Trauma due to Self-aggression in Patient with Waardenburg Syndrome associated with Congenital Anomalies.

Waardenburg syndrome (WS) is an inherited autosomal dominant genetic disorder presenting variable penetrance and expressivity, with an estimated prevalence of 1:42,000. Clinical characteristics of WS include lateral displacement of the internal eye canthus, hyperplasia of the medial portion of the eyebrows, prominent and broad nasal base, congenital deafness, pigmentation of the iris and skin, and white forelock. A 24-year-old male patient, previously diagnosed with WS, was referred to the Special Needs Dental Clinic of Sacred Heart University, Bauru, Brazil. Parents reported that the patient was experiencing self-mutilation, particularly in the oral region. He presented multiple congenital anomalies, including anophthalmia, mental retardation, low-set ears, and leg deformities. Clinical oral examination revealed hypodontia, abnormalities in dental morphology, extensive dental caries, periodontal disease, and fistulae. Extensive scars on the tongue, lips, and hands caused by self-mutilation were also observed. In accordance with his family and neurologist, full-mouth extraction under general anesthesia was performed, especially considering his severe self-aggressive behavior and the necessity to be fed with soft-food diet due to his inability to chew. After the surgical procedure, a significant reduction in the patient's irritability and gain of weight were reported in the follow-ups of 30, 60, and 180 days.

A novel bioactive vitroceramic presents similar biological responses as autogenous bone grafts.

Bioactive glasses represent an interesting class of bone substitute's biomaterials. The present study investigated the repair of bone defects filled with a novel bioactive vitroceramic (Biosilicate(®)), alone or in association with particulate autogenous bone grafts in calvaria defects of rabbits. After 7, 14, and 30 days the specimens were retrieved for histological, histomorphometric and immunohistochemistry analysis. Satisfactory bone formation was observed in all groups, and direct bone-biomaterial surface was noted. Histomorphometric assessment did not show statistically significant differences in bone formation among the groups and periods, except for BG group at day 14. Immunoexpression of Runx-2 was similar among the groups containing the graft and the biomaterial, being more intense than in control group. Similar result was observed for VEGF expression, especially in the last experimental period. These results revealed that Biosilicate(®) presented a favorable behavior, comparable to autogenous bone graft.

Lipoidoproteinose / Lipoid proteinosis

OBJETIVO: Apresentar as características clínicas, tratamento cirúrgico e achado histológico de um caso de lipoidoproteinose. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, cinco anos de idade, branco, que procurou atendimento odontológico na Universidade. A mãe da criança relatou presença de intensa halitose e dificuldade na alimentação e higienização bucal, decorrentes de crescimento gengival generalizado nos arcos dentários superior e inferior. No exame clínico, verificaram-se comprometimento funcional e estético generalizado (rouquidão, artralgia bilateral no joelho e tornozelo, lesões tumorais nas orelhas, entre outros), além de extensa hiperplasia gengival em ambos os arcos dentários. Optou-se pelo tratamento cirúrgico, com remoção do tecido hiperplásico e exodontia de todos os dentes decíduos e de dois permanentes. O exame histopatológico da peça cirúrgica confirmou o diagnóstico de lipoidoproteinose. COMENTÁRIOS: A lipoidoproteinose é uma doença rara caracterizada pela deposição da substância hialina na pele, membranas mucosas e nos órgãos internos. Os sinais que podem surgir após o nascimento, são: rouquidão; lesões pápulo-nodulares na cabeça, pescoço e membros; lesões papulares amareladas nas margens das pálpebras. O curso desta doença é benigno e crônico.

