ABSTRACT
FUNDAMENTO: Evaluar el funcionamiento de la ecuación de predicción del sistema pronóstico APACHE (Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation) III al aplicarse en España. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes en el que se incluyó a 10.786 pacientes adultos procedentes de 86 unidades de cuidados intensivos españolas. Durante las primeras 24 h del ingreso se recogieron los siguientes datos: variables fisiológicas del Acute Physiology Score (APS), edad, comorbilidades para calcular la puntuación APACHE III; procedencia y diagnóstico principal para aplicar la ecuación de predicción de mortalidad del sistema APACHE III. La variable resultado fue la mortalidad hospitalaria. RESULTADOS: La edad media (desviación estándar) de los pacientes fue 57,74 (0,16) años, un 68 por ciento varones. Los pacientes no quirúrgicos representan el 76 por ciento. La puntuación APACHE III fue 53,75 (0,25); la mortalidad observada y la esperada fueron del 21,3 y el 19,8 por ciento, respectivamente, con una razón estandarizada de mortalidad de 1,07. El estadístico Hosmer-Lemershow obtenido (H) fue 135,6 (C) 133,91 (p < 0,001). El área bajo la curva ROC fue 0,808 y la clasificación correcta para niveles de riesgo del 50 por ciento fue del 82 por ciento. El ajuste de la ecuación fue mejor en diagnósticos no quirúrgicos y en pacientes procedentes de urgencias. La calibración fue buena para riesgos inferiores al 60 por ciento pero infraestimó ligeramente los riesgos observados por encima de este nivel. CONCLUSIONES: La ecucación americana APACHE III se ajusta de forma aceptable al aplicarse a pacientes críticos españoles, pero con limitaciones. Las diferencias en el case-mix de ambas bases de datos podrían explicar las discrepancias encontradas (AU)
