Evaluación de la rehabilitación intensiva con bloqueo continuo del nervio supraescapular para el tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria de hombro. Serie de casos / Evaluation of intensive rehabilitation under continuous suprascapular nerve blockade for the treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis. Case series

Introducción: El tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria de hombro es difícil. Este estudio observacional retrospectivo evaluó la efectividad a largo plazo del protocolo de fisioterapia intensiva con bloqueo periférico continuo del nervio supraescapular (BNSE). Método: Revisamos 29 historias clínicas de pacientes con capsulitis adhesiva y les tratamos con fisioterapia intensiva con BNSE durante 10 días. Se registraron los resultados del cuestionario de la escala DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Questionnaire) y los movimientos de hombro al inicio, a los 10 días de la infusión de anestésico local y transcurridos tres meses del procedimiento. Resultados: Veintiséis pacientes mejoraron los movimientos de hombro transcurridos 10 días de tratamiento. Se realizó seguimiento completo de 16 pacientes transcurridos tres meses del programa de rehabilitación. El rango de cuatro movimientos de hombro, compatible con una vida diaria normal, fue adquirido por nueve pacientes transcurridos tres meses. No se observó diferencia significativa en términos de movimiento de hombro entre la infusión de AL y transcurridos tres meses. Al finalizar la infusión, la puntuación DASH se redujo significativamente a 59,3 (n=26), y transcurridos tres meses se mantuvo en 42,1 (n=16). A los tres meses, el 33% de la población inicial alcanzó objetivamente los cuatro objetivos, compatibles con una calidad de vida correcta. Conclusión: La rehabilitación con BNSE está asociada a una mejora significativa a largo plazo en términos de movimiento de hombro y calidad de vida en los pacientes con capsulitis adhesiva. Son necesarios ensayos controlados aleatorizados para demostrar nuestros resultados alentadores.(AU)

Introduction: Treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis is a challenge. This observational retrospective study evaluated the long-term effectiveness of intensive physiotherapy protocol under a continuous peripheral blockade of the suprascapular nerve (cSSNB). Method: We reviewed 29 medical records of patients suffering from adhesive capsulitis and treated with intensive physiotherapy under cSSNB during 10 days. The “disabilities of the arm, shoulder and hand” outcome questionnaire (DASH score) and shoulder movements were recorded at the beginning, 10 days after local anesthetic infusion and three months after. Results: Twenty six patients significant improved shoulder movements after 10 days of treatment. Sixteen patients were followed completely until 3 months after rehabilitation program. Range of four shoulder motion compatible with a normal daily life was acquired in nine patients at three months. There is no significant difference in shoulder motion between the end of LA infusion and at three months. At the end of infusion, DASH score is significantly decreased to 59.3 (n=26), and persists three months 42.1 (n=16). At three months, 33% of the initial population objectively reach the 4 goals, compatible with a correct quality of life. Conclusion: Rehabilitation under cSSNB is associated with a significant long term improvement in shoulder motion and quality of life in patients with adhesive capsulitis. Randomized controlled trials will be necessary to demonstrate our encouraging results.(AU)

Evaluation of intensive rehabilitation under continuous suprascapular nerve blockade for the treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis. Case series.

INTRODUCTION: Treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis is a challenge. This observational retrospective study evaluated the long-term effectiveness of intensive physiotherapy protocol under a continuous peripheral blockade of the suprascapular nerve (cSSNB). METHOD: We reviewed 29 medical records of patients suffering from adhesive capsulitis and treated with intensive physiotherapy under cSSNB during 10 days. The "disabilities of the arm, shoulder and hand" outcome questionnaire (DASH score) and shoulder movements were recorded at the beginning, 10 days after local anesthetic infusion and three months after. RESULTS: Twenty six patients significant improved shoulder movements after 10 days of treatment. Sixteen patients were followed completely until 3 months after rehabilitation program. Range of four shoulder motion compatible with a normal daily life was acquired in nine patients at three months. There is no significant difference in shoulder motion between the end of LA infusion and at three months. At the end of infusion, DASH score is significantly decreased to 59.3 (n = 26), and persists three months 42.1 (n = 16). At three months, 33% of the initial population objectively reach the 4 goals, compatible with a correct quality of life. CONCLUSION: Rehabilitation under cSSNB is associated with a significant long term improvement in shoulder motion and quality of life in patients with adhesive capsulitis. Randomized controlled trials will be necessary to demonstrate our encouraging results.

