Análisis comparativo entre la enucleación prostática con láser de holmio y la adenomectomía laparoscópica en el tratamiento de adenomas prostáticos mayores de 100 g / Holmium laser enucleation versus laparoscopic simple prostatectomy for large adenomas

Objetivo: Realizar una comparación entre la enucleación prostática con láser de holmio y la adenomectomía por vía laparoscópica. Materiales y métodos: Se compararon los resultados entre 2 grupos de 20 pacientes cada uno (n = 40), los cuales fueron operados por adenomas prostáticos mayores de 100 g en nuestra institución. Al primer grupo se le realizó adenomectomía laparoscópica, mientras que al segundo se le realizó enucleación prostática con láser de holmio. Las variables estudiadas fueron la duración de la cirugía, el tiempo de cateterismo vesical en el postoperatorio y el tiempo de estancia hospitalaria, la puntuación de síntomas prostáticos y el flujo máximo preoperatorio y postoperatorio, así como también las complicaciones y el costo económico. Para el análisis estadístico se utilizó el test t de Student y el test de Fisher. Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la edad de los pacientes, el tamaño prostático, el tiempo quirúrgico y el peso de la pieza operatoria. La duración del cateterismo vesical postoperatorio (p = 0,0008) y el tiempo de estancia hospitalaria (p < 0,0001) fueron menores en el grupo del láser. Ambos grupos mostraron una mejoría significativa en las variables funcionales a los 3 meses posteriores a la cirugía. En cuanto al análisis del costo económico, cada caso del grupo holmio supuso 2.589 euros, versus 4.706 del grupo laparoscópico. Cuatro pacientes sufrieron complicaciones (20%) en el grupo del láser, mientras que se registraron complicaciones en 5 pacientes (25%) del grupo laparoscópico (p > 0,99). Conclusión: La enucleación prostática con láser de holmio posee similares resultados funcionales a corto plazo y complicaciones que la adenomectomía laparoscópica para el tratamiento de grandes adenomas, con la ventaja de ofrecer menos tiempo de cateterismo vesical y de estancia hospitalaria, así como también menores costos económicos

Objective: The aim of this study is to compare Holmium laser enucleation of the prostate with another minimally invasive technique, the laparoscopic simple prostatectomy. Materials and methods: We compared outcomes of a series of 40 patients who underwent laparoscopic simple prostatectomy (n = 20) with laser enucleation of the prostate (n = 20) for large adenomas (> 100 grams) at our institution. Study variables included operative time and catheterization time, hospital stay, pre- and post-operative International Prostate Symptom Score and maximum urinary flow rate, complications and economic evaluation. Statistical analyses were performed using the Student t test and Fisher test. Results: There were no significant differences in patient age, preoperative prostatic size, operating time or specimen weight between the 2 groups. Duration of catheterization (P = .0008) and hospital stay (P < .0001) were significantly less in the laser group. Both groups showed a statistically significant improvement in functional variables at 3 months post operatively. The cost utility analysis for Holmium per case was 2589 euros versus 4706 per laparoscopic case. In the laser arm, 4 patients (20%) experienced complications according to the modified Clavien classification system versus 5 (25%) in the laparoscopic group (P > .99). Conclusion: Holmium enucleation of the prostate has similar short term functional results and complication rates compared to laparoscopic simple prostatectomy performed in large glands with the advantage of less catheterization time, lower economic costs and a reduced hospital stay

Holmium laser enucleation versus laparoscopic simple prostatectomy for large adenomas.

OBJECTIVE: The aim of this study is to compare Holmium laser enucleation of the prostate with another minimally invasive technique, the laparoscopic simple prostatectomy. MATERIALS AND METHODS: We compared outcomes of a series of 40 patients who underwent laparoscopic simple prostatectomy (n=20) with laser enucleation of the prostate (n=20) for large adenomas (>100 grams) at our institution. Study variables included operative time and catheterization time, hospital stay, pre- and post-operative International Prostate Symptom Score and maximum urinary flow rate, complications and economic evaluation. Statistical analyses were performed using the Student t test and Fisher test. RESULTS: There were no significant differences in patient age, preoperative prostatic size, operating time or specimen weight between the 2 groups. Duration of catheterization (P=.0008) and hospital stay (P<.0001) were significantly less in the laser group. Both groups showed a statistically significant improvement in functional variables at 3 months post operatively. The cost utility analysis for Holmium per case was 2589 euros versus 4706 per laparoscopic case. In the laser arm, 4 patients (20%) experienced complications according to the modified Clavien classification system versus 5 (25%) in the laparoscopic group (P>.99). CONCLUSION: Holmium enucleation of the prostate has similar short term functional results and complication rates compared to laparoscopic simple prostatectomy performed in large glands with the advantage of less catheterization time, lower economic costs and a reduced hospital stay.

