Paracentese de alívio no domicílio: uma prática assistencial possível / Home relief paracentesis: a possible care practice / Paracentesis evacuadora domiciliaria: una práctica posible de cuidado

Introdução: A ascite é definida como um acúmulo de líquido na cavidade peritoneal e, em 75% dos casos, é causada por cirrose e hipertensão da veia porta de várias etiologias. Seu tratamento inclui restrição de fluidos, diurese e paracentese de grande volume. A paracentese de alívio é o procedimento de remoção de fluido ascítico da cavidade peritoneal com a finalidade de reduzir a pressão intra-abdominal e aliviar sintomas associados como dispneia, dor e desconforto abdominal. É uma técnica simples e segura que pode ser realizada em ambiente hospitalar e ambulatorial. A expansão dos Serviços de Atenção Domiciliar (SAD) no país oportunizou a realização de procedimentos de maior complexidade no domicílio podendo contribuir com o bem-estar de pacientes em cuidado paliativo domiciliar. Objetivo: Descrever o perfil de pacientes submetidos à paracentese de alívio em um SAD. Métodos: Estudo transversal, incluindo pacientes consecutivos que realizaram paracentese de alívio no domicílio entre os anos 2009 e 2017. Os dados foram coletados em prontuário. Para a análise descritiva dos dados estatísticos utilizou-se o Software Statistical Package for the Social Sciences v. 18.0 (SPSS). Resultados: A amostra foi composta por 15 pacientes, apresentando uma média do Índice de Comorbidade de Charlson de 8,1 (3-15). As neoplasias foram as principais causas de ascite nos pacientes acompanhados (80,2%). No período do estudo foram realizadas 48 paracenteses de alívio. Seis pacientes apresentaram sintomatologia clínica com necessidade de visita domiciliar (VD) não programada. Em relação às complicações do procedimento de paracentese, um paciente apresentou sangramento no local da punção. Todas as situações acima foram manejadas no domicílio. Em relação aos desfechos do atendimento no SAD, 53% dos pacientes necessitaram de reinternação hospitalar por piora clínica. Conclusões: A paracentese de alívio no domicílio mostra-se como uma prática segura, reduzindo idas desnecessárias a serviços de urgência/emergência e com bons índices de satisfação relatados pelos pacientes, desde que os profissionais sejam devidamente capacitados para realização do procedimento, com rotina e técnica instituída pelo SAD.

Introduction: Ascites can be defined as an accumulation of fluid in the peritoneal cavity and, in 75% of cases, is caused by cirrhosis and portal vein hypertension of different etiologies. Its treatment includes fluid restriction, diuresis and paracentesis. Relief paracentesis is a procedure that removes ascites fluid from peritoneal cavity, reduces intra-abdominal pressure and alleviate some symptoms such as dyspnea, pain, and abdominal discomfort. It is a simple and safe technique that can be performed in a hospital or outpatient setting. The expansion of home care services in our country has enabled the completion of more complex procedures at home and may contribute to the welfare of outpatients in palliative care. Objective: Describe the profile of outpatients undergoing relief paracentesis. Methods: Cross-sectional study, including consecutive patients of a public home care service who underwent home relief paracentesis between 2009 and 2017. Data were collected from medical records and the Software Statistical Package for the Social Sciences v. 18.0 (SPSS) was used for data analysis. Results: Sample consisted of 15 out patients. We observed an average of 8.1 (3-15) in Charlson Comorbidity Index and neoplasms were the main cause of ascites (80.2%). 48 relief paracenteses were performed during the period and six patients presented clinical symptomatology requiring unplanned home visit. Concerning complications of paracentesis procedure, only one patient had bleeding at the puncture site. All above situations were handled at home. Regarding outcomes of care, 53% of patients required hospital readmission because of clinical worsening. Conclusions: Home relief paracentesis is a safe practice and can reduce unnecessary procedures at an emergency room. It is important that professionals are properly trained to perform the procedure with routine and technique established by a home care service.

