Profil hématologique des patients VIH/SIDA à l'hôpital régional de Nzérékoré / Hematological profi le of HIV/AIDS patients at the Nzérékoré Regional Hospital

Introduction. Le VIH/SIDA est à l'origine d'un grand nombre de manifestations biologiques à titre de troubles hématologiques graves pouvant atteindre toutes les lignées sanguines. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les anomalies de l'hémogramme chez les PVVIH à Nzérékoré afi n de contribuer à une meilleure prise en charge. Méthodes. Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif à visée analytique d'une durée de 6 mois allant du 25 février au 25 août 2021 sur les PVVIH dans le service de médecine générale de l'Hôpital régional de Nzérékoré. Résultats. Durant notre étude, la prévalence hospitalière du VIH au service de médecine générale de l'hôpital régional de Nzérékoré était de 20,34%. L'âge moyen était de 36,98 ans, le sexe féminin prédominait avec un sex-ratio de 0,74 ; majoritairement mariés (53,33%) et ménagères (41,66%). Les anomalies hématologiques les plus représentées étaient l'anémie (95%) et la lymphopénie (77,5) dont la majorité était au stade III et IV. Conclusion. Le VIH/SIDA reste un problème de santé publique. Son évolution est liée à des anomalies aussi cliniques que biologique imposant un suivi régulier et adéquat

Introduction. HIV/AIDS is the cause of a large number of biological manifestations as serious hematological disorders that can affect all blood lines. The objective of this study was to highlight blood count abnormalities in PLWHA in Nzérékoré in order to contribute to better management. Methods. This was a prospective descriptive study with an analytical aim, lasting 6 months from February 25 to August 25, 2021, on PLHIV in the general medicine department of the Nzérékoré regional hospital.. Results. During our study, the hospital prevalence of HIV in the general medicine department of the regional hospital of Nzérékoré was 20.34%. The average age was 36.98 years, the female sex predominated with a sex ratio of 0.74; the majority were married (53.33%) and housewives (41.66%). The most common hematological abnormalities were anemia (95%) and lymphopenia (77.5), the majority of which were stage III and IV. Conclusion. HIV/AIDS remains a public health problem. Its evolution is linked to both clinical and biological abnormalities requiring regular and adequate follow-up.

[Superior lumbar hernia or hernia of GRYNFELTT, a case study]. / Hernie de GRYNFELTT au CHU gabriel toure a propos d'un cas.

The superior lumbar hernia or hernia of GRYNFELTT is a rare pathology. It accounts for less than 1.5% of all hernias in the abdomen. An 84 year-old man with upper right lumbar swelling. The clinical examination revealed a right upper lumbar swelling of 5 cm in diameter, soft, gurgling, reducible, impulsive to cough and expansive to intra-abdominal hyperpressure. There was no history of trauma, surgery, tuberculosis or dysuria. The diagnosis of an uncomplicated upper lumbar hernia was retained. Intra-operatively, the sac was dissected up to the hernia opening, separated from the edges of the hernia orifice and discharged. The repair was performed by suturing the back of the hernia opening with a non absorbable thread. The patient was released on day 1 postoperatively. The suites were simple.

La hernie lombaire supérieure ou hernie de GRYNFELTT est une pathologie rare. Elle représente moins de 1,5% de toutes les hernies de l'abdomen. Un homme de 84 ans a été reçu pour une tuméfaction lombaire supérieure droite. L'examen clinique a permis de mettre en évidence une tuméfaction lombaire supérieure droite de 5cm de diamètre, molle, gargouillante, réductible, impulsive à la toux et expansive à l'hyperpression intra-abdominale. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de chirurgie, de tuberculose ou de dysurie. Le diagnostic d'une hernie lombaire supérieure non compliquée a été retenu. En peropératoire, le sac a été disséqué jusqu'à l'orifice herniaire, séparé des bords de l'orifice herniaire et refoulé. La réparation a été faite par suture en surjet aller-retour des berges de l'orifice herniaire avec du fil non résorbable. Le malade a été libéré à J1 post-opératoire. Les suites ont été simples.

