Relações interpessoais durante o parto: percepções de adolescentes / Interpersonal relations during birth: perceptions of adolescents / Relaciones interpersonales durante el parto: percepciones de adolescentes

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conhecer a percepção das adolescentes acerca das relações interpessoais estabelecidas com os\\\\\\\\r\\\\\\\\nprofissionais de um Centro Obstétrico. Método: estudo qualitativo exploratório descritivo. Foram entrevistadas 62 adolescentes que tiveram filho em um Hospital Universitário do sul do Brasil. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo, buscou-se visualizar os diferentes papéis profissionais descritos por Peplau. Resultados: o relacionamento interpessoal estabelecido com interação baseada no respeito, cordialidade, paciência, solicitude, presença constante, disposição para responder aos questionamentos e ações para transmitir tranquilidade e calma são aspectos satisfatórios. Porém, o distanciamento, desinformação, desrespeito e hostilidade também despontaram. O surgimento de elementos negativos parece estar ligado às posturas pessoais dos profissionais. Considerações Finais: o relacionamento interpessoal não é compreendido como parte fundamental da assistência ao parto, deixando de ser explorado em sua plenitude enquanto parte do cuidado, permanecendo em segundo plano e compartimentalizando a assistência ao parto.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Aim: to know the perception of the adolescents about the interpersonal relations established with the\\\\\\\\r\\\\\\\\nprofessionals of an Obstetric Center. Method: descriptive exploratory qualitative study. Sixty-two teenagers who had a child in a University Hospital in southern Brazil were interviewed. The data were analyzed through Content Analysis, and we sought to visualize the different professional roles described by Peplau. Results: the interpersonal relationship established with interaction based on respect, cordiality, patience, solicitude, constant presence, willingness to respond to questions, and actions to convey tranquility and calm are satisfactory aspects. However, detachment, disinformation, disrespect and hostility also emerged. The emergence of negative elements seems to be linked to the personal postures of professionals. Final Considerations: interpersonal relationships are not understood as a fundamental part of childbirth care, and are no longer fully explored as part of care, remaining in the background and compartmentalizing childbirth care.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conocer la percepción de las adolescentes sobre las relaciones interpersonales establecidas\\\\\\\\r\\\\\\\\ncon los profesionales de un Centro Obstétrico. Método: estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo. Fueron entrevistadas 62 adolescentes que tuvieron hijo en un Hospital Universitario del sur de Brasil. Los datos fueron analizados por medio de análisis de contenido, con el cual se buscó visualizar los diferentes papeles profesionales descriptos por Peplau. Resultados: la relación interpersonal basada en el respeto, cordialidad, paciencia, solicitud, presencia constante, disposición para responder a los cuestionamientos y acciones para transmitir tranquilidad y calma son aspectos satisfactorios. Pero, el distanciamiento, desinformación, falta de respeto y hostilidad también fueron identificados. El surgimiento de esos elementos negativos puede estar relacionado a las posturas personales. Consideraciones finales: la relación interpersonal no es entendida como fundamental en la asistencia al parto, deja de ser explotada en su plenitud, como parte del cuidado, permanece en segundo plan y segmenta la asistencia al parto.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

Vivências de familiares durante o trabalho de parto pré-termo / Experiences of families during preterm labor / Vivencias de familiares durante el trabajo de parto pretérmino

Resumo Introdução O trabalho de parto pré-termo é uma situação vivenciada por muitas mulheres, sendo que esta condição pode interferir no curso normal da gravidez, impactando na vida da parturiente e de sua família, principalmente nos domínios afetivo, cognitivo e comportamental. Objetivo Compreender os significados da vivência da família durante o trabalho de parto pré-termo. Materiais e Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 23 familiares de mulheres que tiveram trabalho de parto pré-termo, atendidas em dois hospitais públicos de Feira de Santana na Bahia. Os dados foram coletados entre março a julho de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática. Foi aprovado por comitê de ética na pesquisa. Resultados Após a análise dos dados emergiram quatro categorias: Vivenciando momentos do TPP inicialmente inesperados; Sofrimento durante o trabalho de parto prematuro intra-hospitalar; Demonstração de Fé; Alívio após o parto. Discussão Percebeu-se que a maioria dos familiares demostraram desconhecimento dos sinais e sintomas e, precisaram peregrinar por atendimento hospitalar. Diversos sentimentos são desencadeados como preocupação, angústia, tristeza e nervosismo. A fé foi identificada como o principal mecanismo de suporte. Após o nascimento, as principais emoções identificadas foram alívio e felicidade. Conclusões Diante do contexto investigado, fica claro no estudo um déficit de informações nas redes de saúde, indicando a importância de um atendimento de qualidade e eficiente. Os familiares devem receber suporte dos profissionais de saúde para que possam enfrentar essa situação da melhor forma possível.