Introducción: La ascitis se define como una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y en el 75% de los casos es causada por cirrosis e hipertensión venosa portal de diversas etiologías. Su tratamiento incluye restricción de líquidos, diuresis y paracentesis de gran volumen. La paracentesis evacuadora es el procedimiento para eliminar el líquido ascítico de la cavidad peritoneal para reducir la presión intraabdominal y aliviar los síntomas asociados como disnea, dolor y molestias abdominales. Es una técnica simple y segura que se puede realizar en un hospital y en ambulatorio. La expansión de los Servicios de Atención Domiciliaria (SAD) en el país ha permitido completar procedimientos más complejos en el domicilio y puede contribuir al bienestar de los pacientes en cuidados paliativos domiciliarios. Objetivos: Describir el perfil de pacientes sometidos a paracentesis evacuadora en un SAD. Métodos: Estudio transversal, con pacientes consecutivos que se sometieron a paracentesis evacuadora en el domicilio entre 2009 y 2017. Los datos se obtuvieron de los registros médicos. Para el análisis descriptivo de los datos estadísticos utilizamos el Software Statistical Package for the Social Sciences v. 18.0 (SPSS). Resultados: La muestra consistió en 15 pacientes, con un índice de comorbilidad de Charlson promedio de 8,1 (3-15). Las neoplasias fueron las principales causas de ascitis en los pacientes seguidos (80,2%). Durante el período de estudio, se realizaron 48 paracentesis evacuadoras. Seis paracentesis presentaron sintomatología clínica que requería una visita domiciliaria (VD) no planificada. Con respecto a las complicaciones del procedimiento de paracentesis, un paciente tuvo sangrado en el sitio de punción. Todo lo anterior se manejó en el domicilio. En cuanto a los resultados de la atención en el SAD, el 53% de los pacientes requirieron reingreso hospitalario por empeoramiento clínico. Conclusiones: La paracentesis evacuadora en el domicilio es una práctica segura que reduce los viajes innecesarios a los servicios de urgencia/emergencia y con una alta satisfacción del paciente, siempre que los profesionales estén debidamente capacitados para realizar el procedimiento, con la rutina y la técnica establecidas por el SAD.

Avaliação e manejo domiciliar da suspeita de choque

O texto é componente do Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância, do curso Intercorrências Agudas no Domicílio III, da UNA-SUS/UFMA (Unidade 03) e aborda a avaliação e o manejo domiciliar da suspeita de choque, enfatizando como os casos devem ser avaliados, diagnosticados e manejados, bem como quando o paciente deverá ser referenciado a um serviço de emergência.

Avaliação e manejo domiciliar do delirium

Aborda a incidência, causas, fatores de risco, bem como classificação, estratégias para prevenção e tratamento de casos identificados no atendimento da atenção básica como sendo delirium. Unidade 01 "Avaliação e manejo domiciliar do delirium" do módulo 19 "Intercorrências agudas no domicílio III" do Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância.

Avaliação e manejo domiciliar de crises convulsivas

Material da Unidade 4, do módulo 19 "Intercorrências agudas no domício III", produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância. Apresenta as principais manifestações clínicas, a classificação das crises convulsivas a fim do diagnostico correto e o manejo no atendimento na Atenção Básica de pacientes com crises convulsivas

Avaliação e manejo domiciliar do edema em membros inferiores

Material utilizado na unidade 2 do módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III), produzido pela UNA-SUS/UFMA e compõe o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância. Aprofunda os conhecimentos a respeito das formas de apresentação dos edemas nos membros inferiores, das consequências que eles podem ocasionar, bem como as estratégias de diagnóstico e manejo com o paciente acometido.

Avaliação e manejo domiciliar de cefaleia

Aborda a avaliação e o manejo domiciliar da cefaleia, perpassando por suas características, causas, tipos, sinais e sintomas de alerta, com vistas ao diagnóstico e tratamento adequado. Curso Intercorrências Agudas no Domicílio III (unidade 08) do Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância.

Avaliação e manejo domiciliar da suspeita de acidente vascular encefálico (AVE)

Material utilizado na unidade 6 do módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III), produzido pela UNA-SUS/UFMA e compõe o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância. Aprofunda os conhecimentos sobre o Acidente Vascular Encefálico identificando os sinais e sintomas característicos e fundamentais para que a atenção ao paciente seja rápida e eficaz.