Anémie post-opératoire au service de chirurgie générale de l'Hôpital National d'Ignace Deen

Introduction : L'objectif de l'étude était de déterminer la prévalence de l'anémie post-opératoire au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale de type descriptif d'une durée de six mois allant 1er Mai au 30 Octobre 2016. Elle a été réalisée au service de chirurgie générale de l'hôpital national IGNACE DEEN. Résultats : Sur un total de 451 patients opérés, 100 patients ont développé une anémie post-opératoire soit une prévalence de 22 %. Le sex-ratio était de 1,08. L'âge moyen des patients était de 39 ans avec des extrêmes de 13 et de 66 ans. Le taux moyen d'hémoglobine en post-opératoire était 10g/dl, avec des extrêmes de 7g/dl et de 11g/dl. La durée moyenne des interventions était 1h36min avec des extrêmes de 28min et de 2h25min. La pathologie initiale dominante était la péritonite soit 18% des cas. Conclusion : L'amélioration des conditions de travail du bloc opératoire avec la diminution importante de l'hémorragie serait nécessaire pour minimiser la prévalence de cette anémie

Hernie de Grynfeltt au CHU gabriel toure a propos d'un cas

La hernie lombaire supérieure ou hernie de GRYNFELTT est une pathologie rare. Elle représente moins de 1,5% de toutes les hernies de l'abdomen. Un homme de 84 ans a été reçu pour une tuméfaction lombaire supérieure droite. L'examen clinique a permis de mettre en évidence une tuméfaction lombaire supérieure droite de 5cm de diamètre, molle, gargouillante, réductible, impulsive àla toux et expansive à l'hyperpression intra abdominale. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de chirurgie, de tuberculose ou de dysurie. Le diagnostic d'une hernie lombaire supérieure non compliquée a été retenu. En peropératoire, le sac a été disséqué jusqu'à l'orifice herniaire, séparé des bords de l'orifice herniaire et refoulé. La réparation a été faite par suture ensurjet aller-retour des berges de l'orifice herniaire avec du fil non résorbable. Le malade a été libéré à J1 post-opératoire.Les suites ont été simples

[Diagnosis and treatment of acute surgical abdomen in Koutiala]. / Abdomens aigus chirurgicaux a Koutiala : Diagnostic et traitement.

PURPOSE: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of acute surgical abdomens at the Koutiala Reference Health Center. PATIENTS AND METHOD: This was a prospective and descriptive study from August 1, 2017 to May 31, 2018. It included all patients operated on for acute abdomen in the General Surgery Department of the Koutiala Reference Health Center. The study did not include the nonoperated surgical acute abdomens, the non-surgical acute abdomens. Clavien-Dindo classification was used to evaluate complications. RESULTS: One hundred patients were registered. Acute surgical abdomens accounted for 8.4% of consultations (n = 1190), 27.7% of surgical procedures (n = 361) and 70% of surgical emergencies (n = 142). The average age was 34.4 years ± 18.5. Men were in the majority with 70%. The mean duration of change in symptomatology was 4.8 days ± 5.4. Patients consulted for abdominal pain (100%), fever (60%), vomiting (88%) and discontinuation of materials and gases (32%). The physical examination noted abdominal distension (53%), abdominal contracture (36%), abdominal defense (56%) and pain in the cul de sac of Douglas (95%). X-rays of the abdomen without preparation and abdominopelvic ultrasonography contributed to the diagnosis in 46% of cases and 18% of cases, respectively. Acute appendicitis (35%) was the most common etiology followed by acute peritonitis (31%) and acute intestinal obstruction (15%). We performed an appendectomy in 45 patients (45%), resection anastomosis (15%) and excision-suture (13%). The average duration of hospitalization was 4.7 days. The morbidity was 12%. According to the Clavien-Dindo classification, 9 patients were grade III and 3 grade V. The mortality was 3%. CONCLUSION: Acute surgical abdomens are the most common emergencies in our practice. The diagnosis is clinical and para-clinical most often. Morbidity and mortality remain elevated. The outcome of treatment depends on early management and mastery of abdominal surgery techniques.