[Neuromusculoskeletal disorders related to musical playing - a review of the literature]. / Les pathologies neuro-musculo-squelettiques en lien avec la pratique musicale. Une revue de la littérature.

The prevalence of pathologies associated with musical playing are high among professional musicians. While hearing injuries appear to be the most commonly disorder, instrumentalists are also prone to numerous neurological and musculoskeletal problems. Despite the increasing number of recent clinical studies, an appropriate identification of these problems by health practitioners remains difficult and the implementation of an adequate treatment is almost inexistent in a population of musicians with several disorders affecting the ability to play their instrument.

Les pathologies en lien avec la pratique musicale sont fréquentes dans une population de musiciens professionnels. Alors que les lésions auditives restent peut-être les seules connues du grand public, les musiciens sont aussi sujets à de nombreux troubles neurologiques et musculo-squelettiques. Malgré une augmentation récente des études cliniques, l'identification de ces troubles par les praticiens de la santé reste difficile et la mise en place de traitement est presque inexistante dans une population de musiciens présentant de nombreux troubles interférant avec la pratique de leur instrument.

[Psychological and cognitive interventions in end-of-life support of patients with amyotrophic lateral sclerosis. A review.] / Prise en charge psychologique et cognitive au cours de l'accompagnement de fin de vie de patients atteints de sclérose latérale amyotrophique. Une revue systématique.

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is an incurable disease characterized by muscle atrophy leading to complete paralysis. Once diagnosed, the average life expectancy is three to five years. In this context, palliative and end-of-life care are essential, as well as the development of cognitive and/or psychological therapies to improve the quality of life of patients. In this context, we conducted a review of the pertinent literature about psychological and cognitive interventions in end-of-life support for ALS patients. We identified 504 references out of which only four studies met our inclusion criteria. Two studies focused on dignity therapy, one study on the delay between the diagnosis and the start of psychological care in a specialized centre, and one case-report on psychological therapy combined with a computer-assisted communication system. The results of these studies, although very limited, suggest that psychological interventions may improve the management and quality of life of end-of-life ALS patients. Further studies should investigate the impact of psychological support adapted to ALS, using, for example, computer-assisted communication allowing to implement these interventions in a larger number of patients and over the long term.

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurogénérative qui se caractérise notamment par une amyotrophie progressive évoluant jusqu'à la paralysie complète du patient dont l'espérance de vie est, en moyenne, de trois à cinq ans. Les soins palliatifs et le développement de thérapies pour améliorer la qualité de vie des patients sont essentiels. Dans ce cadre, nous avons réalisé une revue de la littérature portant sur les interventions psychologiques et cognitives dans la prise en charge des patients atteins de SLA en fin de vie. Nous avons identifié 504 références dont quatre rapportant des études qui répondaient aux critères d'inclusion. Deux études portaient sur la thérapie de la dignité, une sur la rapidité d'une prise en charge psychologique dans un centre spécialisé et un rapport de cas concernait une prise en charge psychologique combinée à un système de communication assistée par ordinateur. Les résultats de ces quatre études, bien que limités, suggèrent que les interventions psychologiques pourraient améliorer la qualité de vie des patients en fin de vie. De nouvelles recherches devraient être menées pour investiguer l'impact d'une prise en charge psychologique adaptée à la SLA en utilisant, par exemple, une communication assistée afin d'implémenter ces interventions sur un plus grand nombre de patients et sur le long terme.

The global approach to rehabilitation following an osteoporotic fragility fracture: A review of the rehabilitation working group of the International Osteoporosis Foundation (IOF) committee of scientific advisors.