Avaliação e manejo domiciliar da sepse

Este material aborda os principais aspectos relacionados à conduta das situações de sepse no contexto domiciliar, atentando para a avaliação, o diagnóstico, exames complementares, o manejo apropriado e critérios para referência. O material integra a Unidade 7 do curso Intercorrências Agudas no Domicílio 3, promovido pela UNA-SUS/UFMA.

Estado de choque: como avaliar?

O material é componente do Módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III) produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância. Trata-se de um recurso educacional interativo que aborda os estágios do avanço do estado de choque.

Estado de choque: como diagnosticar?

O material é componente do Módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III) produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância. Trata-se de um recurso educacional interativo que aborda os achados clínicos típicos do estado de choque, como: estado mental alterado, pele fria, hipotensão e oligúria.

Estado de choque: como manejar?

O material é componente do Módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III) produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância. Trata-se de um recurso educacional interativo que aborda como deve ocorrer o manejo inicial em casos de choque, relacionado à aplicação do ABCDE do suporte básico de vida, que deve ser realizado até a chegada do suporte intermediário como garantia da manutenção da vida até o atendimento hospitalar.

Sinais e sintomas de alerta da cefaleia

O material é componente do Módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III) produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância. Trata-se de um recurso educacional interativo que destaca alguns sinais e sintomas da cefaleia que podem identificar condições potencialmente graves e que requerem avaliação complementar

Exame físico da cefaleia

O material é componente do Módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III) produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância. Trata-se de um recurso educacional interativo que destaca alguns itens importantes para o exame físico da cefaleia, como: medida de pressão arterial, inspeção cervical e do crânio, palpação cervical e crânio, ausculta, oroscopia e otoscopia, fundo de olho, sinais meníngeos, exame neurológico sumário e exame do estado mental

Medicamentos como fatores de risco do delirium

Este material compõe a Módulo 19 "Intercorrências no Domícilio III" produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar à Distância. Apresenta diversos medicamentos que podem causar delirium, entre eles antidepressivos, corticosteroides, agonistas dopaminérgicos e outros.

Principais diferenças entre AVE isquêmico e hemorrágico

Material utilizado na página 3 da unidade 6, que compõe o módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III), produzido pela UNA-SUS/UFMA, integrante do Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância. Apresenta as principais diferenças na fisiologia do AVE isquêmico e hemorrágico anatomicamente, bem como apresenta as principais características fisiológicas em comparação ao outro.

Acidente vascular encefálico: como manejar

Material utilizado na página 8 da unidade 6, que compõe o módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III), produzido pela UNA-SUS/UFMA integrante do Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância. Apresenta as principais condições que podem estar contribuindo para o agravamento da situação do paciente, bem como o modo de manejar em cada caso.

Estratégias de manejo em casos de delirium

O diagrama compõe a Unidade 1 do Módulo 19 "Intercorrências no Domícilio III", produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar à Distância. Apresenta as intervenções necessárias conforme a causa e a disponibilidade terapêutica do Serviço de Atenção Domiciliar no caso de atendimento a pacientes com delirium.

Delirium: como manejar?

Este material interativo compõe a Unidade 1 do Módulo 19 "Intercorrências no Domícilio III", produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar à Distância. Orienta quanto as medidas que devem ser tomadas no manejo de pacientes com suspeita de delirium.

Situações que se confundem com crise convulsiva no adulto

O material interativo compõe a Unidade 1 do Módulo 19 "Intercorrências no Domícilio III", produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar à Distância. Apresenta algumas situações que podem ser confundidas com crise convulsiva no adulto, tais como alterações cognitivas, neurológicas e isquêmicas dentre outras.

O que é cefaleia?

O material é componente da unidade 08 do Módulo 19 (Intercorrências Agudas no Domicílio III), produzido pela UNA-SUS/UFMA para o Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à Distância. Trata-se de um recurso educacional interativo que conceitua a cefaleia e como esta se apresenta.