BUT: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des abdomens aigus chirurgicaux au Centre de Santé de Référence de Koutiala. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er Aout 2017 au 31 Mai 2018. Elle a porté sur tous les patients opérés pour abdomen aigu dans le service de chirurgie générale du centre de santé de référence de Koutiala. N'ont pas été retenus dans notre étude les abdomens aigus chirurgicaux non opérés, les abdomens aigus non chirurgicaux. La classification de Clavien-Dindo a été utilisée pour évaluer les complications. RÉSULTATS: Cent patients ont été enregistrés. Les abdomens aigus chirurgicaux ont représenté 8,4% des consultations (n=1190), 27,7% des interventions chirurgicales (n=361) et 70% des urgences chirurgicales (n=142). L'âge moyen était de 34,4 ans±18,5. Les hommes étaient majoritaires avec 70%. La durée moyenne d'évolution de la symptomatologie était de 4,8 jours±5,4. Les patients ont consulté pour douleur abdominale (100%), la fièvre (60%), les vomissements (88%) et l'arrêt des matières et des gaz (32%). L'examen physique a noté la distension abdominale (53%), la contracture abdominale(36%), la défense abdominale (56%) et la douleur au cul de sac de Douglas (95%). La radiographie de l'abdomen sans préparation et l'échographie abdominopelvienne ont contribué respectivement au diagnostic dans 46% des cas et 18% des cas. Les appendicites aigues(35%) étaient les étiologies les plus fréquentes suivies des péritonites aigues (31%) et les occlusions intestinales aigues (15%). Nous avons réalisé une appendicectomie chez 45 patients (45%), la résection anastomose (15%) et l'excision-suture (13%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,7 jours. La morbidité était de 12%. Selon la classification de Clavien-Dindo, 9 patients étaient de grade III et 3 de grade V. La mortalité était de 3%. CONCLUSION: Les abdomens aigus chirurgicaux sont des urgences les plus fréquentes dans notre pratique. Le diagnostic est clinique et para clinique le plus souvent. La morbi-mortalité reste élever. Le résultat du traitement dépend de la prise en charge précoce et la maitrise des techniques de chirurgie abdominale.

[Surgical disorders during pre-trial detention at camp 1 of gendarmerie, Bamako (mali): medico-legals aspects]. / Affections chirurgicales en detention preventive au camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) : Aspects medico-legaux.

The aim of this work was to describe the epidemiological and therapeutic aspects of surgical diseases in patients in pre-trial detention at Camp 1 of Gendarmerie in Bamako (Mali) and to evaluate the medico-legal aspects of this management. METHOD: It was a descriptive retrospective study over a three year period (January 2014 to December 2016). Included were all detainees who had stayed at the Bamako Gendarmerie Camp 1 detention center and whose medical care had required a surgical procedure, performed or coordinated by the staff of the garrison. RESULTS: Clinical records of 42 inmates-patients were collected. Their average age was 36.5 years varying between 24 years and 73 years and all of them were men. The average length of pre-trial detention was 17 months varying from 16 days to 39 months. On arrival, 35.7% of the detainees (15/42) benefited from an initial examination by a garrison infirmary health worker. Among them, 46.7% (7/15) required urgent surgical procedures. The average time to access care was 4 hours varying from to 6 days. Consent to care was obtained from 54.8% (23/42) of prisoners prior to any medical procedure. Traumatic conditions were the main etiologies of emergency care. Systematic screening for communicable diseases and exit visit at discharge were not performed. Over the 3 yearlong study period, no case of death was recorded. CONCLUSION: The medical and surgical management of these detainees has enabled the staff of the garrison infirmary at Camp 1 to acquire knowledge and skills in detention health. The impact of this acquisition is reflected as an improvement in the quality of care over the years.

OBJECTIFS: décrire les aspects épidémiologiques, thérapeutiques des affections chirurgicales chez les patients en détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) et analyser les aspects médico-légaux. MÉTHODE: L'étude était rétrospective descriptive sur une période de trois ans (janvier 2014 à décembre 2016), réalisée chez les patients au cours de leur détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako. Ont été inclus, tous les détenus ayant séjournés au centre de détention du Camp 1 de gendarmerie de Bamako et dont la prise en charge médicale avait nécessité un acte chirurgical, réalisé ou coordonné par l'équipe soignante de l'infirmerie de la dite garnison. RÉSULTATS: Les dossiers cliniques de 42 patients ont été colligés. L'âge moyen était de 36,5 ans avec des extrêmes de 24 ans et 73 ans. Tous étaient de sexe masculin.La durée moyenne de la détention préventive était de 17 mois avec des extrêmes de 16 jours et 36 mois.A leur arrivée 35,7% des détenus (N=15/42) ont été vus par un agent de santé, parmi lesquels 16,6% (N=7) avaient besoin de gestes chirurgicaux en urgence. Le délai moyen d'accès aux soins était de 4 heures avec des extrêmes de 6 jours. Le consentement aux soins avait été obtenu dans 54,8% (N=23/42). Les affections traumatiques ont été les principales étiologies des soins en urgence. Aucun dépistage systématique d'affections contagieuses, ni de visite de sortie. Aucun décès n'avait été enregistré pendant les 3 années de l'étude. CONCLUSION: Les affections chirurgicales ne sont pas rares en détention au camp1 de gendarmerie de Bamako. Le déficit de prise en compte des aspects médicolégaux influence sur la qualité des soins aux détenus.