PURPOSE: To conduct a review of the current state of the evidence for rehabilitation strategies post-fragility fracture. METHODS: Narrative review conducted by the Rehabilitation Working Group of the International Osteoporosis Foundation Committee of Scientific Advisors characterizing the range of rehabilitation modalities instrumental for the management of fragility fractures. RESULTS: Multi-modal exercise post-fragility fracture to the spine and hip is strongly recommended to reduce pain, improve physical function, and improve quality of life. Outpatient physiotherapy post-hip fracture has a stronger evidence base than outpatient physiotherapy post-vertebral fracture. Appropriate nutritional care after fragility fracture provides a large range of improvement in morbidity and mortality. Education increases understanding of osteoporosis which in turn increases utilization of other rehabilitation services. Education may improve other health outcomes such as pain and increase a patient's ability for self-advocacy. CONCLUSION: Rehabilitation interventions are inter-reliant, and research investigating the interaction of exercise, nutrition, and other multi-modal therapies may increase the relevance of rehabilitation research to clinical care.

[Heterotopic ossifications after hospitalisation in intensive care for SARS-CoV-2 pneumopathy]. / Face à la COVID-19. Ossifications hétérotopiques après une hospitalisation aux soins intensifs liée à une pneumopathie à SARS-CoV-2.

We report the case of a 63-year old patient admitted in the intensive care unit for 25 days because of a severe SARS-CoV-2 pneumonia. With diverse symptoms of critical illness polyneuropathy the patient has been taken care of in a rehabilitation centre. Ankylosis and joint motion limitation led to a more extensive imaging assessment. The later showed advanced periarticular heterotopic calcification in both hips and in right shoulder. Although hypothesis about this complication's physiopathology remains unclear, early identification would allow a better management. It is the first time heterotopic ossification involving three large joints is reported after a SARS-CoV-2 infection.

Nous rapportons le cas d'un patient de 63 ans admis dans une unité de soins intensifs durant 25 jours suite à pneumopathie à SARS-CoV-2 sévère. Le patient a présenté un tableau clinique de polyneuropathie des soins intensifs et a été pris en charge dans un centre de rééducation. L'ankylose et la limitation articulaire des hanches du patient ont conduit à compléter le bilan radiologique montrant d'importantes calcifications hétérotopiques périarticulaires des deux hanches et de l'épaule droite. Bien que les hypothèses physiopathologiques de cette complication restent incertaines, l'identification précoce a permis d'introduire une prise en charge adaptée. C'est la première observation d'ossification hétérotopique associée à une infection à SARS-Cov-2 impliquant trois grandes articulations chez un même patient.

[Role of radiotherapy in the treatment of plantar fasciitis]. / Place de la radiothérapie dans le traitement de la fasciite plantaire.

Plantar fasciitis is the most common cause of talalgia in adult. It can affect a variety of individuals and its etiology is still unknown. Several factors are probably involved (repeated micro-traumatisms excessive tension, chronic inflammation…). In plantar fasciitis bone exostosis can be observed. The latter may also result into a functional incapacity due to major pain and therefore has a major impact on the quality of life. Several treatments with different efficacy are proposed to the patient. The role of radiotherapy is very limited, even if it's more frequently applied in Germany. The main goals of this article are to evaluate the place of the radiotherapy in the therapeutic approach, to confirm its efficacy and to assess the associated risks.

La fasciite plantaire est la cause la plus fréquente de talalgie chez l'adulte. Elle affecte une population hétérogène et son étiologie reste inconnue, même s'il existe probablement une origine multi-factorielle (contraintes répétées, tension excessive, inflammation chronique…). La talalgie peut être associée à une exostose osseuse ou éperon calcanéen inférieur. Elle peut être source d'incapacité fonctionnelle en raison de douleurs importantes associées qui peuvent entraîner une altération majeure de la qualité de vie. De multiples traitements peuvent être proposés aux patients. La radiothérapie a une place très restreinte dans l'arsenal thérapeutique, même si elle est plus fréquemment utilisée chez nos voisins germaniques. Notre article a pour but de discuter de la place de la radiothérapie dans le schéma thérapeutique, d'en confirmer l'efficacité et d'en évaluer les risques associés.

