Autologous chondrocyte implantation: a systematic review.

OBJECTIVE: To critically analyze the existing literature relating to autologous chondrocyte implantation (ACI) and thereby to ascertain whether the technique is clinically effective and safe. METHODS: Using predefined criteria, we searched a number of automated databases, such as MEDLINE, EMBASE, Cochrane, CRD, etc., for relevant articles, which were then analyzed by two independent reviewers. RESULTS: Three clinical trials and nine case series were evaluated. The clinical trials yielded no evidence that ACI was superior to the therapeutic alternatives with which it was compared. In contrast, the case series revealed an improvement in patients. However, as with the clinical trials, the follow-up periods were usually very short. In general, few adverse effects were observed, indicating that ACI is a safe technique. CONCLUSION: Available data afford no evidence that ACI is more effective than other conventional techniques in treating chondral lesions of the knee.

Vacunación en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana / Vaccination to children infected with human inmunodeficiency virus (HIV+)

La prevención de infecciones mediante la inmunización es uno de los aspectos fundamentales en el manejo de los niños con infección por VIH. Los niños VIH+, tanto los sintomáticos como los asintomáticos, tienen una respuesta peor a la inmunización, sobre todo si la primera dosis se da después de los 12 meses de edad. Por esta razón, el calendario debe completarse lo más rápidamente posible. El calendario vacunal del niño VIH+ es similar al del niño no inmunocomprometido. Las vacunas inactivadas incluidas en el calendario están recomendadas independientemente del estadio de la infección por VIH. Las pautas de administración serán las mismas que en el niño sano. Se debe usar la vacuna inyectable frente a la poliomilelitis. Las vacunas de microorganismos vivos están contraindicadas, con la excepeción de la triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis) y la varicela. Estas vacunas están recomendadas en niños asintomáticos y sintomáticos que no tengan una inmunodeficiencia severa. Se ha demostrado que los beneficios derivados de estas vacunaciones son superiores que los riesgos. Se recomienda la vacunación antineumocócica. La vacuna recomendada es la heptavalente en el caso de los niños por debajo de 2 años de edad. En niños mayores de 2 años, la vacuna recomendada es la polisacarídica. Se debe vacunar frente a la gripe a todos los niños con infección por VIH, a partir de los 6 meses de edad (AU)