[Non-traumatic digestive perforation in Koutiala: epidemiological and therapeutic aspects]. / Perforation digestive non traumatique a Koutiala : aspects epidemio-cliniques et therapeutiques.

PURPOSE: the aim of this study was to evaluate the clinical and therapeutic aspects of non-traumatic digestive perforations at the Koutiala Reference Health Center. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective and descriptive study from August 1, 2017 to December 31, 2018. Patients admitted and operated on for non-traumatic digestive perforation were included. The parameters studied were age, sex, frequency, clinical aspects, etiologies, treatment and operative follow-up. RESULT: Sixty-one patients were registered. Non-traumatic digestive perforations accounted for 78.2% of cases of acute peritonitis (n = 78). Men were in the majority with 73.8%. The average age was 34.5 years old. The symptomatology was represented by abdominal pain in all patients, vomiting in 56 patients and fever in 42 patients. The mean duration of evolution of the symptomatology was 5.5 days. On physical examination, the most common signs were abdominal contracture with 81.9%, disappearance of prehepatic maturation (52.4%) and pain in rectal examination (95.1%). Radiological pneumoperitoneum was found in 39 patients. The serodiagnosis of Widal was positive in 15 cases. The etiologies were dominated by perforation of infectious origin with 77.0% (46). The perforation was ileal in 28 patients, appendicular in 18 patients and gastroduodenal in 11 patients. Excision-suturing of the perforation was done in 30 patients, resection anastomosis in 8 patients and appendectomy in 18 patients. Morbidity and mortality were respectively 14.7% and 6.5%. CONCLUSION: Non-traumatic digestive perforations are the first cause of peritonitis in our department. The ileal seat is the most common and is most often secondary to typhoid fever. Morbidity and mortality remain high and this result is a reflection of late diagnosis which is the main factor of severity of digestive perforations.

BUT: Evaluer les aspects cliniques et thérapeutiques des perforations digestives non traumatiques au Centre de Santé de Référence de Koutiala. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1erAoût 2017 au 31 décembre 2018. Les patients admis et opérés pour perforation digestive non traumatique étaient inclus. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, la fréquence, les aspects cliniques, les étiologies, le traitement et les suites opératoires. RÉSULTAT: Soixante-un patients ont été enregistrés. Les perforations digestives non traumatiques ont représenté78,2% de causes de péritonite aigue (n=78). Les hommes étaient majoritaires avec 73,8%.L'âge moyen était de 34,5 ans. La symptomatologie était représentée par la douleur abdominale chez tous les patients, les vomissements chez 56 patients etla fièvre chez 42 patients. La durée moyenne d'évolution de la symptomatologie était de 5,5 jours. A l'examen physique, les signes les plus fréquents étaient la contracture abdominale avec 81,9%, la disparition de la matité pré hépatique (52,4%) et la douleur au toucher rectal (95,1%). Un pneumopéritoine radiologique a été trouvé chez 39 patients. Le sérodiagnostic de Widal était positif dans 15 cas. Les étiologies étaient dominées par la perforation d'origine infectieuseavec77,0% (46). La perforation était iléal chez 28 patients, appendiculaire chez 18 patients et gastroduodénale chez 11 patients. L'excision-suture de la perforation a été faite chez 30 patients, la résection anastomose chez 8 patients et l'appendicectomiechez18 patients. La morbidité et la mortalité ont été respectivement de 14,7%de 6,5%. CONCLUSION: Les perforations digestives non traumatiques sont la première cause de péritonite dans notre service. Le siège iléal est le plus fréquent et qui est secondaire le plus souvent à la fièvre typhoïde. La morbi-mortalité reste élever et ce résultat est le reflet du diagnostic tardif qui constitue le principal facteur de gravité des perforations digestives.