[Postherpetic abdominal pseudohernia]. / L'image du mois. Pseudo-hernie abdominale post-zostérienne.

Postherpetic neuralgia is the most feared complication of herpes zoster (HZ). The incidence increases with age. Nevertheless, around 5 % of HZ patients will experience a motor deficiency known as segmental zoster paresis (SZP) according to the affected dermatome. Abdominal pseudohernia is an exceptional clinical presentation of SZP, involving the T6-L1 dermatomas. The recognition of this rare complication of HZ prevents unnecessary explorations and interventions. There is no specific treatment but in general the evolution is favorable and spontaneous healing is observed within several months.

La névralgie post-zostérienne est la complication la plus redoutée du zona, et son incidence augmente avec l'âge. Néanmoins, environ 5 % des patients peuvent également présenter une atteinte motrice appelée parésie segmentaire zostérienne (PSZ) et dont la clinique dépend du dermatome affecté. La pseudohernie abdominale est une forme exceptionnelle de PSZ, dépendant des dermatomes T6-L1. Reconnaître cette complication rare permet d'éviter des explorations et des interventions inutiles. Il n'y a pas de traitement spécifique et, en règle générale, l'évolution est spontanément favorable en quelques mois.

[Contribution of physical rehabilitation to cancer follow-up]. / Apport de la rééducation dans le suivi d'un cancer.

The number of people with cancer is constantly increasing. Thanks to new screening techniques and treatment protocols, the number of survivors is also increasing. However, treatments cause some undesirable side effects that usually persist over time. The level of physical activity of these patients tends to decrease with the diagnosis of cancer and does not usually increase before the end of the treatments or even beyond. However, physical activity is beneficial not only in terms of preventing the progression or recurrence of the disease but also in the fight against side effects related to the disease and its treatments. There are various physical activity recommendations for cancer survivors that will be developed in this article. The project «Sport après cancer. Citoyen sportif, j'agis pour ma santé¼, developed by the University and the University Hospital of Liège, aims to promote adapted physical activity after cancer, creating a link between outpatient rehabilitation in a hospital setting and the practice of physical activity in a sporting and associative context.

Le nombre de personnes atteintes d'un cancer est en augmentation constante. Grâce aux nouvelles techniques de dépistage et protocoles de traitement, le nombre de survivants est, lui aussi, en progression. Cependant, les traitements contre le cancer entraînent certains effets secondaires indésirables qui persistent généralement dans le temps. Le niveau d'activité physique de ces patients a tendance à diminuer dès l'annonce du diagnostic du cancer et n'augmente généralement pas avant la fin des traitements, voire bien au-delà. Pourtant, l'activité physique est bénéfique, non seulement en termes de prévention face à la progression ou à la récidive, mais également pour lutter contre les effets secondaires liés à la maladie et à ses traitements. Il existe diverses recommandations en matière de pratique d'activité physique pour les sujets ayant survécu au cancer qui seront développées dans cet article. Le projet «Sport après cancer. Citoyen sportif, j'agis pour ma santé¼, développé par le CHU et l'Université de Liège, a pour but de promouvoir l'activité physique adaptée après un cancer, en créant un lien entre la réadaptation ambulatoire en milieu hospitalier et la pratique d'activité physique dans un contexte sportif et associatif.

How can the orthopedic surgeon ensure optimal vitamin D status in patients operated for an osteoporotic fracture?

