Prevalência de infecção por HTLV-1 e HTLV-2 em pacientes infectados pelo HIV em serviço especializado de São Paulo / Prevalence of HTLV-1 and HTLV-2 in patients infected with HIV from a Reference Center of São Paulo

Os HTLV-1, HTLV-2 e HIV compartilham as mesmas vias de transmissão e as prevalências de coinfecção HIV/HTLV-1 e HIV-HTLV-2 variam de acordo com a região geográfica, a população de estudo e a época em que foi realizada a pesquisa. Altas taxas de coinfecção foram detectadas em pacientes com Aids em São Paulo na década de 1990 e foram associadas ao uso de drogas injetáveis (UDI). Neste estudo foi determinada a prevalência e os fatores de risco para a coinfecção HIV/HTLV em pacientes do CRT-DST/Aids de São Paulo. Amostras de sangue de 1.608 pacientes que aceitaram participar do estudo foram encaminhadas ao Instituto Adolfo Lutz para pesquisa de anticorpos anti-HTLV-1/2 por ensaio imunoenzimático e Western Blot (WB) e para pesquisa de DNA proviral pela PCR em tempo real pol. Na triagem sorológica, 51 soros resultaram reagentes para HTLV. Destes, pelo WB, 23 (1,43%) confirmaram infecção HTLV-1, 12 (0,75%) HTLV-2 e 6 (0,37%) HTLV não tipado. Pela PCR houve detecção de mais um caso de HTLV-1 (total 1,49%) e cinco casos de HTLV-2 (total 1,06%). Houve associação entre infecção HTLV-1/2 e gênero feminino (p=0.0027), cor negro/pardo (p=0.0332), infecção pelo HBV (p=0.0019), HCV e UDI (p<0.0000). A PCR em tempo real foi útil para confirmar casos com resultado HTLV não tipado e Indeterminado pelo WB e pode ser usada como primeiro teste confirmatório seguido do WB. A baixa prevalência de coinfecção HIV/HTLV no presente estudo parece estar relacionada a mudanças na população exposta ao HIV e na troca de cocaína injetável por crack no momento atual...

Sindrome de Stevens-Johnson em paciente infectado pelo HIV / Stevens-Johnson's Syndrome in human imunodeficiency virus infection - HIV

A sindrome de Stevens-Johnson (SSJ) e um quadro caracterizado por eritema polimorfo cutaneo-mucoso grave, acompanhado de bolhas nas maculas purpuricas ou lesoes em alvo atipicas. No presente trabalho descreve-se o caso de um paciente masculino, branco, de 31 anos, portador da Sindrome de Imunodeficiencia Adquirida (SIDA) ha oito anos, apresentando lesoes dolorosas em palmas e plantas, caracterizadas como lesoes eritemo papulosas com centro vesiculoso tipo "em alvo", pruriginosas, difusas pelo corpo, acometendo inclusive conjuntivas, labios, palato e mucosa da regiao genital, tendo-se associado ao quadro a ocorrencia de episodios febris; foi entao estabelecido o diagnostico de SSJ. A partir do relato do caso e feita uma discussao dos aspectos mais relevantes da SSJ, alertando para a importancia de se estabelecer um diagnostico precoce e para a busca do provavel farmaco causador do quadro