Grossesses et accouchements chez les femmes de 40 ans et plus au centre de sante de référence de la commune ii du district de Bamako, Mali

But : Le but de cette étude était de comparer le pronostic materno-fœtal des grossesses chez les patientes de 40 ans et plus à celui des grossesses conçues avant 40 ans dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de Cohorte qui s'est déroulée à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune II du 1er janvier au 31décembre 2012. Ont été incluses dans notre étude comme patientes exposées toutes les gestantes de 40 ans et plus et comme patientes non exposées les gestantes de 20-39 ans ayant accouchées dans notre service. N'ont pas été retenues dans cette étude, les grossesses chez les adolescentes. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi2 de Pearson et le test de Fisher avec un seuil de significativité à 5%. Résultats : La fréquence de la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus était de 1,68%. Il s'agissait de grandes multipares non scolarisées dans 60% des cas, présentant une HTA dans 6,7% des cas. La grossesse chez ces patientes a été associée à un taux élevé de césarienne dans 16,7% des cas, de dépassement de terme dans 6,7% des cas, de présentation du siège dans 6,7% des cas, de macrosomie dans 6,7% des cas et de malformation fœtale dans 1,7% des cas. Conclusion : Compte ténu de ses nombreuses complications materno-fœtales, les grossesses chez les femmes de 40 ans et plus méritent une attention particulière

[Brachial Plexus: Dissection At The Laboratory Of Anatomy Of Bamako]. / Plexus Brachial : Dissection Au Laboratoire D'Anatomie De Bamako.

INTRODUCTION: The brachial plexus consists of the ventral twigs of the last four cervical nerves and the first thoracic nerve. It ensures the motor and sensitive innervations of the thoracic limb. AIM: Our goal was to describe the brachial plexus of the cervical region to the middle third of the arm. METHODOLOGY: We conducted a prospective study at the anatomy Laboratory of the Faculty of Medicine and Dentistry in Bamako from September 2016 to October 2017. We dissected the brachial plexus (PB) of 13 fresh adult corpses on both sides. The inclusion criteria were: Fresh adult corpses with cervical regions and brachial without scarring. The injected or scar-carrying corpses were not included in the cervical and brachial regions. RESULTS: Twenty-six brachial plexus of which 18 bp in men and 8 bp in women were dissected. The average age of the subjects was 42 years (extreme: 18 and 70 years). We noted nerve block variations in 3.8%, fascicular in 3.8% and late terminal in 73.1%. The involvement of the anterior branch of the fourth spinal nerve (C4) was found in 46.2%. CONCLUSION: The brachial plexus is the seat of many anatomical variations whose knowledge is indispensable to treat its lesions.

INTRODUCTION: Le plexus brachial est constitué des rameaux ventraux des quatre derniers nerfs cervicaux et du premier nerf thoracique. Il assure l'innervation motrice et sensitive du membre thoracique. BUT: Notre but était de décrire le plexus brachial de la région cervicale au tiers moyen du bras. MÉTHODE: nous avons réalisé une étude prospective au laboratoire d'anatomie de la Faculté de Médecine et d'Odontostomatologie de Bamako de septembre 2016 à octobre 2017. Nous avons disséqué des deux côtés les plexus brachiaux (PB)de 13 cadavres frais d'adultes. Les critères d'inclusion étaient : cadavres frais d'adulte avec les régions cervicale et brachiale sans cicatrice. N'ont pas été inclus les cadavres injectés ou porteurs de cicatrice au niveau des régions cervicale et brachiale. RÉSULTATS: Vingt-six plexus brachiaux dont 18 PB chez les hommes et 8 PB chez les femmes ont été disséqués. L'âge moyen des sujets était de 42 ans (extrême : 18 et 70 ans). Nous avons noté des variations tronculaires dans 3,8%, fasciculaires dans 3,8% et en fin terminales dans 73,1%. La participation du rameau antérieur du quatrième nerf spinal cervical (C4) a été trouvée dans 46,2%. CONCLUSION: Le plexus brachial est le siège de nombreuses variations anatomiques dont la connaissance est indispensable pour traiter ses lésions.

[Appendiceal Duplication In A Patient Operated For Chilled Appendix Breastplate At Gao Regional Hospital]. / Duplication Appendiculaire Chez Une Patiente Operee Pour Plastron Appendiculaire Refroidi A L'Hopital Regional De Gao, A Propos D'Un Cas.

