Aspects epidemiologiques; cliniques; radiologiques et biologiques de la tuberculose pulmonaire de l'enfant a l'Hopital de l'Institut Medical Evangelique (IME) de Kimpese (RD Congo)

Contexte. La tuberculose pulmonaire pediatrique comporte des particularites epidemiocliniques; cause parfois de delai du diagnostic.Objectif et Methodes. Etude prospective d'un echantillon randomise de 161 sujets (0 a 12 ans); dans le service de Pediatrie// Hopital de IME-Kimpese. Comparaison des donnees cliniques; epidemiologiques; biologiques et bacteriologiques entre un groupe de 100 patients avec diagnostic de tuberculose pulmonaire et 61 temoins; dans le but d'identifier quelques marqueurs de discrimination de la tuberculose pulmonaire pediatrique (TPP). Resultats. Le sexe masculin etait majoritaire (55;9) et 57;1 des sujets etaient ages de moins de 60 mois. La TPP est apparue significativement associee : au statut socio-economique; au mauvais etat nutritionnel; a la notion de contage tuberculeux; a certaines manifestations cliniques; et de la radiographie thoracique. La culture sur milieu de Lowenstein-Jensen etait positive dans 24 des cas; et la PCR; seulement dans 17. La frequence des resultats positifs augmentait avec l'age des enfants (? 0;005). La severite des lesions radiologiques semble correlee au mauvais etat nutritionnel; a l'absence de cicatrice vaccinale de BCG; et a l'importance du diametre de l'intradermoreaction tuberculinique. Conclusion. La TPP est un challenge diagnostique necessitant validation de quelques marqueurs usuels cliniques et paracliniques par des etudes longitudinales des series plus larges

Cytologie des hemopathies malignes de type myeloide a Kinshasa

Objectifs : Determiner la part de differentes entites d'hemopathies malignes myeloides et identifir leurs caracteres cytologiques et epidemiologiques. Methodes: L'etude s'est deroulee de 2004 a 2010 au sein de deux laboratoires de biologie medicale de Kinshasa. Apres la ponction medullaire a l'aiguille intramusculaire ou spinale; les frottis des patients sont colores au May Grunwald Giemsa. Les hemopathies myeloides malignes sont retenues; les variables cytologiques et epidemiologiques des patients sont etudiees. Resultats : Soixante dix neuf hemopathies malignes du tissu myeloide sont diagnostiquees sur un total de 483 malades ponctionnes. Elles sont reparties chez 52 hommes et 27 femmes. Ces hemopathies atteignent tous les ages. Leur distribution selon les tranches d'age montrait une courbe ascendante avec trois paliers : la vingtaine; la quarantaine et la soixantaine. Les entites les plus rencontrees etaient: 39;2 de leucemie myeloide chronique (LMC) et 24;1 des syndromes myelodysplasiques (SMD). La LMC predominait entre 20-39 ans ; les SMD et quelques LAM; entre 50-59 ans. Au-dela de 60 ans; on avait le grand pic des LAM et le second pic de la LMC. Conclusion : Les hemopathies malignes myeloides presentaient une tendance a l'augmentation progressive sur la duree de l'etude. Les differentes entites apparaissaient plus tot qu'a l'age decrit dans la litterature avec un taux de SMD plus important

Plasma Cell Morphology in Multiple Myeloma

Objective: To identify the different types of plasma cells in multiple myeloma. To evaluate the survival of patients according to plasma cell morphology. Method: Cytological aspects of plasma cell were examined according three criteria: the nucleolus; the chromatin and the nuclear-cellular ratio (N/C) of each plasma cell. Each plasma cell was identifid by the letter P followed by 3 digits. This identifiation allowed to classify them as immature plasma cells; intermediate plasma cells and mature plasma cells. The proportions of various plasma cells among patients; were used to determine their group of survival according to the algorithm of morphology of Goasguen. Results: Morphological aspects of plasma cells of 55 cases of multiple myeloma from 2004 to 2010 were analyzed in two laboratories in Kinshasa. The results gave the rate of eight different types of plasma cell; the rate of multiple myeloma of plasmablastic cells; increased levels of aberrant and immature plasma cells. The integration of these aberrant and immature plasma cells in the definitions of survival groups showed that the group of good responders represented 38.2 of patients. The intermediate group had 32.7. While the group of poor responders counted 29.1. Conclusion: We found a great number of aberrant and immature plasma cells. We reached that the majority of our patients were found in the intermediate group and the group of bad responders. This regrouping explains the aggressive character of the multiple myeloma among our patients

Issues thérapeutiques des patients tuberculeux suivis dans les centres de dépistage et de traitement de la ville de Matadi, dans le contexte du VIH