In this narrative review, the role of vitamin D deficiency in the pathophysiology, healing of fragility fractures, and rehabilitation is discussed. Vitamin D status can be assessed by measuring serum 25(OH)-vitamin D level with standardized assays. There is a high prevalence of vitamin D insufficiency (25(OH)D < 50 nmol/l (i.e., 20 ng/mL)) or deficiency (25(OH)D < 25 nmol/l (i.e., 10 ng/mL)) in patients with fragility fractures and especially in those with a hip fracture. The evidence on the effects of vitamin D deficiency and/or vitamin D supplementation on fracture healing and material osseointegration is still limited. However, it appears that vitamin D have a rather positive influence on these processes. The fracture liaison service (FLS) model can help to inform orthopedic surgeons, all caregivers, and fractured patients about the importance of optimal vitamin D status in the management of patients with fragility fractures. Therefore, vitamin D status should be included in Capture the Fracture® program as an outcome of FLS in addition to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and specific antiosteoporosis medication. Vitamin D plays a significant role in the pathophysiology and healing of fragility fractures and in rehabilitation after fracture. Correction of vitamin D deficiency should be one of the main outcomes in fracture liaison services.

[A new treatment for androgenetic alopecia : platelet-rich plasma injections]. / Un nouveau traitement de l'alopécie androgéno-génétique : les injections dans le cuir chevelu de plasma riche en plaquettes (PRP) autologue.

Androgenic alopecia is a genetically determined and leads to a progressive hair loss of the vertex, affecting both men and women. It is related to an important psychological and social distress. Medical therapies include topical minoxidil, oral 5?-reductase inhibitors and oestroprogestative drugs with anti-androgen effects for women. The surgical option is autograft hair transplantation. Recently, phototherapy with low-level energy lasers became available. All these treatments may present adverse effects and their effectiveness is questionable. Subcutaneous injections of autologous platelet-rich plasma into the scalp represent an interesting alternative treatment for androgenetic alopecia, as monotherapy or as an adjuvant treatment. The methodology, the possible mechanisms of action and some initial clinical results of this treatment are presented.

L'alopécie androgéno-génétique se manifeste par une perte progressive des cheveux du sommet du cuir chevelu, touchant aussi bien l'homme que la femme. Ses impacts sociaux et psychologiques négatifs sont souvent très importants. Elle peut se traiter par des médicaments (minoxidil topique, inhibiteurs de la 5?-réductase per os, oestroprogestatifs à visée anti-androgénique chez la femme), par des techniques chirurgicales d'autogreffes capillaires, ou encore, par photothérapie avec des lasers de basse énergie. Tous ces traitements ne sont pas dénués d'effets indésirables et leur efficacité n'est pas constante. Les injections sous-cutanées de plasma riche en plaquettes autologue dans le cuir chevelu peuvent constituer un traitement efficace de l'alopécie androgéno-génétique, en monothérapie ou comme adjuvant. Les modalités techniques, les modes d'action potentiels et les principaux résultats cliniques obtenus à ce jour sont présentés.

The impact of an ultra-trail on the dynamic of cardiac, inflammatory, renal and oxidative stress biological markers correlated with electrocardiogram and echocardiogram.

The aim of this study was to describe the effects of a 64.2 km ultra-trail on the biomarkers of muscle damage, inflammation and oxidative stress, and compare the results observed with an ECG and an echocardiogram, both performed before and after the race.Thirty-three ultra-trail volunteers (45.8 ± 8.7 years old) were enrolled in our study. Three blood tests were drawn from each runner, one just before (TPRE), one just after (TPOST) and the last 3 h after the end of the race (TPOST3h).All the markers increased. The maximum concentrations observed were at TPOST3h and were significant (p < 0.001) for creatine kinase, creatine kinase isoform MB, high-sensitivity C-reactive protein, uric acid and for the ratio of reduced glutathione to oxidised glutathione. However, in the case of myoglobin, high-sensitive troponin T, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, oxidised glutathione, myeloperoxidase, cystatin C and creatinine, the most significant increases were at TPOST (p < 0.001). Modifications were observed in the medical imaging using echocardiography such as reduction of left ventricule end-sytolic and diastolic volumes and left ventricular global longitudinal strain. ECG showed electrical criteria for left ventricular hypertrophy and incomplete right bundle branch block after the race.Endurance races cause significant physiological stress to the body that can be measured by the increase of different biomarkers. From a laboratory perspective, it is important to take into account the possible exercise performed previous to the testing to avoid a misinterpretation of the results. From a training perspective, due to these increases in biomarkers, it is recommended that runners wait at least 72 h after an ultra-trail before subsequent training. In addition a transient impairment of ventricular function due to dehydration were observed.

