Análise histopatológica de produtos de adenotonsilectomia de janeiro de 2001 a maio de 2003 / Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens - January 2001 to May 2003

As tonsilas palatinas e faríngeas são agregados encapsulados incompletos de nódulos linfóides em contato direto com o epitélio de revestimento do trato aerodigestivo. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo baseado na revisão de prontuários dos pacientes submetidos a adenotonsilectomias no Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília durante o período de janeiro de 2001 a maio de 2003. OBJETIVO: Relatar o perfil dos pacientes e as principais alteracões histopatológicas em 250 pacientes com hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea, infeccões de repeticão ou ambos. MATERIAL E MÉTODOS: Análise histopatológica de 250 pacientes submetidos a adenotonsilectomia ou tonsilectomia entre adultos e criancas. RESULTADOS: Dos 250 pacientes, 117 (46,8 por cento) são do sexo feminino e 133 (53,2 por cento) masculino. A idade média foi de 7,3 anos e variou de 2 a 34 anos. A principal indicacão cirúrgica foi a concomitância de infeccões de repeticão e hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea, sendo que em 160 (64 por cento) foram classificadas em 3+/4+. Em 205 (82 por cento) pacientes foi encontrada hiperplasia linfóide ou linfóide folicular. 45 (18 por cento) também apresentaram inflamacão aguda supurativa focal. Dentre estes, 2 pacientes tiveram cistos de inclusão epidermóide, outros 2 com colônias de Actinomyces sp e 1 paciente com lesão compatível com Doenca da Arranhadura de Gato. DISCUSSAO: Os dados apresentados neste trabalho nos mostram uma possível relacão das tonsilites de repeticão com as hipertrofias tonsilas palatinas e faríngea. CONCLUSAO: O exame anatomopatológico de rotina das tonsilectomias apresenta uma relacão custo/benefício negativa, no entanto, por problemas de ordem legal, ético, fica o médico sujeito à solicitacão desse exame.

Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens--January 2001 to May 2003.

UNLABELLED: Palatine and nasopharyngeal tonsils are nonencapsulated nodular masses of lymphoid tissue of the respiratory and digestive tract epithelium. STUDY DESIGN: Retrospective clinical study based on the revision of medical records of patients who underwent tonsillectomy and adenoidectomy at Hospital das Clínicas, Medical School, Marília in the period between January 2001 and May 2003. AIM: Analysis of patients' profile and main pathological changes in 250 patients with palatine and nasopharyngeal tonsil hypertrophy, recurrent infections or both. MATERIAL AND METHOD: Histological review of 250 patients who underwent tonsillectomy and adenoidectomy among adults and children. RESULTS: Out of 250 subjects, 117 (46.8%) were female and 133 (53.2%) were male patients. Mean age was 7.3 years, ranging from 2 to 34 years. Main surgical indication was concomitant presence of recurrent infections and hypertrophy of nasopharyngeal and palatine tonsils. Among these patients, 160 (64%) were classified as grades III to IV hypertrophy. Lymphatic or follicular lymphatic hyperplasia was observed in 205 patients (82%); focal inflammation was verified in 45 (18%) subjects. Among those, 2 patients presented squamous cell cysts, 2 had Actinomyces sp colonies and 1 cat scratch disease. DISCUSSION: The results presented in this study suggested a possible correlation between recurrent tonsillitis and palatine tonsil hypertrophy. CONCLUSION: Routine histological study of tonsillectomy and adenoidectomy specimens has a low cost-benefit rate, although, due to legal and ethical issues, physicians may request this type of examination.

Emissões otoacústicas por produtos de distorção em crianças de 2 a 7 anos / Otoacoustic emissions by distorcion products in children of 2 to 7 years old

Com a descoberta das Emissões Otoacústicas (EOA), tornou-se possível analisar e investigar as funções auditivas das células ciliadas externas do órgão da audição. Podem ser espontâneas, evocadas transientes ou por produto de distorção. O teste das EOAEs-DP caracteriza-se por ser um exame objetivo, rápido, indolor, não-invasivo e de fácil aplicação tanto para clínica como para programas de triagem auditiva. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 105 crianças entre 2 e 7 anos de idade da creche "Lar da Criança", de Marília, SP. A avaliação constou de exame otorrinolaringológico completo e EOAEs-DP. Todas estas crianças, após prévia autorização dos responsáveis, foram submetidas a exame otorrinolaringológico completo e EOAEs-DP. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que das 105 crianças avaliadas, 44,76 por cento apresentavam cerume. 12 crianças permaneceram com cerume mesmo após uso de ceruminolítico e lavagem auricular ou não apresentaram consentimento informado de seus responsáveis. Portanto, estas foram excluídas do trabalho sendo o restante, 93 crianças, submetidas a avaliação das EOAEs-DP Após a realização das EOAEs-DP, verificou-se que 5,37 por cento das crianças apresentaram exames alterados, sendo que 60 por cento destas eram do sexo masculino e 60 por cento com acometimento bilateral. DISCUSSÃO: Os resultados encontrados foram inferiores aos citados na literatura, assim como o predomínio do sexo masculino. Além disso, notou-se alta prevalência de cerume nos pacientes testados. CONCLUSÃO: É essencial uma avaliação otorrinolaringológica completa prévia. O exame de EOAEs-DP pode ser realizado em crianças para detecção precoce e prevenção de falhas no desenvolvimento cognitivo e psicoemocional.