ABSTRACT
Abstract: Although some drivers with mild dementia may continue to drive after the condition has been diagnosed, the ability to drive a motor vehicle safely is eventually lost as the disease progresses. Clinicians involved in dementia care are often asked to make an assessment on whether a patient is fit to drive, even though they often lack basic knowledge and formal training in this area. The purpose of this review was to identify the factors that may differentiate safe from unsafe drivers with cognitive impairment and to discuss management strategies. Isolated information about staging measures or particular cognitive tests was found to be insufficient for decision making. Driving fitness counseling for patients with cognitive impairment requires a solid knowledge base, comprehensive assessment and thoughtful communication.
Resumo: Alguns pacientes com demência leve continuam a dirigir após o diagnóstico, mas a habilidade de conduzir um veículo automotor com segurança é perdida à medida que a doença progride. Apesar de muitas vezes não reunirem conhecimento e treinamento formal para essa tarefa, os profissionais de saúde envolvidos na atenção ao paciente com demência precisam emitir recomendações relativas à capacidade desses indivíduos em conduzir um veículo. Essa revisão tem o objetivo de identificar fatores que possam determinar se um indivíduo com comprometimento cognitivo é capaz de conduzir um veículo com segurança. Informações isoladas relativas ao estadiamento ou a testes cognitivos específicos não parecem ser suficientes para uma tomada de decisão apropriada. O aconselhamento nessa situação exige conhecimentos sólidos aplicados a uma avaliação ampla, além de estratégias de comunicação apropriadas ao contexto.
Subject(s)
Humans , Automobile Driving , Aged , Cognition , DementiaABSTRACT
Although some drivers with mild dementia may continue to drive after the condition has been diagnosed, the ability to drive a motor vehicle safely is eventually lost as the disease progresses. Clinicians involved in dementia care are often asked to make an assessment on whether a patient is fit to drive, even though they often lack basic knowledge and formal training in this area. The purpose of this review was to identify the factors that may differentiate safe from unsafe drivers with cognitive impairment and to discuss management strategies. Isolated information about staging measures or particular cognitive tests was found to be insufficient for decision making. Driving fitness counseling for patients with cognitive impairment requires a solid knowledge base, comprehensive assessment and thoughtful communication.
Alguns pacientes com demência leve continuam a dirigir após o diagnóstico, mas a habilidade de conduzir um veículo automotor com segurança é perdida à medida que a doença progride. Apesar de muitas vezes não reunirem conhecimento e treinamento formal para essa tarefa, os profissionais de saúde envolvidos na atenção ao paciente com demência precisam emitir recomendações relativas à capacidade desses indivíduos em conduzir um veículo. Essa revisão tem o objetivo de identificar fatores que possam determinar se um indivíduo com comprometimento cognitivo é capaz de conduzir um veículo com segurança. Informações isoladas relativas ao estadiamento ou a testes cognitivos específicos não parecem ser suficientes para uma tomada de decisão apropriada. O aconselhamento nessa situação exige conhecimentos sólidos aplicados a uma avaliação ampla, além de estratégias de comunicação apropriadas ao contexto.
ABSTRACT
Memory complaints are common in elderly, and may be associated with many clinical problems. OBJECTIVE: To identify clinical conditions and possible factors related to memory complaints in elderly outpatients presenting at a tertiary unit. METHODS: Patients with memory complaints and normal cognitive screening tests were submitted to clinical and laboratorial testing. Radiological evaluation was performed as needed for diagnosis. RESULTS: One hundred and seventy-seven subjects were initially evaluated, 12 were excluded because of poor and inconsistent memory complaints. Of the remainder, seventeen had criteria for dementia diagnosis. Ninety-two (55.4%) had one or more comorbid conditions possibly related to their complaints. Major depression was present in 26.0%. Sixteen patients (9.6%) had vitamin B12 deficiency, 8 were in use of inappropriate medications, and 7 (4.2%) had hypothyroidism. Other conditions diagnosed were: generalized anxiety disorder, obstructive sleep apnea syndrome, hyperparathyroidism, normal pressure hydrocephalus. Three patients had severe hearing loss (in 22 with hearing complaints); one had severe visual impairment (in 22 with visual complaints). CONCLUSIONS: Comprehensive evaluation was able to identify treatable conditions possibly related to memory complaints.
Queixas de memória são comuns em idosos, podendo estar associadas a diversos problemas clínicos. OBJETIVO: Identificar condições clínicas e fatores relacionadas a queixas de memória em pacientes idosos encaminhados a um serviço terciário. MÉTODOS: Pacientes com queixas de memória e testes de rastreio cognitivo normal foram submetidos a avaliação clínica detalhada e testes laboratoriais, além de avaliação radiológica quando necessário para o diagnóstico. RESULTADOS: Cento e setenta e sete pacientes foram inicialmente avaliados, sendo 12 excluídos devido a queixas frustras e inconsistentes de memória. Dos restantes, 17 preenchiam critérios clínicos para diagnóstico de demência. Noventa e dois (55,4%) apresentavam uma ou mais condições clínicas possivelmente relacionadas às queixas. Depressão maior estava presente em 26%. Dezesseis pacientes (9,6%) tinham deficiência de vitamina B12, 8 estavam em uso de medicações inapropriadas e 7 (4,2%), hipotireoidismo. Outras condições diagnosticadas foram: transtorno de ansiedade generalizada, síndrome da apnéia obstrutiva do sono, hiperparatireoidismo e hidrocefalia de pressão normal. Três pacientes apresentavam hipoacusia grave (em 22 com queixas auditivas), e 1 apresentava perda visual grave (em 22 com queixas visuais). CONCLUSÕES: Avaliação detalhada pode identificar diversas condições clínicas tratáveis, possivelmente relacionadas às queixas de memória.