OBJECTIVE: Report clinical characteristics, histological findings and treatment of a patient with lipoid proteinosis. CASE DESCRIPTION: Five year-old male patient was assisted in the university clinic for dental treatment. The mother reported the presence of intense halitosis and difficulties for feeding and oral hygiene due to extensive gingival hyperplasia on the maxillary and mandibular arches. Clinical examination revealed generalized functional and esthetic involvement, including hoarseness; bilateral knee and ankle arthralgia; tumoral lesions on the ears and gingival hyperplasia throughout the extent of both dental arches. The surgical treatment removed the hyperplastic tissue and all deciduous teeth, as well as two permanents teeth. Histopathological examination of the specimen confirmed the diagnosis of lipoid proteinosis. COMMENTS: Lipoid proteinosis is a rare disorder characterized by progressive deposition of hyaline material in the skin, mucous membranes and organs. Clinical signs appear after birth and are characterized by hoarseness, papulonodular lesions on the head, neck and limbs and yellowish papules on the eyelid margins, among others. The disease has a benign and chronic evolution.

Alopécia areata associada à infecção odontogênica e dentes inclusos: relato de caso / Alopecia areata associated with odontogenic infection and unerupted teeth: a case report

A etiologia da Alopécia Areata é multifatorial, porém apresenta-se com algumas controvérsias e sem o conhecimento claro dos fatores determinantes para o seu aparecimento. A correlação existente entre este tipo de enfermidade e as alterações presentes na cavidade bucal, com especial ênfase em focos de infecções e dentes inclusos, ainda se encontra sem comprovação científica, sendo raros os seus relatos na literatura. Os autores relatam um caso clínico, onde estas alterações foram relacionadas com a Alopécia Areata.

Alopecia Areata’s etiology is multifactorial; however there is some controversy and the determining factors for its manifestation are not known. The existing correlation between this type of infirmity and the alterations present in the buccal cavity, with special emphasis on infection foci and impacted teeth, have still not been scientifically proven, and reports on them in the literature are rare. The authors report a clinical case where these alterations were related to Alopecia Areata.

Tissue response to poly-L-lactide acid-polyglycolic acid absorbable screws in autogenous bone grafts: a histologic morphological analysis.

OBJECTIVES: To evaluate the local bone condition of autogenous chin grafts in contact with resorbable polymers fixation devices. MATERIAL AND METHODS: Seven patients presenting severe maxillary and mandibular atrophy underwent alveolar ridge reconstruction with autogenous chin grafts fixed with conventional metallic screws, who received poly L-lactide acid-polyglycolic acid and titanium test screws for histological evaluation after 4 months of implantation. RESULTS: Viable bone tissue could be seen in the specimens related to titanium test screws, with no signs of bone resorption or inflammation. A thick layer of fibrous connective tissue was observed between the resorbable test screws and bone tissue, which presented a few areas of resorption. CONCLUSION: There are no contraindications of both materials for use as fixation devices in autogenous bone grafts. However, care must be taken when using absorbable screws in a period of 4 months, which can interfere with the sequence of the treatment with endosseous dental implants.

Avaliação "in vitro" do padrão de descolagem na interface de fixação de materiais adesivos ortodônticos ao esmalte de dentes inclusos: resistência ao cisalhamento após 48 horas e 10 dias / In vitro evaluation of debonding pattern in bonding interface of orthodontic adhesive materials to impacted teeth enamel: 48-hour and 10-day shear bond strengths