Abstract Introduction Preterm Labor is a situation that many women experience. This condition might affect the normal course of pregnancy, impacting the life of the woman in labor and her family, primarily in the emotional, cognitive and behavioral areas. Purpose To understand the meanings of family experiences during preterm labor. Materials and Methods This is a qualitative research carried out with 23 relatives of women who had preterm labor attended at two public hospitals in Feira de Santana in Bahia. Data were collected between March and July 2015 through semi-structured interviews which were subjected to thematic analysis. It was approved by the research ethics committee. Results After analyzing data, four categories were created: Experiencing PL situations that were initially unexpected; suffering during intra-hospital preterm labor; demonstrating faith; relieving after labor. Discussion It was verified that most relatives were not aware of the signs and symptoms and needed to go searching for care provision. Diverse emotions were triggered such as worry, anguish, sadness and nervousness. Faith was identified as the main support strategy. After birth, the main identified emotions were relief and happiness. Conclusions Regarding the researched context, it is clear in the study that there is a lack of information in the health network, which calls the attention on the importance of efficient and quality care. Relatives should receive support from health care professionals to face this situation in the best possible way.

Resumen Introducción El trabajo de parto pretérmino es una situación que muchas mujeres experimentan. Esta condición puede interferir en el curso normal del embarazo, impactando en la vida de la parturienta y de su familia, principalmente en los dominios afectivo, cognitivo y comportamental. Objetivo Entender los significados de la vivencia de la familia durante el trabajo de parto pretérmino. Materiales y Métodos Se trata de un estudio cualitativo realizado con 23 familiares de mujeres que han tenido trabajo de parto pretérmino, atendidas en dos hospitales públicos de Feira de Santana na Bahia. Los datos fueron recolectados entre marzo a julio de 2015 a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a un análisis temático. Fue aprobado por el comité de ética en la investigación. Resultados Después de analizar los datos surgieron cuatro categorías: Viviendo momentos del TPP inicialmente inesperados; Sufrimiento durante el trabajo de parto prematuro intrahospitalario; Demostración de fe; Alivio después del parto. Discusión Se verificó que la mayoría de los familiares demostraron desconocer los señales y síntomas y que necesitaron peregrinar por la atención hospitalaria. Se desencadenan diversos sentimientos como preocupación, angustia, tristeza y nerviosismo. Se identificó la fe como el principal mecanismo de apoyo. Después del nacimiento, las principales emociones identificadas fueron alivio y felicidad. Conclusiones Frente al contexto investigado, queda claro en el estudio que existe un déficit de información en las redes de salud, lo cual habla de la importancia de una atención eficiente y de calidad. Los familiares deben recibir apoyo de los profesionales de salud para que puedan enfrentar esa situación de la mejor posible.

Moral suffering in assistance to childbirth: situations present in the work of nurses of obstetric centers and maternities / Sufrimiento moral en la asistencia en el nacimiento: situaciones presentes en el trabajo de enfermeros de centros obstétricos y maternidades / Sofrimento moral na assistência ao nascimento: situações presentes no trabalho de enfermeiros de centros obstétricos e maternidades

ABSTRACT Objective: to know the situations found in the work of nurses working in maternity hospitals and obstetric centers that can lead to moral suffering. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, developed with 14 nurses working in bstetric centers and maternities of two hospitals in southern Brazil. Data were collected from October 2015 to January 2016, through a semi-structured interview, analyzed based on Content Analysis. Results: there was an occurrence of moral distress related to the activities that supplanted nurses' execution capacity, leading them to prioritize administrative and managerial activities, for which they are charged by the institutions, failing to participate directly in the care, an aspect enhanced by the quantitative nursing professionals. Asymmetric relations of power and conflicting interactions compose an atmosphere of toleration for the autonomy of the nurses, preventing them from acting in harmony with their knowledge and moral values. The fruitless attempts to change the dehumanizing context through advocacy and the visualization of disrespectful, interventionist and violent behaviors against women, generate moral suffering. Conclusion: the plurality of nurse actions, reduced autonomy, disrespect for their practice and the visualization of dehumanizing behaviors generate moral suffering. It is important to seek alternatives so that nurses may act and advocate in line with their moral knowledge and values, in an autonomous and empowered way, aiming to provide a dignified and safe childbirth assistance, and an environment that respects the woman and her autonomy.

