ABSTRACT
Desde que foi estabelecida a relação entre hipertensãoarterial sistêmica (HAS) e maior risco cardiovascular(CV) têm-se realizado esforços no sentido de evitar aocorrência de desfechos cardiovasculares através de um efetivo tratamento anti-hipertensivo. A redução da pressão arterial (PA) é o mais importante objetivo do tratamento da HAS e o alcance das metas pressóricas deve ser perseguido. Um grupo de pacientes diretamente afetados por essa recomendação são os diabéticos. Istos e deve ao notável aumento do risco CV apresentado nos pacientes com coexistência de HAS e diabetes mellitus (DM). Estudos testaram metas variadas de redução da pressão arterial nesse grupo e esse tema permanece sem consenso. A maioria das diretrizes vigentes sugere uma meta pressórica sistólica de130mmHg e diastólica de 80mmHg em pacientes hipertensos com diabetes. Redução mais intensa da PA em diabéticos, além de ser difícil e requerer associação de múltiplos fármacos, não demonstrou benefícios adicionais na redução de desfechos cardiovasculares.Esses dados advêm de trabalhos de meta-análise de vários ensaios clínicos e também de diretrizes de sociedades de cardiologia. PA sistólica (PAS) <130mmHg apresenta resultados heterogêneos em relação à proteção CV, com redução de acidente vascular encefálico (AVE),nenhum benefício adicional sobre outros desfechos cardiovasculares e aumento de efeitos adversos. No presente trabalho, foram revisados os estudos sobre o alcance de metas pressóricas em diabéticos e seu impacto sobre desfechos clínicos relevantes, bem como as recomendações das diretrizes nacional e internacionais sobre o tema.
Since the relationship was established between systemic arterial hypertension (SAH) and increased cardiovascular (CV) risk, efforts have been under way to prevent the occurrence of CV outcomes through effective antihypertensive treatment. Lowering blood pressure (BP) is the most important goal in SAH treatment and blood pressure goals should be pursued. A group directly affected by this recommendation is diabetic patients. This is due to the notable increase in CV risks among patients with coexisting SAH and diabetes mellitus (DM). Studies have tested various blood pressure reduction goals in this group, but this issue is still under discussion. Most guidelines suggest a systolic goal of 130mmHg and 80mmHg for diastolic BP in hypertensive patients with diabetes. Greater BP reductions in diabetics are difficult and require multiple drug combinations, showing no additional benefits in reducing cardiovascular outcomes. These data come from meta analysis studies of several clinical trials and also the guidelines established by cardiology societies. Systolic BP below 130mmHg presents heterogeneous results in terms of CV protection, with a reduction in stroke,no additional benefits for other cardiovascular outcomes and increased adverse effects. This article reviews studies on blood pressure goal achievementin diabetic patients and their impacts on relevant clinical outcomes, as well as the recommendations set forth in Brazilian and international guidelines on this topic.