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência ao cisalhamento e o padrão de descolagem na interface de colagem de materiais adesivos ortodônticos ao esmalte de dentes inclusos. Os materiais utilizados foram uma resina composta convencional (Concise Ortodôntico-3M) e um híbrido de cimento de ionômero de vidro reforçado com resina (Fuji ORTHO LC - GC). Os dentes extraídos, terceiros molares superiores e inferiores não irrompidos, foram divididos aleatoriamente em três grupos: I) Concise Ortodôntico; II) Fuji ORTHO LC com condicionamento ácido; e III) Fuji ORTHO LC sem condicionamento ácido. Após a confecção dos corpos-de-prova, os testes de resistência ao cisalhamento foram realizados depois de 48 horas e 10 dias. Além da resistência ao cisalhamento, foram avaliados o Índice de Adesivo Remanescente (IAR), os tipos de descolagem na interface adesivo/esmalte dentário segundo MARRA, verificando a presença ou não de fraturas de esmalte. Foram utilizados a Análise de Variância e o teste de Tukey para a avaliação da resistência ao cisalhamento, e para a análise do IAR, da variável MARRA e os tipos de fratura de esmalte, os testes Qui-quadrado e o Exato de Fisher. No grupo III, nos dois períodos avaliados, nenhum adesivo remanescente foi encontrado aderido ao esmalte. Diferentemente ocorreu no Grupo II, onde foi realizado o condicionamento ácido, constatou-se maior freqüência de algum adesivo remanescente no esmalte, dentre estes, alguns com fraturas de esmalte presentes, o que não foi verificado no Grupo III. O Grupo I apresentou grande número de fraturas, parciais ou totais, de esmalte, nos dois períodos analisados. Quanto à avaliação da resistência ao cisalhamento, os três grupos apresentaram-se com diferenças estatisticamente significantes, com valores médios maiores para o Grupo I (20,36±1,04 MPa) os menores para o Grupo III (7,01±0,42 MPa). Para os Grupos II e III, houve um aumento significativo estatisticamente de 48 horas para 10 dias

Avaliação in vitro do padrão de descolagem na interface de fixação de materiais adesivos ortodônticos ao esmalte de dentes inclusos: resistência ao cisalhamento após 48 horas e 10 dias / In vitro evaluation of debonding pattern in bonding interface of orthodontic adhesive materials to impacted teeth enamel: 48-hour and 10-day shear bond strengths

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência ao cisalhamento e o padrão de descolagem na interface de colagem de materiais adesivos ortodônticos ao esmalte de dentes inclusos. Os materiais utilizados foram uma resina composta convencional (Concise Ortodôntico - 3M) e um híbrido de cimento de ionômero de vidro reforçado com resina (Fuji Ortho LC - GC). Foram empregados terceiros molares, superiores e inferiores, não irrompidos, extraídos de pacientes por indicação ortodôntica ou por falta de espaço no arco dentário. Os dentes foram divididos aleatoriamente em três grupos (n=30): Grupo I - Concise Ortodôntico; Grupo II - Fui Ortho LC com condicionamento ácido; e Grupo III - Fuji Ortho LC sem condicionamento ácido. Após a confecção dos corpos-de-prova, os testes de resistência ao cisalhamento foram realizados depois de 48 horas e 10 dias, para os três grupos. Além da resistência ao cisalhamento, mensurados em MegaPascal (MPa), foram avaliados o Índice de Adesivo Remanescente (IAR), os tipos de descolagem segundo MARRA, na interface adesivo/esmalte dentário, verificando a presença ou não de fraturas de esmalte. Foram utilizados a análise de variância e o teste de Tukey para a avaliação da resistência ao cisalhamento, e para a análise do IAR, da variável MARRA e os tipos de fratura de esmalte, os testes Qui-quadrado e o teste exato de Fisher. No Grupo III, tanto após as 48 horas quanto aos 10 dias, encontrou-se os índices IAR=0 e MARRA=1 como sendo os mais frequentes, isto é, nenhum adesivo remanescente foi encontrado aderido ao esmalte dentário. Diferentemente ocorreu no Grupo II, no qual foi utilizado o mesmo material (Fuji Ortho LC) com condicionamento ácido do esmalte, onde se constatou para os dois índices, maior frequência de algum adesivo remanescente no esmalte, dentre estes, alguns com fraturas de esmalte presentes, o que não foi verificado no Grupo III. O Grupo I (Concise Ortodôntico) apresentou grande número de fraturas, parciais ou totais, de esmalte, nos dois períodos analisados, com maior frequência para os índices 6 e 2 de MARRA, após 48 horas e 10 dias, respectivamente. Quanto à avaliação da resistência ao cisalhamento, os três grupos apresentaram-se com diferenças estatisticamente menores para o Grupo III (7,01+-0,42 MPa). Para os Grupos II e III, houve um aumento significativo estatisticamente de 48 horas para 10 dias