[Cervical spondylolysis : a rare fortuitous finding]. / Cas clinique. Spondylolyse cervicale : une découverte fortuite rare.

A young patient consulted in our physical and rehabilitation medicine department following the onset of pain on the scapula area and at the base of his right upper limb after carrying a heavy load. After a couple of weeks, the patient also developed cervical pain. Fortuitously, the cervical scanner displayed a right C6 spondylolysis. Further evaluation by bone scan confirmed that this lesion was not recent and so probably not the cause of the symptoms. Cervical isthmic spondylolysis is a rare condition, much more common at the lumbar level and often ignored at the cervical one. The etiology, pahophysiology, imaging and treatment options for this cervical pathology are discussed in this article.

Un jeune patient a consulté en médecine physique pour des douleurs aux niveaux de l'omoplate et de la racine du membre supérieur droit apparues suite au port d'une charge lourde. Après quelques semaines, le patient se plaignait également de cervicalgies. Un scanner du rachis cervical a objectivé fortuitement une spondylolyse C6 droite. Un bilan complémentaire par scintigraphie osseuse a révélé que la lésion était ancienne et qu'elle n'était probablement pas la cause de la symptomatologie. La lyse isthmique cervicale est une pathologie peu répandue. Très connue à l'étage lombaire, la spondylolyse est rare et souvent ignorée au niveau cervical. L'étiologie, la physiopathologie, l'imagerie et la prise en charge de cette pathologie cervicale sont discutées dans cet article.

[Role of physical and rehabilitation medicine in the aftermath of SARS-CoV-2 disease]. / Rôle de la médecine physique et réadaptation fonctionnelle dans les suites d'une atteinte au SARS-CoV-2.

2020 will be remembered as the year of SARS-CoV-2 pandemic which confined most of the world's population at home. Rehabilitation units will have to face specific challenges to protect the vulnerable in-patients. Moreover, they must prepare for post-COVID-19 patients who might suffer from illness consequences or present a post intensive care syndrome secondary to the increased ICU length of stay. The purpose of this paper is to highlight the deficiencies of post-COVID-19 patients and suggest a decision algorithm to best match their needs.

L'année 2020 restera marquée par la pandémie de SARS-CoV-2, originaire de Chine, qui a confiné une grande partie de la population mondiale. Les services de médecine physique et rééducation fonctionnelle ont dû adopter des mesures spécifiques afin de limiter la contagion de leurs patients, appartenant à la population à risque. Ils se préparent également à l'accueil et à la prise en charge des patients post-COVID-19 présentant des séquelles secondaires à l'infection ou à l'hospitalisation prolongée en réanimation, responsable d'un syndrome post-soins intensifs. L'objectif de cet article est de dégager les différentes pathologies auxquelles les médecins rééducateurs seront confrontés et de proposer un algorithme décisionnel pour orienter la prise en charge rééducative.

[The Pierre Marie-Sainton syndrome or cleidocranial dysplasia]. / Cas clinique : Maladie de Marie et Sainton ou dysostose cléido-crânienne.

The Pierre-Marie Sainton syndrome or cleidocranial dysplasia is a rare congenital malformation due to a mutation in the RUNX2 gene, causing disruption in osteoblastic maturation, which results in various skeletal, dental and endocrine abnormalities. These various disorders may also have otorhinolaryngology and psychological consequences. We report the case of a patient with this rare birth defect.