Trombolisis con activador plasmático del plasminógeno, en un modelo de trombosis de vena femoral en conejos / Trombolisis with plasmatic activator of the plasminógeno, in a model of thrombosis of femoral vein in rabbits

Antecedentes: La trombosis venosa profunda (TVP), es una patología altamente prevalente, de difícil diagnóstico y con graves complicaciones. En la actualidad, los objetivos del tratamiento de esta enfermedad se enfocan en conseguir su control y evitar las complicaciones tanto de la patología como de su tratamiento. Objetivo: Analizar los resultados obtenidos con la nueva fracción proteica con actividad fibrinolítica, en un modelo de trombosis de la vena femoral en conejos. Lugar de trabajo: Laboratorio de Cirugía Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Católica de Córdoba. Diseño: Registro prospectivo de datos. Población: 15 conejos New Zeland. Material y Métodos: Para la formación del trombo, se aisló la vena femoral y se generó la trombosis colocando sobre la vena un trozo de papel de filtro embebido con cloruro férrico. Se evalúo y registró seriadamente el flujo venoso, tanto en la pretrombosis como a los 10, 20 y 30 minutos, mediante Eco-Doppler. Comprobada la trombosis se inició la trombolisis. Resultados: En el grupo A, luego de la aplicación de APP, el análisis por eco-Doppler determinó la reperfusión en 11/11 animales (100%). En tanto, en el grupo B, que se aplicó placebo, la reperfusión fue negativa (0/4 conejos) (p=0,001). Conclusión: Posterior a la inducción de la trombosis con cloruro férrico en vena femoral, la infusión de APP (lote A) mostró reperfusión en 11/11, mientras que el resultado en la infusión de placebo (lote B) fue 0/4. Registro con Doppler vascular de la trombosis y fibrinolisis resultó ser método sensible y específico.

Varicocele en adolecentes y jóvenes, su correlación clínica y su incidencia en los parámetros seminales / Varicocele in adolescent and young, clinical correlation and its incidence in alteration of seminal parameters

Se estudian 294 pacientes entre 18 y 24 años con varicocele clínico de los cuales 164 tienen espermograma físico y químico en un período de 5 años previo a cualquier tratamiento. Se obtuvo una correlación altamente significativa entre los parámetros clínicos de los diferentes grados de varicocele. Comparando los parámetros clínicos con los del espermograma, concentración, motilidad y morfología, se obtienen correlaciones estadísticamente significativas en los varicoceles grado 3 izquierdos, lo que confirma que en éstos hay una mayor incidencia de alteración de los parámetros seminales. Esto justificaría tratar al grado 3 sólo con los parámetrso clínicos: grado, doppler y orquidometría, sin la estricta necesidad de un espermograma previo. Encontramos en estos jóvenes con varicocele, parámetros seminales alterados estadísticamente respecto de los valores de la O.M.S.(AU)

Varicocele en adolecentes y jóvenes, su correlación clínica y su incidencia en los parámetros seminales / Varicocele in adolescent and young, clinical correlation and its incidence in alteration of seminal parameters

Se estudian 294 pacientes entre 18 y 24 años con varicocele clínico de los cuales 164 tienen espermograma físico y químico en un período de 5 años previo a cualquier tratamiento. Se obtuvo una correlación altamente significativa entre los parámetros clínicos de los diferentes grados de varicocele. Comparando los parámetros clínicos con los del espermograma, concentración, motilidad y morfología, se obtienen correlaciones estadísticamente significativas en los varicoceles grado 3 izquierdos, lo que confirma que en éstos hay una mayor incidencia de alteración de los parámetros seminales. Esto justificaría tratar al grado 3 sólo con los parámetrso clínicos: grado, doppler y orquidometría, sin la estricta necesidad de un espermograma previo. Encontramos en estos jóvenes con varicocele, parámetros seminales alterados estadísticamente respecto de los valores de la O.M.S.