Female Genital Schistosomiasis Lesion Resolution Post-Treatment with Praziquantel in Zambian Adults.

We evaluated changes in female genital schistosomiasis (FGS) 6 to 12 months after praziquantel treatment among 43 adult Zambian women. Most women (60%) experienced decreased FGS severity and 23% experienced complete lesion resolution. This is the first study to demonstrate a meaningful effect of praziquantel treatment of FGS in adult women.

Burden and Risk Factors of Contrast-Associated Acute Kidney Injury in Hospitalized Zambian Children: A Prospective Cohort Study at the University Teaching Hospitals.

Background: Contrast-associated acute kidney injury (CAAKI) is defined as acute kidney injury (AKI) occurring within 72 hours of administration of contrast media (CM) and is linked to adverse outcomes including longer hospital stay, increased hospital mortality, and a higher risk of chronic kidney disease in later life. Risk factors for the development of CAAKI in the Zambian pediatric population have not been well studied. Objectives: The objective of this study was to assess the burden of CAAKI, ascertain its risk factors, and describe short-term outcomes in hospitalized children at the University Teaching Hospitals (UTH) undergoing contrast-enhanced radiological investigations. Methods: This was a prospective observational study of in-patients undergoing contrast-enhanced radiological procedures, between September 2020 and September 2021. The participants were recruited from the Children's Hospital, the Cancer Diseases Hospital, and the Pediatric Surgical Ward at the University Teaching Hospital in Lusaka, Zambia. The primary outcome variable was occurrence of AKI at 48 hours post CM administration. We used 2 criteria to define CAAKI in our study-the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) and the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2012 criteria. Multivariable logistic regression models were formulated to assess for risk factors of CAAKI. Results: Of the 201 enrolled participants, 123 (61.2%) were male and the median age of the participants was 5 years (interquartile range [IQR] = 3-10). The mean hemoglobin was 103 g/L (standard deviation [SD] = 26), median creatinine was 30.9 µmol/l (IQR = 22.6-43), and the glomerular filtration rate (GFR) was 102.5 mL/min/1.73 m2 (IQR = 76.2-129.4). Forty-six (22.9%) developed CAAKI using the ESUR compared with 4.5% (9/201) using the KDIGO criteria. Independent risk factors of CAAKI were receiving a higher dose of CM (adjusted odds ratio [aOR] = 2.54; 95% confidence interval [CI] = [1.12-5.74]), prematurity (aOR = 4.6; 95% CI = [1.05-16.7]), and a higher eGFR (aOR= 1.01; 95% CI = [1.01-1.02]). Females had higher odds of CAAKI (aOR = 2.48; 95% CI = [1.18-5.18]) when compared with males. One CAAKI participant (2.2%) died; none of the participants who developed CAAKI and survived required dialysis and most of them (90%) were discharged before day 7. Day 7 eGFR results had returned to or near baseline values for those whose creatinine results were available. Conclusions: Using the ESUR criteria, a significant proportion (22.9%) of children undergoing contrast-enhanced computed tomography (CT) scans at the UTH developed CAAKI. In contrast, using the KDIGO criteria only 4.5% had CAAKI. Being born as a preterm baby, being female, having a higher eGFR at baseline, and receiving a higher dose of CM were found to be independent risk factors for CAAKI development in Zambian children. Most of the cases of CAAKI in children were transient and of little clinical significance as only a minority of patients developing CAAKI required kidney replacement therapy and all resolved by day 7 post administration of CM.

