Recomendaciones para el tratamiento nutrometabólico especializado del paciente crítico: patologia cardìaca. Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) / Recommendations for specialized nutritional-metabolic treatment of the critical patient: Heart disease. Metabolism and Nutrition Working Group of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC)

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[Intermittent asphyxia syndrome caused by a bronchial cast in the subglottic region]. / Síndrome asfíctico intermitente provocado por molde bronquial en zona subglótica.

We report the case of an intensive care unit patient with acute respiratory failure caused by severe community-acquired pneumonia with empyema. She required orotracheal intubation and mechanical ventilation. Following extubation the patient s condition improved until the onset of several choking episodes caused by a dislodged laryngotracheal cast in the subglottic region. We discuss the differential diagnosis of upper airway obstructions and of the entities related to bronchial cast formation, in particular the clinical and pathophysiological features of plastic bronchitis and the treatment options available.

Síndrome asfíctico intermitente provocado por molde bronquial en zona subglótica / Intermittent asphyxia syndrome caused by bronchial cast in the subglottic region

Se presenta el caso de una paciente ingresada en la unidad de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria aguda secundaria a una neumonía comunitaria grave con empiema, que requirió intubación orotraqueal y ventilación mecánica. Tras su extubación cursó con buena evolución hasta presentar varios episodios de crisis asfícticas intermitentes secundarias a una obstrucción por el desplazamiento de un molde laringotraqueal en la zona subglótica. Se discute el diagnóstico diferencial de las obstrucciones respiratorias de la vía aérea superior, así como el de las entidades relacionadas con la formación de moldes bronquiales, con especial atención a las bronquitis plásticas, sus características clínicas, fisiopatológicas y posibilidades terapéuticas

We report the case of an intensive care unit patient with acute respiratory failure caused by severe community-acquired pneumonia with empyema. She required orotracheal intubation and mechanical ventilation. Following extubation the patient´s condition improved until the onset of several choking episodes caused by a dislodged laryngotracheal cast in the subglottic region. We discuss the differential diagnosis of upper airway obstructions and of the entities related to bronchial cast formation, in particular the clinical and pathophysiological features of plastic bronchitis and the treatment options available