Contexte. La tuberculose et l'infection a VIH/SIDA sont deux problemes majeurs de sante publique en Republique Democratique du Congo. Dans la lutte antituberculeuse; la co-infection VIH/TB pose un probleme en matiere de choix du regime therapeutique; du moment optimal du debut du traitement et pour l'issue du traitement antituberculeux. Cette etude vise a evaluer l'association entre le statut serologique VIH du patient; le traitement par anti-retroviraux (ARV); et l'issue therapeutique sous antituberculeux. Methodes. Une etude de cohorte retrospective portant sur 484 patients; avec tuberculose pulmonaire a frottis positif; depistes et suivis en 2008-2009; a ete realisee dans les 3 centres de sante de diagnostic et de traitement de la Zone de Sante de Matadi. Le test Khi-carre a permis de comparer l'association entre l'issue et la serologie VIH d'une part; et entre l'issue et le traitement antiretroviral pour les co-infectes d'autre part. Le risque relatif a permis de mesurer la force de ces associations. Resultats. L'etude a inclus 484 malades tuberculeux a frottis positif (261 hommes; 223femmes). Un malade tuberculeux sur dix etait VIH+ (10;5; IC95: 7;8- 13;2). Le taux de succes therapeutique parmi les tuberculeux VIH+ etait plus faible que celui des tuberculeux VIH- (72;6 vs 87;8; RR = 0;83[0;69 - 0;98]) et le taux d'issue defavorable parmi les tuberculeux VIH+ etait superieur a celui des tuberculeux VIH- (13;7 vs 6; RR = 2;29[1;04 - 4;99]). L'issue therapeutique des patients co-infectes n'est pas influencee par le traitement antiretroviral. Conclusion. Cette etude a montre que l'issue therapeutique de la tuberculose chez les sujets infectes par le VIH est moins favorable que celle des sujets seronegatifs. L'impact des ARV sur l'issue du traitement antituberculeux n'a pas ete clairement etabli

[Human papillomavirus genotype profile in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo: implications for vaccination]. / Profil génotypique du papillomavirus humain rencontré dans l'environnement de Kinshasa: intérêt vaccinal.

UNLABELLED: Proposed anti-human papillomavirus (HPV) vaccines, i.e., Cervarix (Glaxomith-Kline) and Gardasil (Merck), are designed to prevent infection by two high-risk HPV types, i.e., 16 and 18, for which estimation mainly in Western Europe and North America have demonstrated a prevalence 60 to 70%. OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the genotype profile of HPV strains encountered in the women of childbearing age in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo and discuss the implications of this profile for anti-HPV vaccination. METHODS: Data and specimen collection was carried out at a voluntary HIV screening and treatment facility. Genotyping of HPV was performed in 55 patients presenting dysplastic lesions of the uterine cervix including 47 (85.5%) who were HIV-seropositive. Detection and typing of HPV were performed using the Inno-Lipa technique (Innogenetics Line Probe Assay) from Glaxo-Smith-Kline. RESULTS: Tests for HPV were positive in 54 patients (98.2%). A total of 153 HPV strains were isolated. Twenty-three HPV types were identified including 83.0% with high oncogenic activity. In order of frequency the oncogenic types were as follows: 68, 35, 51, 52, 16, 31, 18, 17, 33, 45, 56, 58 and 59. Strain frequency per patient ranged from 1 to 8 (mean +/- standard deviation, 2.8 +/- 2,0). Types 16 and 18 accounted for 11.8% of the isolated strains (18/153) and were observed in 33.3% of patients (18/54). CONCLUSION: The findings of this study suggest that the HPV genotype profile in Kinshasa differs from the profile observed in Western Europe and North America. If confirmed by larger-scale studies, this result bodes poorly for the efficacy of anti-HPV vaccines in Kinshasa.

Diagnostic des dysplasies cervicales associees a l'infection VIH : perte d'efficacite de la cytologie conventionnelle

Problematique : l'absence d'un programme national de depistage du cancer du col uterin en Republique Democratique du Congo ne permet pas de prendre en charge efficacement cette pathologie dont le risque est de surcroit amplifie par l'infection a VIH. Le choix des techniques diagnostiques se pose de facon critique surtout en condition de faibles ressources ou se trouvent la plupart des pays subsahariens. Objectifs de la recherche : Evaluer ; d'une part; les qualites diagnostiques des frottis conventionnels (FC); facilement realisable en conditions de faibles ressources comparativement aux frottis en couche mince (FCM) pris comme reference; et d'autre part; l'influence de l'infection par le VIH sur les performances de ces techniques diagnostiques. Methodologie : Les examens cytopathologiques cervicaux ont ete realises sur 128 patientes VIH et 132 patientes VIH+ consentantes selectionnees dans deux centres de depistage volontaire de VIH a Kinshasa. Le consentement eclaire etait obtenu apres conseil et explication sur l'interet de cet examen pour la femme en activite sexuelle. Resultats : Les lesions dysplasiques de haut grade et les cancers du col uterin (CCU) etaient 10;3 fois plus frequentes chez les sujets VIH+ comparativement aux sujets VIH- (Odds ration=10;3 ; IC95=3;7 a 31;1). La sensibilite; la specificite; les valeurs predilectives positive et negative; et l'efficacite diagnostique des FC etaient respectivement de 66; 7; 98;2; 87;6; 89;4pour les sujets VIH+ contre 80;0; 100; 100;0; 99;2et 99;2pour les sujets VIH-. Le risque de faux negatif comparativement aux risque de faux positifs etait significativement plus eleve chez le sujets VIH+ (x2 de Mc; Nemar = 10;3 ; p = 0;001) que chez les sujets VIH- (x2 de Mc; Nemar = 0 ; p = 1). Conclusion : La sensibilite; l'efficacite diagnostique des FC; d'une part; le taux de concordance (Kappa entre les FC et les FCM; d'autre part; etaient effondrees en presence de l'infection par le VIH; occasionnant un taux eleves de faux negatifs et une faible valeur predilective negative; probablement du fait de l'intensification des reactions inflammatoires. La frequence des examens de controle devrait etre plus rapprochee en cas d'infection a VIH

