ABSTRACT
INTRODUCTION: Early excision has considerably improved outcome in extensive burns, but massive resections usually mean copious bleeding that must be conveniently corrected. The purpose of this study was to measure blood component use during escharectomies in children. MATERIAL AND METHODS: All pediatric patients with acute burns excised at the Burn Unit of the Hospital Garrahan during one year were included. Volume of blood component used during and immediately after surgery was analyzed and related to percent excised, time post-burn, and the coexistence of infection and autograft at the time of excision. RESULTS: Ninety-four surgeries in 51 children aged 0-14 years with total burned body surface areas of 5-80% who underwent resections of 3-70% were studied. Total blood use (intra + post-operatively) was 2.07 ml/kg/%excised for red blood cells (60% during surgery) and 0.7 ml/kg/% excised for plasma. Only 12% of patients required platelet transfusion. There was no significant requirement variation with the existence of infection, grafting or time post-burn. CONCLUSIONS: Approximately 2 ml/kg/% excised of red blood cells (2/3 for surgery) and 1 ml/kg/% excised of plasma are needed for escharectomies in children. The need for platelets must be judged considering the individual patient.
Subject(s)
Blood Transfusion/statistics & numerical data , Burns/surgery , Adolescent , Child , Child, Preschool , Humans , Infant , Longitudinal Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
La escarectomía masiva temprana ha mejorado los resultados en grandes quemados, pero las grandes resecciones se asocian a sangrados considerables que obligan a una reposición de sangre en forma oportuna. El presente estudio se diseño con el objetivo de cuantificar el consumo de hemocomponentes durante escarectomías de niños quemados. Material y métodos. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con quemaduras agudas escarectomizados en la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan en un año. Se analizó el volumen de hemocomponetes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) utilizados en el intraoperatorio y posoperatorio inmediato, y se relacionó con el porcentaje de superficie corporal resecada (por ciento SCR), tiempo de evolución, presencia de infección y autoinjerto en el mismo acto quirúrgico. Resultados. Se estudiaron 94 resecciones 51 pacientes de 0 - 14 años de edad con superficies corporales quemadas (por ciento SCQ) de 5 - 80 por ciento sometidos a escarectomías de 3-70 por ciento por sesión. El consumo total (intraoperatorio más posoperatorio) promedio de hemocomponentes fue de 2,07 ml/kg/ por ciento SCR para los glóbulos rojos (el 60 por ciento del cual fue durante la cirugía) y de 0,7 ml/Kg/ por ciento SCR para el plasma. Sólo un 12 por ciento requirió transfusión de plaquetas. Los requerimientos no variaron significativamente con la coexistencia de infección, autoinjerto o el tiempo de evolución. Conclusiones. Se estima que, para una escarectomía, se requerirán alrededor de 2 ml/Kg/por ciento resecado de concentrados de glóbulos rojos (2/3 para la cirugía) y 1 ml/Kg/por ciento resecado de plasma. La necesidad de plaquetas debe preverse según cada paciente.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Female , Burns/complications , Burns/therapy , Cicatrix/surgery , Skin Transplantation , Blood Transfusion/statistics & numerical data , Patient Care Team , Epidemiology, Descriptive , Observational Studies as Topic , Retrospective Studies , Longitudinal StudiesABSTRACT
La escarectomía masiva temprana ha mejorado los resultados en grandes quemados, pero las grandes resecciones se asocian a sangrados considerables que obligan a una reposición de sangre en forma oportuna. El presente estudio se diseño con el objetivo de cuantificar el consumo de hemocomponentes durante escarectomías de niños quemados. Material y métodos. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con quemaduras agudas escarectomizados en la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan en un año. Se analizó el volumen de hemocomponetes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) utilizados en el intraoperatorio y posoperatorio inmediato, y se relacionó con el porcentaje de superficie corporal resecada (por ciento SCR), tiempo de evolución, presencia de infección y autoinjerto en el mismo acto quirúrgico. Resultados. Se estudiaron 94 resecciones 51 pacientes de 0 - 14 años de edad con superficies corporales quemadas (por ciento SCQ) de 5 - 80 por ciento sometidos a escarectomías de 3-70 por ciento por sesión. El consumo total (intraoperatorio más posoperatorio) promedio de hemocomponentes fue de 2,07 ml/kg/ por ciento SCR para los glóbulos rojos (el 60 por ciento del cual fue durante la cirugía) y de 0,7 ml/Kg/ por ciento SCR para el plasma. Sólo un 12 por ciento requirió transfusión de plaquetas. Los requerimientos no variaron significativamente con la coexistencia de infección, autoinjerto o el tiempo de evolución. Conclusiones. Se estima que, para una escarectomía, se requerirán alrededor de 2 ml/Kg/por ciento resecado de concentrados de glóbulos rojos (2/3 para la cirugía) y 1 ml/Kg/por ciento resecado de plasma. La necesidad de plaquetas debe preverse según cada paciente.