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength and the debonding pattern of the bonding interface of orthodontic bonding materials to dental enamel of impacted teeth. The materials used were a conventional composite (Concise Orthodontic - 3M) and a resin-reinforced glass ionomer cement (Fuji Ortho LC - GC). Maxillary and mandibular unerupted third molars were used, extracted due to orthodontic indication or lack of space in dental arch. The teeth were randomly divided into three groups (n=30): Group I - Concise Orthodontic; Group II - Fuji Ortho LC with etching; and Group III - Fuji Ortho LC without etching. After manufacturing of samples, shear bond strength tests were made after 48 hours and 10 days in all groups. Shear bond strength was measured in MegaPascal (MPa) and also the Adhesive Remnant Index (ARI) was evaluated, as well as the patterns of debonding according to MARRA in the interface adhesive/dental enamel, checking the presence of enamel fractures. For the evaluation of shear bond strength, analysis of variance and Tukey's test were used; for the analysis of IAR, MARRA variable and patterns of enamel fracture, Chi-square and regularly found after 48 hours and 10 days, showing that no remaining adhesive was found bonded to the dental enamel. In a different way, in Group II, where the same material was used (Fuji Ortho LC) with enamel etching, both indexes showed a higher frequency of remaining adhesive on the enamel and also some teeth presented enamel fracture, which was not seen in Group III. Group I (Concise Orthodontic) showed a great number of partial or total enamel fractures in both periods of analysis, with a higher frequency for MARRA indexes of 6 and 2, after 48 hours and 10 days, respectively. As to the evaluation of shear bond strength, all the groups presented statistically significant differences, with higher mean values for Group I (20.36 +-1.04 MPa) e shorter for Group III (7.01 +- 0.42 MPa). A statistically significant raise from 48 hours to 10 days was seen in Groups II and III

Avaliação in vitro do padrão de descolagem na interface de fixação de materiais adesivos ortodônticos ao esmalte de dentes inclusos: resistência ao cisalhamento após 48 horas e 10 dias / In vitro evaluation of debonding pattern in bonding interface of orthodontic adhesive materials to impacted teeth enamel: 48-hour and 10-day shear bond strengths

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência ao cisalhamento e o padrão de descolagem na interface de colagem de materiais adesivos ortodônticos ao esmalte de dentes inlcusos. Os materiais utilizados foram uma resina composta convencional (Concise Ortodôntico - 3M) e um híbrido de cimento de ionômero de vidro reforçado com resina (Fuji ORTHO LC-GC). Foram empregados terceiros molares, superiores e inferiores, não irrompidos, extraídos de pacientes por indicação ortodôntica ou por falta de espaço no arco dentário. Os dentes foram divididos aleatoriamente em três grupos (n=30): Grupo I - Concise Ortodôntico; Grupo II - Fuji ORTHO LC com condicionamento ácido; e Grupo III - Fuji ORTHO LC sem condicionamento ácido. Após a confecção dos corpos-de-prova, os testes de resistência ao cisalhamento foram realizados depois de 48 horas e 10 dias, para os três grupos. Além da resistência ao cisalhamento, mensurados em MegaPascal (MPa), foram avaliados o Índice de Adesivo Remanescente (IAR), os tipos de descolagem segundo MARRA, na interface adesivo/esmalte dentário, verificando a presença ou não de fraturas de esmalte. Foram utilizados a Análise de Variância e o teste de Tukey para a avaliação da resistência ao cisalhamento, e para a análise do IAR, da variável MARRA e os tipos de fratura de esmalte, os testes Qui-quadrado e o teste Exato de Fisher. No Grupo III, tanto após as 48 horas quanto aos 10 dias, encontrou-se os índices...