La maladie de Marie et Sainton, ou dysostose cleido-crânienne, est une malformation congénitale héré-ditaire rare liée à une mutation du gène RUNX2, entraînant un déficit de maturation ostéoblastique avec, pour conséquences, différentes anomalies squelettiques, dentaires et endocrinologiques. Ces différents troubles peuvent également avoir des répercussions sur le plan ORL et psychologique. Nous rapportons le cas d'un patient présentant cette malformation congénitale rare.

[Haemophilic ankle arthropathy : case reports and review of the literature]. / Arthropathie hémophilique de la cheville : description de deux cas et revue de la littérature.

Haemophilic arthropathy affects about half of the patients who suffer from haemophilia. Despite the fact that it's one of the main morbidity factors of haemophilia and that the pathophysiology of its mechanism is slowly better understood, its management is still under discussion. The cases of two men (53 and 54 years old) who suffer from ankle haemophilic arthropathy since several years are reported. For both cases, different aspects of the management are investigated, including a medicated and a physiotherapy approach, and an adequate orthotic. Other treatments are available and sometimes used, such as radio- or arthroscopic synovectomy, corticosteroids or platelet-rich plasma in?ltration or visco-supplementation.

L'arthropathie hémophilique affecte environ la moitié des hémophiles. Malgré le fait qu'elle soit un des facteurs principaux de morbidité dans l'hémophilie et que la physiopathologie de ce mécanisme soit de mieux en mieux comprise, sa prise en charge est toujours sujette à discussion. Nous décrivons le cas de deux hommes (âgés de 53 et 54 ans) qui souffrent d'arthropathie hémophilique de cheville depuis plusieurs années. Pour chacun, différents aspects de prise en charge ont été investigués, dont les approches médicamenteuses, rééducatives, et de port d'orthèse adéquate. D'autres prises en charge sont également disponibles et parfois utilisées, comme la radiosynovectomie ou la synovectomie arthroscopique, les in?ltrations par dérivés cortisonés ou de plasma riche en plaquettes (PRP), ou encore une visco-supplémentation.

[Diastematomyelia discovered in adulthood]. / Cas clinique. Diastématomyélie décelée à l'âge adulte.

We report a case of a 35-year-old woman with recurrent lumbar pain and left cruralgia in a post-traumatic context, for which the scanner had made possible the fortuitous diagnostic of a congenital anomaly. The diagnosis of diastematomyelia, which is more frequent in utero, is rare in adulthood and results from the implementation of an iconographic assessment. We will present the major malformations that are associated with diastematomyelia and which could evoke the presence of this malformation. The management of the anomaly is still controversial and can lead, if not done properly, to invalidating neurological deteriorations.

Nous rapportons le cas d'une patiente de 35 ans, présentant des lombocruralgies gauches chroniques dans un contexte post-traumatique, avec découverte fortuite au scanner lombaire d'une anomalie congénitale. Le diagnostic de diastématomyélie, non exceptionnel in utero, est rare à l'âge adulte et repose sur la réalisation d'un bilan iconographique. Nous exposerons les principales malformations associées qui pourraient faire suspecter ce diagnostic de diastématomyélie. La prise en charge ne fait pas encore l'objet d'un consensus et peut, si elle est mal orchestrée, se grever d'une détérioration neurologique invalidante.

[Critical appraisal of the battery of questionnaires used in the French-speaking Belgian spine rehabilitation centers for low back pain]. / Analyse critique de la batterie de questionnaires utilisée par les centres francophones belges de revalidation du rachis pour la lombalgie.

OBJECTIVES: to investigate the questionnaires used in French-speaking Belgian spine multidisciplinary rehabilitation centers for patients with low back pain and to propose a minimal core set of questionnaires based on the results of our survey and on the (inter)national guidelines. METHODS: the spine centers offering the 36 two-hour sessions defined by the Belgian national Institute for Health and disability insurance were invited to provide their battery of questionnaires. RESULTS: among the 37 identified and contacted centers, 21 participated in our survey. Results pointed out the use of questionnaires assessing pain intensity, disability, anxiety/depression and kinesiophobia in most centers as well as a huge heterogeneity regarding the questionnaires (and even the version of the questionnaire) reported and the non-systematic use of questionnaires recommended by the guidelines. CONCLUSION: taking into account the results of this survey, the present article proposes a minimal core set of questionnaires meeting the guidelines, which would make it possible to harmonize the assessments in the different centers and would facilitate the realization of multicenter studies.