Contexte: L'insuffisance rénale aiguë associée aux produits de contraste (IRA par produits de contraste) est définie comme une IRA survenant dans les 72 heures suivant l'administration d'un produit de contraste. L'IRA par produits de contraste est associée à des résultats de santé indésirables comme un séjour prolongé à l'hôpital, une mortalité hospitalière accrue et un risque plus élevé de souffrir d'insuffisance rénale chronique plus tard dans la vie. Les facteurs de risque de l'IRA par produits de contraste dans la population pédiatrique zambienne n'avaient pas fait l'objet d'études approfondies. Objectifs: Évaluer le fardeau de l'IRA par produits de contraste, déterminer ses facteurs de risque et décrire les résultats de santé à court terme chez les enfants hospitalisés dans des hôpitaux universitaires et subissant des examens radiologiques avec produit de contraste. Méthodologie: Il s'agit d'une étude observationnelle prospective examinant des patients hospitalisés ayant subi des procédures radiologiques avec rehaussement de contraste entre septembre 2020 et septembre 2021. Les participants ont été recrutés dans trois hôpitaux de Lusaka en Zambie : l'Hôpital pour enfants, le Cancer Diseases Hospital et le University Teaching Hospital (service de chirurgie pédiatrique). Le principal critère d'évaluation était la survenue d'une IRA dans les 48 heures suivant l'administration du produit de contraste. Nous avons défini l'IRAPC à l'aide de deux critères, soit celui de la Société européenne de radiologie urologique et celui de KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) de 2012. Des modèles de régression logistique multivariés ont été formulés afin d'évaluer les facteurs de risque de l'IRA par produits de contraste. Résultats: Des 201 participants inscrits, dont l'âge médian était de 5 ans (ÉIQ : 3 - 10), 123 (61,2%) étaient des garçons. Le taux d'hémoglobine moyen s'établissait à 103 g/L (écart-type : 26), le taux de créatinine médian à 30,9 umol/L (IQR : 22,6 ­ 43) et le DFGe à 102,5 ml/min/1,73 m2 (ÉIQ: 76,2 ­ 129,4). Le taux d'IRA par produits de contraste était de 22,9% (46 patients) selon le critère de la Société européenne de radiologie urologique, et de 4,5% (9/201) avec le critère KDIGO. Les facteurs de risque indépendants de développer une IRAPC étaient : l'administration d'une dose plus élevée de produit de contraste (rapport de cote ajusté [RCc] = 2,54; IC 95% : 1,12 ­ 5,74), une naissance prématurée (RCc = 4,6; IC 95% : 1,05 ­ 16,7) et un DFGe plus élevé (RCc = 1,01; IC 95% :1,01 ­ 1,02). Les filles étaient plus susceptibles de développer une IRA par produits de contraste (RCc = 2,48; IC 95% : 1,18 ­ 5,18) que les garçons. Un patient qui avait développé une IRA par produits de contraste (2,2%) est décédé; aucun des survivants à une IRA par produits de contraste n'a eu besoin de dialyse, et la plupart des patients (90%) avaient reçu leur congé de l'hôpital avant le septième jour. Chez les patients dont les résultats de créatinine étaient disponibles, les valeurs de DFGe au septième jour étaient de retour aux valeurs initiales, ou proches de celles-ci. Conclusion: Selon le critère de la Société européenne de radiologie urologique, une proportion significative des enfants (22,9%) avait développé une IRA associée aux produits de contraste à la suite d'une tomodensitométrie avec rehaussement de contraste à l'University Teaching Hospital. Cette proportion s'établissait à 4,5% avec les critères de KDIGO. Dans cette population pédiatrique de Zambie, le fait d'être né prématurément, d'être de sexe féminin, d'avoir un DFGe initial plus élevé et de recevoir une dose plus élevée de produit de contraste se sont avérés des facteurs de risque indépendants de développer une IRA par produits de contraste. La plupart des cas d'IRA par produits de contraste étaient transitoires et peu significatifs sur le plan clinique puisque seuls quelques patients ont eu besoin d'une thérapie de remplacement rénal et que tous les cas se sont résolus dans les sept jours suivant l'administration du produit de contraste.

Autoimmune polyglandular syndrome type 2 in an HIV-positive man managed at the University Teaching Hospitals Lusaka, Zambia: a case report.

Autoimmune polyglandular syndromes (APS) are rare autoimmune endocrinopathies characterized by the coexistence of at least two endocrine gland insufficiencies developed from autoimmune mechanisms. APS may also be associated with non-endocrine immune diseases. In HIV infection, antiretroviral therapy can improve the quality of life to reduce the incidence of opportunistic infections, malignancies, and death. HIV disease may also be associated with complications, such as immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) presenting as infections, malignancies or autoimmune diseases. We here report the clinical case of an HIV-infected man receiving antiretroviral therapy, who subsequently developed APS type II, characterized by Grave's disease, type 1 diabetes mellitus. He complained of a mass in his anterior neck, diarrhea, weight loss, palpitations, hand tremors and excessive sweating. Six months before he had been diagnosed with type 1 diabetes mellitus. The patient had a diffusely enlarged thyroid on ultrasound, elevated random blood glucose of 14.0 mmol/l; elevated free T4 at 5.03 ng/dL and suppressed thyroid-stimulating hormone (TSH) at <0.05 micro-IU/mL. The patient was treated with carbimazole and propranolol for Graves' thyrotoxicosis and basal bolus insulin regimen (actrapid and protaphane) for hyperglycemia. At monthly follow-up assessments he was euthyroid and 2-hour postprandial blood glucose test was normal. The goitre had markedly reduced in size. This screening for APS in HIV patients with autoimmune IRIS as well as patients with autoimmune endocrinopathies in order to allow for early diagnosis and prompt initiation of treatment to reduce the risk of morbidity and mortality.

A peculiarly characterised case of isoniazid-induced pellagra- 2 Ds and a C: a case report.

Niacin or tryptophan deficiency causes pellagra. Isoniazid interferes with the absorption of niacin and individuals on Isoniazid (INH) are at risk of pellagra. Isoniazid preventive therapy (IPT) is the administration of isoniazid to immunosuppressed individuals to prevent active tuberculosis (TB). IPT, in sub-Saharan Africa, the region worst hit by HIV and with a high TB prevalence, is recommended. A 40-year-old, HIV+ Zambian woman on Antiretroviral therapy for five years and IPT for three months presented with a four-day history of constipation, generalised body weakness and irrelevant talk. She complained of a generalised rash, sloughing off, and darkening of the skin on the face, neck, forearms, and dorsum of both feet. A physical examination revealed features of pellagra, and rapid response to oral niacin reaffirmed the diagnosis of pellagra. Unlike typical cases of pellagra presenting with the classic 3 Ds of Diarrhoea, Dementia and Dermatitis, our patient presented with constipation instead of diarrhoea. A consideration of Pellagra in HIV+ patients on IPT whose diet is mostly maize-based will be beneficial, even if the classic 3 Ds of diarrhoea, dementia, and dermatitis are not wholly present. A timely diagnosis and prompt treatment of pellagra can be lifesaving.