Appendiceal duplication is the very rare malformation. It was first described by Picoli in 1892. It is a condition that is most often seen in the first years of life, sometimes some forms may remain asymptomatic and only occur in adulthood. We report the case of appendiceal duplication in a patient operated for chilled appendix breastplate at Gao Regional Hospital. CONCLUSION: appendiceal duplication is a rare abnormal abnormality of intraoperative discovery in general. Each surgeon must think about it during an appendectomy.

La duplication appendiculaire est une malformation très rare. Elle a été décrite pour la première fois par Picoli en 1892. C'est une affection qui se manifeste le plus souvent dans les premières années de vie, parfois certaines formes peuvent rester asymptomatiques et ne s'expriment qu'à l'âge adulte. Nous rapportons le cas de duplication appendiculaire chez une patiente opérée pour plastron appendiculaire refroidi à l'hôpital régional de Gao. CONCLUSION: la duplication appendiculaire est une anomalie malformative rare de découverte per opératoire en général. Chaque chirurgien doit y penser au cours d'une appendicectomie.

[Quantitative And Morphological Abnormalities Of Blood Cells Counts Among Customers Received VCT Unit Of The Central Laboratory Of The CHU Of Yopougon]. / Anomalies Quantitatives Et Morphologiques De L'Hemogramme Chez Les Clients Reçus A L'Unite De CDV Du Laboratoire Central Du CHU De Yopougon.

INTRODUCTION: The hematologic abnormalities constitute a reccuring problem in the general population. The HIV infection is a favourable situation for the potentiation of these various hematologic disorders. The aim of the study was to describe the quantitative and qualitative aspects of the three blood lines of our population of study. MATERIAL AND METHOD: It was a prospective cross-sectional study of descriptive type having concerned the people received at the central laboratory of CHU de Yopougon for voluntary tracking from September 1st to September 30th, 2015. RESULTS: We colliged 154 people among whom, a female prevalence was noted with a sex ratio M/F of 0.64. The age bracket from 18 to 29 years was represented (50%) with a 32.94 years median age ± 10 with the 18 and 75 years extremes represented by 50% of single people. The HIV infection prevalence was 20.37%. Anaemia was the most frequent hematologic abnormality (44.44%) its hypochromic microcitic form microcytic (50%) especially. The HIV positive patients had primarily a normochromic normocytic non regenerative anaemia (27.27%). Among HIV positive patients, 23 (65.22%) had a leuconeutropenia combined with lymphopenia at 23 (65.22%) and 12 had bicytopenia which consisted of thrombocytopenia and anaemia. A morphological abnormality of the three blood lines (red blood cells, white blood cells and platelets) was found in 57.41% of our subjects. CONCLUSION: To be in apparent good health, does not exclude the hematologic abnormalities presence. But an HIV infection presence, even in the absence of specific treatment, increases the risk or the degree of severity of these different qualitative and quantitative abnormalities.

INTRODUCTION: Les anomalies hématologiques constituent un problème récurrent dans la population générale. L'infection par le VIH est une situation propice pour la potentialisation de ces différents désordres hématologiques. L'objectif de l'étude était de décrire les aspects quantitatifs et qualitatifs des trois lignées sanguines de notre population d'étude. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Etude transversale prospective de type descriptif ayant concerné les personnes reçues au laboratoire central du CHU de Yopougon pour le dépistage volontaire du 1er septembre au 30 septembre 2015. RÉSULTATS: Nous avons colligé 154 personnes parmi lesquelles, une prédominance féminine a été notée avec un sex ratio H/F de 0,64. La tranche d'âge de 18 à 29 ans était la plus représentée (50%) avec un âge moyen de 32,94 ans ± 10 avec les extrêmes de 18 et 75 ans représentée par 50% de célibataires. La prévalence de la séropositivité au VIH était de 20,37%. L'anémie était l'anomalie hématologique la plus fréquente (44,44%) surtout la forme hypochrome microcytaire (50%). Les personnes vivant avec le VIH avaient essentiellement une anémie normochrome normocytaire (27,27%) arégénérative. Une leucopénie avec lymphopénie avait été observée chez 23 (65,22%) tous infectés par le VIH et 12 cas de bicytopénie faite de thrombopénie et d'anémie avaient été observés. Des anomalies morphologiques portant sur les trois lignées sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes) ont été retrouvées chez 57,41% de nos sujets. CONCLUSION: Etre en bonne santé apparente, n'exclut pas la présence d'anomalies hématologiques. Mais l'association d'une infection par le VIH, même en l'absence de traitement spécifique, augmente le risque ou le degré de sévérité de ces différentes anomalies qualitatives et quantitatives.