Comparaçäo dos efeitos dentoesqueléticos, produzidos por dois tipos de disjuntores palatino, por meio de análise cefalométrica em norma lateral / Comparison of dentoskeletal effects produced by two types of rapid maxillary expansion appliances by means of lateral cephalometric evaluation

Este estudo cefalométrico teve como finalidade comparar, por meio de telerradiografias em norma lateral, as alteraçöes dentoesqueléticas decorrentes da utilizaçäo de dois tipos de aparelhos de expansäo rápida da maxila, verificados em suas distintas fases, e as prováveis diferenças cefalométricas entre os dois aparelhos. A amostra constitu-se de 123 telerradiografias, tomadas no início do tratamento (pré-expansäo), mediatamente após a expansäo e três meses após a contençäo com o próprio aparelho expansor, obtidas de 41 pacientes que se submeteram à expansäo rápida da maxila, sendo 15 do sexo masculino e 26 do feminino, leucodermas, na faixa etária entre 10 anos e 8 meses a 17 anos e 8 meses, e que apresentavam mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Segundo a metodologia empregada e pela análise dos resultados obtiods, avaliados estatisticamente, constatou-se que imediatamente após a expansäo rápida da maxila, os dois tipos de aparelhos apresentaram resultados semelhantes, sem a ocorrência do deslocamente da maxila em direçäo anterior, sem reflexos para o perfil mole, induzindo porém, uma rotaçäo horária da maníbula, aumentando a altura facial ântero-inferior; durante os três meses de conteçäo após a expansäo, os valores da maioria das medidas cefalométricas avaliadas em norma lateral tenderam a retomar os seus valores iniciais; somente as medidas Sperp-A, ANB, NAP, Sperp-R6 e Sperp-C6 apresentaram diferenças estatísticas significantes, quando se comparam os dois tipos de aparelhos expansores, principalmente durante a fase de conteçäo

Alternativas mecânicas na verticalizaçäo de molares. Sistemas de força liberados pelos aparelhos / Mechanical alternatives for molars uprighting. Force systems released by appliances

Na rotina clínica, frequentemente depara-se com molares inclinados mesialmente, devido à perda precoce de molares decíduos ou permanentes, anodontia de segundos pré-molares, irrupçäo ectópica ou ainda a utilizaçäo prolongada de PLA ou AEB, resultando em impacçäo de segundos e terceiros molares. Geralmente a inclinaçäo dos molares desenvolve defeitos infraósseos na mesial do molar inclinado e reduçäo do espaço inter radicular na distal do molar. A verticalizaçäo de molares com abertura ou fechamento do espaço ou ainda a extraçäo säo soluçöes recomendadas, dependendo da gravidade do problema. O movimento de verticalizaçäo de molar é difícil de ser realizar sem provocar extrusäo, e frequentemente produz contatos prematuros e abertura de mordida. Alguns dispositivos da mecânica do arco segmentado preconizados por Burtone, Melsen, Marcotte e outros, proporcionam um controle mecânico com bases teóricas bem definidas, principalmente sobre os movimentos de extrusäo/intrusäo dos molares, com o mínimo de efeitos indesejáveis. Este artigo tem como objetivo apresentar os diferentes tipos de aparelhos de verticalizaçäo existentes, evidenciando os seus princípios mecânicos e os efeitos colaterais, descrevendo a biomecânica adequada para cada situaçäo

Sialolitíase recurrente: relato de caso clínico / Recurrent sialolithiasis: report of a clinical case

É relatado um caso clínico de paciente A. J. P., 40 anos, sexo masculino, leucoderma, que procurou a Clínica de Cirurgia da Universidade do Sagrado Coração com queixa de episódios de edema na região submandibular após as refeições, acompanhados de sintomatologia dolorosa. Aos exames clínicos e radiográficos, evidenciou-se formação radiopaca com limites definidos localizada ao assoalho de boca, próximo à glândula submandibular, compatível com sialolito. A soma dos exames clínicos e radiográficos, estabeleceu-se o diagnóstico de sialolitíase. Optou-se pela sua exérese através de litotomia com acesso via assoalho de boca. Doze meses após o primeiro atendimento, o paciente apresentou-se com quadro de sialitíase recurrente. O diagnóstico precoce, neste momento, propiciou uma terapêutica conservadora com sua eliminação por meio de cateterismo o que pode ser constatado através de sialografia