Objectifs : examiner les questionnaires utilisés dans les centres francophones belges de revalidation multidisciplinaire du rachis pour la prise en charge des patients lombalgiques et proposer une batterie de questionnaires minimale basée sur les résultats de cette étude et sur les recommandations (inter)nationales. Matériel et méthodes : les centres proposant le programme de 36 séances de 2 heures défini dans la nomenclature de l'INAMI (Institut National d'Assurance Maladie Invalidité), ont été invités à nous fournir leur batterie de questionnaires. Résultats : parmi les 37 centres identifiés et contactés, 21 ont participé à l'enquête. Si celle-ci met en évidence l'utilisation de questionnaires évaluant l'intensité de la douleur, l'incapacité fonctionnelle, l'anxiété/dépression et la kinésiophobie dans les différents centres, elle révèle également une grande hétérogénéité en termes de questionnaires (et même de version du questionnaire) utilisés et la non-utilisation systématique des questionnaires recommandés par les guides de pratique clinique. Conclusion : compte tenu des résultats de l'enquête, cet article propose une batterie minimale de questionnaires répondant aux guidelines, qui permettrait d'harmoniser les évaluations dans les différents centres et faciliterait la réalisation d'études multicentriques.

[Stress fracture of the distal femoral growth plate in a young belgian table tennis champion]. / Fracture de fatigue du cartilage de croissance fémoral distal chez un jeune champion belge de tennis de table.

We report a rare type of stress fracture in a young athlete, great hope of belgian table tennis. Although this type of fracture is not rare in the broad sense of the term, a stress fracture located at the distal femoral physeal is exceptional. Such a complication must be quickly detected because of growth disorders and impact on sports performances that this may cause. On the basis of an anamnesis and detailed clinical observations, we describe the physiopathology as well as the diagnostic and therapeutic management of this pathology.

Nous présentons un type rare de fracture de fatigue chez un jeune sportif, grand espoir du tennis de table belge. Bien que ce type de fracture ne soit pas rare au sens large du terme, une fracture de fatigue située au niveau du cartilage de croissance fémoral distal est exceptionnelle. Cette complication doit être rapidement détectée vu les troubles de croissance et l'impact sur les performances sportives que cela peut engendrer. A partir d'une anamnèse et d'observations cliniques minutieuses, nous décrivons la physiopathologie ainsi que la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette pathologie.

[Transient focal migratory osteoporosis of the knees]. / Ostéoporose régionale transitoire migrante des genoux.

When acute arthralgia is associated with focal osteoporosis and reversible epiphyseal edema, all three spontaneously resolving without sequelae in a few months, it is then called transient focal osteoporosis. Well known at the hip, this pathology may be expressed at other joints and have a migratory character. In this case report, the patient presented himself with migrating transient focal osteoporosis that successively undertook, over one year, various anatomical zones within the same knee and then reached the contralateral knee. The evolution was characterized by a healing without sequelae after discharge and analgesic treatment.

Lorsqu'une arthralgie aiguë est associée à une ostéoporose focale et à un oedème épiphysaire réversible, tout trois spontanément résolutifs sur le plan clinique et iconographique sans séquelles en quelques mois, la pathologie est alors nommée ostéoporose régionale transitoire. Bien connue à hauteur de la hanche, elle peut s'exprimer au niveau d'autres articulations, préférentiellement portantes des membres inférieurs et posséder un caractère migratoire. Dans ce rapport de cas, le patient a présenté une ostéoporose focale transitoire migrante touchant successivement, sur une année, diverses zones anatomiques au sein d'un même genou pour atteindre ensuite le genou controlatéral. L'évolution s'est caractérisée par une guérison sans séquelles après décharge et traitement antalgique.