías en el grupo de pacientes mencionados. Metodología Entre octubre de 1998 y octubre de 1999 se tomaron muestras de sangre, en el momento del parto, a las embarazadas que asistieron a los hospitales Simón Bolívar, Clínica Corpas, La Victoria, La Perseverancia, La Granja. La Samaritana, Clínica El Bosque y el Centro de Atención de Cafam en Ciudad Bolívar en Santa Fe de Bogotá. La muestra de embarazadas fue no probabilística y se les practicaron pruebas rápidas y convencionales para sífilis e infección VIH; además se obtuvieron datos sobre variables demográficas, clínicas y de laboratorio, y una muestra de suero para Nasba carga viral, pruebas no treponémicas y Elisa IgM trepónemica para detección de anticuerpos contra el T. pallidum. Para propósitos de comparación y validación de las pruebas usadas ante dudas que surgieron fuera del grupo de trabajo durante su ejecución, se incluyeron muestras obtenidas de trabajadoras sexuales durante un proyecto diferente en el Hospital de La Perseverancia y muestras de sangre de trabajadoras sexuales embarazadas que han asistido a consulta también al Hospital de La Perseverancia, tanto positivas como negativas. A estas últimas pacientes se le realizaron también pruebas convencionales deVDRL para sífilis en el Instituto de Virología y Elisa para VIH en el Hospital de La Perseverancia; una prueba no trepónemica para sífilis (RPR), Elisa IgM treponémica para detección de anticuerpos contra el T. pallidum, Elisa y Western Blot para VIH y Nasba carga viral.También se les llenó una ficha prediseñada donde se tomaron datos demográficos, clínicos y epidemiológicos, y una muestra de sangre que se procesó en forma similar a las de los hospitales ya mencionados. Resultados Se examinaron un total de 567 muestras procedentes de los hospitales mencionados. Se encontró un total de 2 (0.4%) muestras positivas para VIH y un total de 14 (2.5%) reactivas por VDRL y/o RPR; de ellas se confirmaron 9 (1.6%) por Elisa IgM para sífilis que corresponden al 30% de las que fueron inicialmente reactivas por VDRL y RPR. Conclusiones De acuerdo con los resultados de este estudio la frecuencia de infecciones confirmadas por T. pallidum es de 1.6% en el grupo de embarazadas estudiadas, lo cual corresponde a la literatura; esto podría deberse a la acumulación de casos por factores diferentes a los de riesgo. La frecuencia de infecciones por VIH estuvo en 0.4% que no corresponde a lo informado para la población general en Bogotá y no se correlacionó con la seropositividad para sífilis. Se evidenció también alta frecuencia de falsos reactivos o falsos positivos para sífilis en el embarazo que son detectados por las pruebas no treponémicas como VDRL y RPR, lo que hace obligatorio la confirmación por métodos más específicos como la ¡nmunofluorescencia y el Elisa IgM con antígenos treponémicos.

Justification and purpose Colombia ranks fourth among the continental countries of Latin America in terms of the total number of reported cases of HIV-AIDS, which has affected the perception of risk posed by other STDs, especially ulcerative STDs such as syphilis and gonorrhea, not only in the general population, but also in the health teams that treat these pathologies. The situation has reached such a point that several of them have almost disappeared from the notification records, although not from the environment, as several recent investigations have proven. The most regrettable aspect of this situation is that the prevention and control of these pathologies can be done with specific means, relatively cheap and effective treatments, which also reduce the risk and transmission of HIV because by carrying out STD prevention interventions, HIV-AIDS is also prevented. A typical example is syphilis, which several studies from abroad and at home have proven to be a risk factor for HIV infection and an AIDS indicator infection. However, the response to the efforts to implement the program to eradicate syphilis before the year 2000, currently being carried out by the Ministry of Health and the Secretariat of Health of Bogota, has been very poor. In these circumstances, it is necessary to look for novel strategies that favor the control of other STDs through those that are underway for HIV and vice versa. This project was developed to evaluate the magnitude of the syphilis reservoir in pregnant women in Bogota, with a simultaneous study of HIV infection, trying to develop diagnostic and risk prediction algorithms in which routine screening from confirmed positive serology for syphilis is used to detect cases of HIV infection. Objectives To evaluate the frequency of T. pallidum infections in the group of selected pregnant women in the city of Bogotá, as well as the frequency of HIV infections, in order to establish the importance of possible diagnostic algorithms that allow the detection of both pathologies in the mother and her children, starting with the study of T. pallidum infection. To evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the tests currently available in Bogota for the detection of these pathologies in the aforementioned group of patients. Methodology Between October 1998 and October 1999, blood samples were taken at the time of delivery from pregnant women attending the following hospitals: Simón Bolívar, Clínica Corpas, La Victoria, La Perseverancia, La Granja, La Samaritana, Clínica El Bosque and the Cafam Care Center in Ciudad Bolívar in Santa Fe, Bogotá. La Samaritana, Clínica El Bosque and the Cafam Care Center in Ciudad Bolívar in Santa Fe de Bogotá. The sample of pregnant women was non-probabilistic and they underwent rapid and conventional tests for syphilis and HIV infection; in addition, data on demographic, clinical and laboratory variables were obtained, as well as a serum sample for Nasba viral load, non-treponemal tests and Elisa IgM treponemal for detection of antibodies against T. pallidum. For purposes of comparison and validation of the tests used in case of doubts that arose outside the working group during its execution, samples obtained from sex workers during a different project at the Hospital de La Perseverancia and blood samples from pregnant sex workers who have also attended the Hospital de La Perseverancia, both positive and negative, were included. The latter patients also underwent conventionalVDRL tests for syphilis at the Instituto de Virología and Elisa for HIV at the Hospital de La Perseverancia; a non-treponemal test for syphilis (RPR), Elisa IgM treponemal for detection of antibodies against T. A pre-designed form was also filled out where demographic, clinical and epidemiological data were collected, and a blood sample was processed in a similar way to those of the aforementioned hospitals. Results A total of 567 samples from the aforementioned hospitals were examined. A total of 2 (0.4%) samples were found to be positive for HIV and a total of 14 (2.5%) reactive by VDRL and/or RPR; of these, 9 (1.6%) were confirmed by IgM Elisa for syphilis, corresponding to 30% of those initially reactive by VDRL and RPR. Conclusions According to the results of this study, the frequency of confirmed T. pallidum infections is 1.6% in the group of pregnant women studied, which corresponds to the literature; this could be due to the accumulation of cases due to factors other than risk factors. The frequency of HIV infection was 0.4%, which does not correspond to that reported for the general population in Bogotá, and did not correlate with seropositivity for syphilis. There was also a high frequency of false reactive or false positives for syphilis in pregnancy that are detected by non-treponemal tests such as VDRL and RPR, which makes confirmation by more specific methods such as ¡nmunofluorescence and IgM Elisa with treponemal antigens mandatory.