Profil genotypique du papillomavirus humain rencontre dans l'environnement de Republique democratique du Congo : interet vaccinal

Les vaccins anti-HPV proposés, Cervarix® de Glaxo-Smith-Kline et Gardasil® deMerck, ciblent deux types du HPV à haut risque, le 16 et 18, dont la prévalence a été évaluée surtout en Europe de l'Ouest et enAmérique du Nord entre 60 et 70%. L'objectif de l'étude était de caractériser génétiquement les souches du HPV rencontrées dans la population des femmes en âge de procréer vivant à Kinshasa et d'en discuter les conséquences sur le plan de la vaccination anti-HPV. La collecte des données et le prélèvement des spécimens s'étaient déroulés à Kinshasa dans des sites de dépistage volontaire et du traitement duVIH. Le génotypage du HPV était conduit sur 55 cas portant des lésions dysplasiques du col utérin, dont 85,5%(47/55) étaient séropositifs pour le VIH. La détection et le typage du HPV étaient réalisés par la technique Inno-Lipa® (Innogenetics Line ProbeAssay) de Glaxo-Smith-Kline. La recherche du HPV était positive chez 98,2%(54/55) des patientes ; sur 153 HPV isolés, 23 types de HPV étaient identifiés dont 83,0%(127/153) à haut pouvoir oncogène, en ordre décroissant de fréquence suivant : 68, 35, 51, 52, 16, 31, 18, 17, 33, 45, 56, 58 et 59. La fréquence des souches trouvées par patiente variait de 1 à 8 (moyenne ± écart-type : 2,8 ± 2,0). Les types 16, 18, représentant 11,8%des isolats (18/153), ont été détectés chez 33,3%(18/54) des patientes. Le spectre génotypique du HPV trouvé à Kinshasa semble différent de celui trouvé en Europe et en Amérique du Nord. Ce résultat, s'il est confirmé par des études plus étendues, présage une faible efficacité des vaccins anti-HPV dans l'environnement de Kinshasa

[Halofantrine hydrochloride in the treatment of Plasmodium falciparum malaria in a region of resistance. Analysis of 54 pediatric cases]. / Traitement par le chlorhydrate d'halofantrine du paludisme à Plasmodium falciparum dans une zone de résistance. Analyse de 54 cas pédiatriques.

54 children (mean age: 43 months), with initial parasitemia up to 1,000 Plasmodium falciparum isolates per mm3, were treated with halofantrine hydrochloride 8 mg/kg twice daily at 6 hours intervals. 35 of these 54 children had received unsuccessful chloroquine and/or quinine treatment during 15 days before admission to the trial. Fever, which was observed in 52 of the children, and parasitemia disappeared respectively 18 hours and 37 hours after initial administration of the drug (mean values). Clinical and biological tolerance was excellent for all patients. Halofantrine is a new precious alternative for the treatment of malaria in regions with extensive multi-drug resistant strains of Plasmodium.

Genomic diversity of Zairian HIV isolates: biological characteristics and clinical manifestation of HIV infection.

We describe here several African isolates of HIV, compare them to U.S.-European prototype isolates and to each other, correlate the number of isolates with serological results, and provide insights into the disease spectrum associated with HIV infection in Africa. Three of 25 healthy Zairian donors and 54 of 87 Zairian patients selected for specific pathology and hospitalized in the internal medicine department of the University Clinic of Kinshasa, Zaire, were HIV positive over a six month period in 1985 either by serum antibody (42 cases) or virus isolation (40 cases). The virus positive cases showed a decrease in number of T4 cells and interleukin-2 (IL2) production by mononuclear cells. Restriction endonuclease analysis of HIV sequences from these isolates showed that genomic diversity is also observed in the Zairian isolates but closely related viruses could also be found, similar to the spectrum of diversity among isolates obtained from the U.S. and Europe. A number of isolates (12 of 40) were obtained from serum antibody negative adults. These results are difficult to explain by viral antigenic diversity alone since hybridization with a HTLV-III-B (clone BH10) probe under stringent conditions indicated an overall high degree of relatedness. Rather, these results indicate that some African HIV infected patients fail to make detectable antibodies to HIV or the antibodies were bound in immune complexes not detectable by current techniques.