Why women bypass front-line health facility services in pursuit of obstetric care provided elsewhere: a case study in three rural districts of Tanzania.

OBJECTIVES: In the Tanzanian health system, women are expected to first visit their nearest front-line health facility (FLF) for delivery. However, women frequently bypass these FLF. Our study estimates the extent of bypassing for childbirth and assesses factors associated with this behaviour. METHODS: Data describing the experiences of 597 women who recently delivered at a facility and the EmONC service capability at 107 health facilities were collected in 2011. Women who did not deliver at their nearest FLF were considered 'bypassers'. Factors associated with bypassing were assessed using multivariate logistic regression models. Three sets of analyses were conducted: among 597 women who delivered at the first facility they visited, among 521 women with no previous complications, and among 407 women not primigravida and without previous complications. RESULTS: More than 75.4% of women bypassed. In the fully adjusted model of all 597 women those who had experienced complications were more likely to bypass for delivery [OR = 6.31 (2.36, 16.86)]. In the fully adjusted model excluding women with previous complications, primigravida women were more likely to bypass [OR = 3.70 (1.71, 8.01)]. Fully adjusted models for each set of analysis found that, for each additional emergency obstetric and newborn care signal function (EmONC SF) available at the nearest FLF, women's odds of bypassing almost halved. CONCLUSIONS: Bypassing is highly associated with EmONC SF score at nearest FLF, controlling for individual and community-level factors.

[Intestinal invagination occurring during pregnancy: 1 case]. / Invagination intestinale sur grossesse: 1cas.

Acute intestinal invagination is a rare pathology in adults; even more so on specific fields as in pregnant women. Therapeutic indications depend on the duration of the invagination. We noted a cases of acute intestinal invagination after 72 hours of evolution in a multiparous 35 year old woman, 27 weeks pregnant, successfully treated by surgery and tocolysis.

L'invagination intestinale aigue est une pathologie rare chez l'adulte, elle l'est encore plus sur des terrains particuliers comme chez la femme enceinte. Les indications thérapeutiques dépendent de la durée d'évolution de l'invagination. Nous rapportons un cas d'invagination intestinale aigue après 72heures d'évolution chez une multipare de 35ans enceinte de 27semaines traitée avec succès par chirurgie et tocolyse.

[Change of protocol in the verbal autopsy method and measure of malaria mortality in rural areas in Senegal]. / Changement de protocole dans la méthode d'autopsie verbale et mesure de la mortalité palustre en milieu rural sénégalais.

In rural Senegal, three populations have been followed up since several decades and the malaria mortality trend has been observed since the mid-1980s. However, limits are associated with the verbal autopsy method used to determine causes of death, especially deaths due to malaria. A change in protocol occurred in recent years in two of these three sites with the involvement of two physicians (instead of only one) in the diagnosis. The objective is here to measure its potential impact on diagnosis of malaria deaths. Five hundred and fifteen diagnoses reported on child deaths occurred from 2000 to 2005 have been analysed. We have identified, on the basis of a multinomial logistic regression model, factors affecting the determination of malaria deaths among the characteristics of the child, the death, the illness and its symptoms, and we also took into account method factors. Factors related to the method do not play on the malaria diagnosis. This result insures the continuity of the series on malaria mortality statistics since 2000 in the two sites despite changes in the method. However, the new protocol leads to vanish possibility of having deaths among ill-defined or unknown causes. In the African context of absence of health statistics, data obtained through the verbal autopsy method in demographic surveillance system can provide accurate information in the epidemiological field, even regarding malaria.

Paludisme grave et complique chez l'adulte au CSCOM de N'Tomikorobougou

Nous avons mene une etude prospective couvrant la periode de Juin a Novembre 2004 au CSCOM de N'Tomikorobougou. Cette etude avait pour but d'evaluer l'impact de l'utilisation des moustiquaires impregnees sur la survenue du paludisme grave chez les adultes. Elle a concerne 174 cas grave de paludisme repartis en deux groupes : les utilisateurs de moustiquaires impregnees (140) et les non utilisateurs (34). Au cours de cette etude; nous avons observe que la tranche d'age de 18 a 40 ans etait la plus touchees avec 83.33Le paludisme grave touchait plus de femmes que d'hommes avec un sexe ratio de 1.45 en faveur du sexe feminin. 80.45de nos patients utilisaient la moustiquaire impregnee. Ceci nous a permis de conclure que l'utilisation de la moustiquaire impregnee a entraine une perte de contact entre l'homme et le moustique donc entre l'homme et le parasite. Cela a contribue pendant une longue periode a une baisse progressive de l'immunite acquise chez ces patients; les exposant ainsi aux formes graves du paludisme

Expression of R-3-hydroxybutyrate dehydrogenase, a ketone body converting enzyme in heart and liver mitochondria of ruminant and non-ruminant mammals.