Dengue y dengue hemorrágico en el Estado Tachira (Venezuela) 1991-1995: informe de progreso / Hemorrhage dengue and dengue in the Tachira State (Venezuela) 1991-1995: progress report

Se revisaron los registros de morbimortalidad de Dengue (FD) y Dengue Hemorrágico (FDH) del Hospital Central de San cristobal Venezuela para el período 1991-1995, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo basado en dichos registros; igualmente un informe preliminar de los resultados obtenidos en una encuesta seroepidemiológica realizada en un contingente de soldados venezolanos que patrullan la frontera colombo-venezolana en 1996. En el estudio se hallaron 8418 casos diagnósticos de Dengue, con reporte de un caso de muerte (0,01 por ciento) en 1993 y 64 casos de Dengue Hemorrágico (FDH), ocurridos en 1991. Las edades más afectadas estaban entre los 5 y los 40 años de edad, la aparición de los casos parece mostrar que puede estarse cumpliendo el ciclo para una nueva epidemia de Dengue Hemorrágico (FDH); de 105 casos en 1991 se pasó a 1960 en 1993 y 3958 en 1995. Por el método UMELISA Dengue IgG desarrollado por el Instituto de Inmunoensayo de la Habana, Cuba, realizándose 200 pruebas para Anticuerpos IgM de las Cuales 39 (19,5 por ciento) fueron positivos, 176 pruebas para anticuerpos contra Dengue IgG (Las muestras restantes están por procesar)

Hepatitis en el Estado Tachira 1991-1996: estudio retrospectivo abril 1997 / Hepatitis in the Tachira State 1991-1996: retrospective study april 1997

Se revisaron los registros de morbimortalidad entre 1991 y 1996, en el Hospital Central de San Cristobal, y la Unidad Sanitaria Regional, Estado Táchira, Venezuela, para los diagnósticos de síndromes compatibles con Hepatitis, sus diagnósticos diferenciales, secuelas y muertes. Se encontraron un total de 10.674 casos de HEPATITIS o Síndromes compatibles con Hepatitis en el Estado Táchira. Un total de 2116 de estos casos (19,8 por ciento) correspondieron al diagnóstico de Hepatitis A, 145 (1.4 por ciento) al diagnóstico de Hepatitis B, 7145 casos (66.7 por ciento) a Hepatitis no especificada, y 1268 (11,8 por ciento a otras patologías compatibles con Hepatitis (Cirrosis Hepática, Síndrome Icterico, otros). En el período se encontraron registros de 33 muertes (0,3 por ciento), correspondientes a estos diagnósticos la mayoría de los cuales se consignaron como Hepatitis B (10), Hepatitis no especificada (12), Hepatitis especificas no detalladas (10) y Hepatitis A (1). Los resultados de antecedentes por edad y sexo y las tendencias de presentación de los casos sugieren que en el período se han presentado brotes por diferentes agentes y circulación de más de un virus en la región que pueden corresponder al virus de la Hepatitis A y a otros agentes. Igualmente, es significativo que en la mayoría de los casos de Hepatitis, en este Hospital y la Región (casi el 68 por ciento), no se diagnóstican las etiologías que tienen o se diagnóstican como patologías correspondientes a síndromes que podrían ser Hepatitis. Si detallamos que grupo etareo se ve más afectado, veremos que la población entre 20 y 40 años, es la que presenta cifras más elevadas, sin dejar de lado el pico presente entre 5 y 14 años; que los más afectados son los hombres y que su procedencia es equitativa entre los provenientes del área rural y urbana. Igualmente debe tomarse en cuenta que sólo a un 32,31 por ciento de los pacientes cuyas historias clínicas fueron analizadas (229), se les pidieron pruebas específicas como Antigeno Australia y Anticore, los resultados de dichos exámenes arrojaron un 21,9 por ciento de Positividad para el Antigeno Australia y un 33,78 por ciento de positividad para el Anticore. Los tratamientos indicados refieren dieta, protectores hepáticos, antiemético, y calmantes y solo a un 37,11 por ciento se les indicaron antibióticos y transfusiones