Utilizaçäo de parafusos de titânio para fixaçäo de próteses ou guias cirúrgicos como método alternativo às suspensöes maxilares em cirurgia buco-maxilo-facial / Use of titanium screws for dentures or surgical guide fixation as an alternative procedure to the maxillary suspension in oral and maxillofacial surgery

Um procedimento alternativo às suspensöes maxilares, para fixaçäo de próteses ou guias cirúrgicos à maxila, empregando parafusos de titânio é apresentado. Sua utilizaçäo praticamente eliminou os inconvenientes das suspençöes, reduzindo o tempo cirúrgico, constituindo procedimento mais simples, executável sob anestesia local, diminuindo o risco de infecçöes, promovendo uma fixaçäo mais estável e proporcionando maior conforto ao paciente. Realizou-se a técnica em 33 pacientes, em diversos procedimentos, com resultados satisfatórios, representando uma alternativa para o cirurgiäo buco-maxilo-facial

Incisivo central superior dilacerado: tratamento clínico integrado / Dilacerated upper central incisor

Os autores apresentam discussão das indicações e técnicas de tratamento para casos de dilaceração radicular, com apresentação de caso clínico que mereceu abordagem multidisciplinar, ortodôntico-cirúrgico-protética

Implantes de Gesso Paris modificado em cavidades cirúrgicas: estudo clínico / A modifyed gypsum implanted in surgical cavities

Os autores realizaram estudo clínico sobre a utilização do Sulfato de Cálcio (Gesso Paris) associado à Indometacina, como material de implante em cavidades cirúrgicas. 15 (quinze) pacientes da Clínica de Cirurgia da FOB-USP submeteram-se a diferentes tipos de intervenção cirúrgica onde procedeu-se implantação de partículas de Gesso Paris convencional e modificado, buscando reconstruir cavidades ósseas resultantes de osteotomias e ostectomias praticadas. Após período de proservação de 24 meses, verificou-se total absorção das partículas de gesso convencional, sem manifestação de complicações pós-operatórias. Porém, onde se implantou gesso modificado, constatou-se alto índice de complicações (92.7 por cento), 38.5 por cento de casos com infecção, 92.7 por cento de casos com perda de material e um caso de recidiva da lesão primária. Somente um caso (7.7 por cento) manifestou ausência de complicações, sendo que apenas 46.1 por cento, ao final de 24 meses, apresentaram quadro geral favorável capaz de caracterizar o sucesso do procedimento. Estes dados permitem identificar a necessidade de aprimoramento da fórmula deste material de implante que, embora economicamente acessível, não atendeu, neste estudo, às características mínimas de um biomaterial

Uso de Decadron© (fosfato sódico de dexametasona) na prevenção de complicações após cirurgias bucais / Decadrom use in post operative surgical complication prevention

Análise do uso do fosfato sódico de Dexametasona (Decadron©) na prevenção de complicações pós-operatórias em cirurgia bucal. 79 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 13 e 70 anos (26,2 em média), foram submetidos a diferentes tipos de intervenções cirúrgicas com posterior aplicação local e intramuscular 2,5ml de Decadron injetável. Pacientes tiveram controle pós-operatório de 1, 2, 3 e 7 dias, onde foram observados sinais de edema, trismo e sintomatologia dolorosa. De um total de 95 intervenções, a maioria dos casos (67,4 por cento) não exibiu qualquer tipo de complicação no primeiro dia pós-operatório. O número de casos de complicação do primeiro dia (32,6 por cento) foi drasticamente reduzido até o 3º dia (8,4 por cento). Deste modo os autores concluem que a droga, quando corretamente indicada e aplicada, pode promover período de convalescência mais curto e com mais conforto aos pacientes submetidos às cirurgias bucais