1. The properties of rat liver and bovine heart R-3-hydroxybutyrate dehydrogenase (BDH) have been extensively studied in the past 20 years, but little is known concerning the biogenesis and the regulation of this dehydrogenase over different species. 2. In addition, controversial results were often reported concerning the activity, the level and the subcellular location of this enzyme in ruminants. 3. BDH activity found in liver and kidney mitochondria from ruminants (cow and sheep) is low, while it is much higher in rat. 4. However, the enzyme activity is detected in microsomes and in cytosol of liver and of kidney cells from ruminants. These activities are not correlated to ketonaemia level. 5. Although low BDH activity is detected in liver mitochondria from ruminants; the bovine liver BDH gene seems to be translated since BDH can be immunodetected by using an antiserum raised against bovine heart BDH. 6. Beside this, the good cross-reactivity between heart BDH and liver BDH suggests their high level of homology in ruminants.

Metabolic control of the expression of mitochondrial D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase, a ketone body converting enzyme.

The effects of various metabolic conditions inducing an overproduction of ketone bodies in the rat were studied at different levels of D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase expression, i.e., enzymatic activity and protein content in purified mitochondria, and translational activity of isolated free cytosolic polysomes. The strongest variations were obtained in diabetes mellitus where the D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase expression is largely decreased. Insulin can reverse this strong effect. Modulation of liver enzyme activity and of enzyme content was observed under the other conditions tested, i.e., a decrease and an increase in starvation and hyperlipidemic conditions, respectively. A comparative study was carried out on the enzyme of extrahepatic tissues, i.e., heart, kidney and brain. The results indicate that the D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase function appears to be controlled, at least at the translational, post-translational and catalytic levels.

[Gene expression of D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase. I. Metabolic control in diabetes]. / Expression génique de la D-beta-hydroxybutyrate déshydrogenase. I. Contrôle métabolique au cours du diabète.

The effect of various metabolic conditions inducing an overproduction of ketone bodies in the rat have been studied at the different level of the D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase (BDH) expression: the enzymatic activity and the protein content in isolated mitochondria, and at the translational activity of isolated polysomes. The strongest variations were obtained under a diabete where the BDH expression is largely decreased. Insulin is able to reverse this diabete dramatic effect. The results are in agreement with the absence of direct relationships between the ketone bodies production and the D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase expression but appears to be controlled by insulin at different levels at least at the transcriptional, post translational and catalytic activities.

[Gene expression of D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase. II. Incorporation of pre-BDH into mitochondria]. / Expression génique de la D-beta-hydroxybutyrate déshydrogénase. II. Incorporation de la pré-BDH dans les mitochondries.

beta-hydroxybutyrate dehydrogenase (BDH), a major protein located in the inner mitochondrial membrane is encoded, as most of mitochondrial proteins, in the nuclear genome. It is synthetized on the free polysomes and post-translationally imported into the mitochondria. The neosynthesized protein is a higher molecular weight precursor. The presequence is cleaved by the matrix protease to give the mature protein. The translocation across the mitochondrial membranes needs energy. The results also indicate that cytosolic factors with low molecular weight are essential in the recognition of precursor by mitochondria and to sort out newly synthetized nuclear encoded mitochondrial proteins from others nuclear encoded proteins.

[Gene expression of D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase. III. Molecular cloning of a DNAc]. / Expression génique de la D-beta-hydroxybutyrate déshydrogénase. III. Clonage moléculaire d'un ADNc.

In order to continue the molecular studies of D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase (BDH) undertaken in our laboratory for several years, we have initiated a genetic approach which consists in the BDH cDNA cloning from a rat liver cDNA library. The immunoscreening method allowed to isolate a clone which exhibits a DNA insert shorter than the expected full length BDH cDNA.