ABSTRACT
BACKGROUND: Spermatic cord torsion (SCT) is a surgical emergency. Any delay in diagnosis or treatment may compromise the vital and functional prognosis of the testicle. The orchiectomy rate remains very high in the literature; it can even reach 50 % in certain series. Several factors have been reported in the literature as being significantly correlated with the risk of orchiectomy: duration of symptoms, the number of turns, the younger ages, etc. The objective of this study has been to analyse the predictive factors of orchiectomy in adult SCT in our context. RESULTS: During the study period, 74 cases of SCT were included. Orchidopexy was performed in 43.2 % (32/74) versus orchiectomy in 56.8 % (42/74) of cases. The patients' median age was 22 years (interquartile range (IQR) = 18-26.75 years). The duration of symptoms (p = 0.009), the previous medical management (p < 0.001), performing a scrotal ultrasonography (p = 0.004) were statistically significant at univariate analysis. On multivariate analysis only the previous medical management was statistically significant (p = 0.017). CONCLUSIONS: The orchiectomy rate was very high in our cohort. The previous medical management was the only significant predictive factor of orchiectomy on multivariate analysis. Our findings demonstrated that the delay in diagnosis is the determining factor in testicular loss in our context.
RéSUMé: CONTEXTE: La torsion du cordon spermatique est une urgence chirurgicale. Tout retard dans le diagnostic ou le traitement peut compromettre le pronostic vital et fonctionnel du testicule. Le taux d'orchidectomie reste très élevé dans la littérature;il peut même atteindre 50 % dans certaines séries. Plusieurs facteurs ont été rapportés dans la littérature comme étant significativement corrélés au risque d'orchidectomie. L'objectif de cette étude était d'analyser les facteurs prédictifs d'orchidectomie dans la torsion du cordon spermatique de l'adulte dans notre contexte. RéSULTATS: Durant la période d'étude 74 patients ont été inclus. Une orchidopexie a été réalisée dans 43,2 % (32/74) des cas et une orchidectomie dans 56,8 %(42/74) des cas. L'âge médian des patients était de 22 ans (écart interquartile=18-26,75 ans). La durée des symptômes (p = 0,009), la prise en charge médicale antérieure(p<0,001), la réalisation d'une échographie des bourses (p = 0,004) étaient significativement corrélées au risque d'orchidectomie à l'analyse univariée. A l'analyse multivariée, seule la prise en charge médicale antérieure était significativement corrélée au risque d'orchidectomie (p=0.017). CONCLUSION: Le taux d'orchidectomie était très élevé dans notre cohorte. La prise en charge médicale antérieure était le seul facteur prédictif significatif de l'orchidectomie à l'analyse multivariée. Nos résultats ont montré que le retard diagnostic est le facteur déterminant de la perte testiculaire dans notre contexte. MOTS CLéS: Torsion du cordon spermatique, Orchidectomie, Orchidopexie, Facteurs prédictifs, Urgence chirurgicale.
