Factores de riesgo en tumores melanocíticos coroideos de pequeño tamaño / Risk factors of small choroidal melanocytic lesions

Objetivo: Poner de manifiesto aquellos factores de riesgo que pueden ser identificados como predictivos de metástasis y futuro crecimiento en tumores melanocíticos coroideos de pequeño tamaño. Método: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de catorce pacientes que presentan un tumor melanocítico coroideo de pequeño tamaño 3 mm de grosor y que por las características del mismo, plantean un importante diagnóstico diferencial con el nevus coroideo. Se valoran diversos parámetros clínicos grosor tumoral, margen tumoral adyacente al nervio óptico, síntomas y crecimiento documentado, como principales factores de riesgo. Resultados: Se evidenció crecimiento tumoral en un solo paciente, que fue tratado con braquiterapia con hilos epiesclerales de Iridio-192 y posteriormente presentó una recurrencia local de melanoma de coroides. El resto de los pacientes no presentaron crecimiento documentado medido por ecografía AB y fotografía de fondo de ojo; de éstos uno se encuentra sintomático sin otro factor de riesgo. Dos pacientes presentaron una situación contigua al nervio óptico, uno de los cuales sufrió una disminución de visión por lo que se decidió realizar fotocoagulación ablativa tumoral. Todos los pacientes tuvieron un tiempo de seguimiento de al menos seis meses. Conclusiones: Con los criterios aplicados en esta serie de tumores melanocíticos coroideos de pequeño tamaño al decidir una actitud expectante, el riesgo de que se produzca crecimiento tumoral es muy pequeño. Gracias a la gran sensibilidad de la comparación meticulosa de sucesivas fotografías de fondo de ojo y a la ayuda de la ecografía, para evidenciar crecimientos mínimos, el seguimiento estrecho de estos pacientes permite aún un tratamiento precoz conservador (AU)

[Risk factors of small choroidal melanocytic lesions]. / Factores de riesgo en tumores melanocíticos coroideos de pequeño tamaño.

PURPOSE: To detect the possible predictive factors of tumor spread or future growth of the small choroidal melanocytic lesions. METHODS: Retrospective review of the clinical medical histories of fourteen patients with small choroidal melanocytic lesions --< or =3mm in thickness-, which due to these features could be confused with choroidal nevus. Few clinical parameters are assessed: tumor thickness, posterior tumor margin touching the optic disc, symptoms and documented tumor growth as main prognostic features. RESULTS: Tumor growth was seen in only one patient, whose tumor was treated with epiescleral iridium-192-wires, showing relapse later on. No other patient showed tumor growth, assessed by echography A-B and ocular fundus photography. One of those had symptoms with no other risk factor. Two patients had the tumor located beside the optic disc, one of which presented decreased vision and therefore we had to photocoagulate the tumor. A minimun of six months follow-up was performed in all the patients. CONCLUSIONS: With the criteria applied in our series of small choroidal melanocytic lesions, expectant observation is a valid treatment due to the small tumor growth risk. Thanks to echography and to the precise comparison between ocular fundus photographs to detect minimun growth, a simple follow-up is useful and early conservative treatment is still available.