[Severe hyperkalemia associated to the use of losartan and spironolactone: case report]. / Hiperkalemia grave asociada a drogas que actúan sobre el sistema renina, angiotensina, aldosterona: un problema que requiere atención. Caso clínico.

Hyperkalemia is a complications of the use of angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor antagonists and aldosterone antagonists. These drugs are commonly used for the treatment of hypertension and cardiac failure. We report a 84 year-old female treated with losartan 50 mg/day and spironolactone 25 mg/day that presented with a hyperkalemia of 8.4 mEq/l and bradicardia, drowsiness and respiratory depression. She required hemodialysis and ventilatory assistance. She was discharged in good conditions five days after admission.

[Contemporary practice of the coronary angioplasty in Chile. Final report of the Chilean National Coronary Angioplasty Registry (RENAC) 2001-2002]. / Práctica contemporánea de la angioplastia coronaria en Chile. Informe final del Registro Nacional de Angioplastia Coronaria (RENAC) 2001-2002.

BACKGROUND: Coronary angioplasty was introduced in Chile in 1982, but only after the introduction of stents it became commonplace. However the results of this procedure at the national level remain largely unknown. AIM: To assess the results and characteristics of coronary angioplasty and develop a national registry in Chile (RENAC). PATIENTS AND METHODS: All centers performing angioplasty were invited to contribute prospectively with the clinical, angiographic, procedural characteristics and results of all consecutive coronary angioplasty procedures attempted between June 2001 and October 2002. RESULTS: In 10 centers, 1768 lesions were treated in 1484 procedures (22.98% in women). Mean age was 60.8 +/- 11.3 years old. Diabetes was found in 21.8%, hypertension in 60.2%, dyslipidemia in 52.0%, active smoking in 40.0%, renal failure in 6.2%. Myocardial infarction was recent in 28.4% and acute in 19.7%. Forty eight percent of patients had unstable angina and 15.5% had stable angina. Fifty three percent of patients had single vessel disease and 71%, normal left ventricular eyection fraction. One vessel was treated in 90.6% of patients and 81.7% of lesions were treated with stents, 17.9% only with baloon and in 0.4% with atherectomy. Angiographic success was obtained in 95.2%. Clinical success was obtained in 92.2%, and 95.1% In patients without acute myocardial infarction. Overall inhospital death was 2.2%. In patients without myocardial infarction, the figure was 1.1%. CONCLUSIONS: Coronary angioplasty in Chile is performed mostly for the treatment of acute coronary syndromes. Stents are the most frequently used devices. The high success, low mortality and complications observed are comparable to North American registries.

Función ventricular segmentaria en valvulopatías / Segmental ventricular function in patients with valvular heart disease

La frecuencia con que existen alteraciones segmentarias de la función ventricular (FVS) en las valvulopatías y su relación con la función sistólica global, son poco conocidas. Con el fin de aclarar este punto estudiamos 110 pacientes con patología valvular pura (22 estenosis aórtica, 24 estenosis mitral, 34 insuf. aórtica y 30 insuficiencia mitral) que tenían ventriculografía de contraste de buena calidad técnica, comparándolos con 19 normales (estudio invasivo por dolor torácico que resultó normal). Todos los pacientes sobre 45 años tenían coronariografía normal. Estudiamos el % de cambio de área segmentaria (% AS) en la región anterobasal (AB), anterolateral (AL), apical (AP), inferior (IN) e inferobasal (IB). Usamos la relación entre % AS y el % de cambio de área global. Definimos como alteración segmentaria a un índice menor a dos desviaciones estándar del promedio de los normales, para cada segmento. De los 550 segmentos analizados, existieron 14 anormales en AB, 37 en AL, 23 en AP, 11 en IN y 8 en IB (p<0.001). En conclusión: las alteraciones de la FVS son frecuentes en las valvulopatías, tienen mayor incidencia en los segmentos AL y AP y coexisten más frecuentemente con disfunción global del ventrículo izquierdo

Efecto agudo del acetato de flecainida sobre algunas arritmias supraventriculares / Acute effects of flecainide acetate on supraventricular arrhythmias

Se evaluaron los efectos clínicos y electrocardiográficos de 2mg/kg de acetato de flecainida administrados por vía intravenosa en 27 pacientes: portadores de TPSV (11p), FA(8) y F(8). De los 11 p con TPSV, 9 convirtieron a RS precozmente. De los 8 p con FA, uno convirtió a RS y de los 8 p con F, uno revertió a RS. La frecuencia ventricular de la FA que no convirtió a RS, disminuyó en forma significativa. La frecuencia auricular del fluter se redujo en forma importante de (273) ñ 33 a (202) ñ 7 ciclos/min. (p <0.001). En dos enfermos hubo un efecto que catalogamos de pro-arrítmico: una taquicardia ventricular sostenida y un flutter auricular con conducción A/V 1:1 (7,4%). La duración del QRS aumentó de 87 ñ 18 ms a 108 ñ 24 ms (p <0.001). No hubo cambios significativos de la presión arterial ni síntomas adversos durante la administración del fármaco

Indicaciones y complicaciones de la sonda marcapaso transitoria / Indications and side effects of transitory pacing

Se presenta la experiencia de 7 años en el manejo de pacientes con sonda mascapaso transitoria en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron 191 procedimientos en 166 pacientes que representan el 5.5% del total de ingresos en dicho período y se revisaron cuales fueron las indicaciones y las vías elegidas para la inserción del electrodo. Se observó un 40% de falla y una de cada cuatro sonda marcapaso presentó alguna complicación. La vía antecubital presentó una incidencia mayor de falla (p <0.05) y la vía femoral la menor incidencia de complicaciones (p <0.05). La complicación más frecuente en la inserción fueron las arritmias ventriculares y en el seguimiento la flebitis e infección local. Se discuten las indicaciones y complicaciones más frecuentes de este prodecimiento