RESUMEN Objetivo: conocer las situaciones presentes en el trabajo de enfermeros que actúan en maternidades y centros obstétricos que pueden llevar al sufrimiento moral. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, desarrollado con 14 enfermeros que actúan en centros obstétricos y maternidades de dos hospitales del sur de Brasil. Se recolectaron los datos de octubre de 2015 a enero de 2016, por medio de entrevista semiestructurada, y se analizaron en base al Análisis de Contenido. Resultados: se pudo comprobar los hechos de sufrimiento moral relacionados a actividades que suplantan capacidades de ejecución de enfermeros, llevándolos a priorizar las actividades de gestión y gerencial que son cobradas por las instituciones, dejando de participar directamente del cuidado, aspecto que se potencia por lo cuantitativo inadecuado de profesionales de enfermería. Las relaciones asimétricas de poder y las interacciones conflictivas forman un ambiente de parálisis de la autonomía del enfermero, no permitiéndole actuar en consonancia con sus saberes y valores morales. Los infructíferos intentos de modificar el contexto deshumanizador a través de las leyes y la visualización de conductas no respetuosas, intervencionistas y violentas contra las mujeres generan sufrimiento moral. Conclusión: la pluralidad de haceres del enfermero, la reducida autonomía, el no respeto en relación a su práctica y la visualización de conductas deshumanizadoras generan sufrimiento moral. Se destaca la importancia de buscar alternativas para que los enfermeros puedan actuar y abogar en consonancia con sus saberes y valores morales, de modo autónomo y empoderado, con el objetivo de propiciar un cuidado en el nacimiento digno y seguro, y un ambiente en que se respete a la mujer y su autonomía.

RESUMO Objetivo: conhecer as situações presentes no trabalho de enfermeiros atuantes em maternidades e centros obstétricos que podem conduzir ao sofrimento moral. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido com 14 enfermeiros atuantes em centros obstétricos e maternidades de dois hospitais do sul do Brasil. Os dados foram coletados de outubro de 2015 a janeiro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada, analisados com base na Análise de Conteúdo. Resultados: verificou-se ocorrência do sofrimento moral relacionado às atividades que suplantam as capacidades de execução pelos enfermeiros, levando-os a priorizar as atividades administrativas e gerenciais, das quais os mesmos são cobrados pelas instituições, deixando de participar diretamente da assistência, aspecto potencializado pelo quantitativo inadequado de profissionais de enfermagem. Relações assimétricas de poder e interações conflituosas compõem uma ambiência de tolhimento da autonomia do enfermeiro, impedindo-o de agir em consonância com seus saberes e valores morais. As infrutíferas tentativas de mudar o contexto desumanizador por meio da advocacia e a visualização de condutas desrespeitosas, intervencionistas e violentas contra as mulheres, geram sofrimento moral. Conclusão: a pluralidade de fazeres do enfermeiro, a reduzida autonomia, o desrespeito em relação à sua prática e a visualização de condutas desumanizadoras geram sofrimento moral. Destaca-se a importância de buscar alternativas para que os enfermeiros possam agir e advogar em consonância com seus saberes e valores morais, de modo autônomo e empoderado, visando propiciar uma assistência ao nascimento digna e segura, e uma ambiência que respeite a mulher e sua autonomia.

Gestante adolescente e seu sentimento acerca do apoio familiar / Pregnant adolescent and her feelings about family support

Objetivo: identificar o sentimento em relação às principais fontes de apoiopara mulheres que vivenciaram a gestação na adolescência. Método: estudo qualitativo,exploratório e descritivo, desenvolvido em município do sul do Brasil. Participarammulheres com idade entre 10 e 19 anos que tiveram filho no ano de 2010, excluindoaquelas com óbito fetal, não residentes no município ou não eram responsáveis pelacriação do filho. Realizada entrevista individual e utilizada a análise de conteúdo,constituindo as categorias: relação entre situação conjugal e apoio paterno e relação entrea reação familiar à gestação e o apoio recebido. Resultados: a participação e apoio dospais dos bebês e da figura materna no contexto da gravidez na adolescência, pareceuprimordial no enfrentamento da situação de tornar-se mãe. Conclusão: entender como asadolescentes se sentem apoiadas diante de uma gestação pode contribuir para as políticaspúblicas e processos de trabalho direcionados às suas necessidades.

Aim: to identify the feeling about the main sources of support for young womenwho have already experienced adolescent pregnancy. Method: qualitative, exploratory anddescriptive study, developed in a city in Southern Brazil. The participants were women agedfrom 10 to 19 years old, who had a child in 2010, excluding those with fetal death, notresiding in the municipality or not responsible for the child’s raising. Individual interviewwas carried and the content analysis was used, constituting the categories: relationshipbetween marital status and paternal support and relationship between the family reaction togestation and the support received. Results: the participation and support of the babies’ parents and the maternal figure in the context of teenage pregnancy seem essential to face thesituation of becoming a mother. Conclusion: understanding the way that adolescents feel thesupport when facing a pregnancy, at such stage of their lives, may contribute to the publicpolicies and work processes directed to their needs.

Objetivo: identificar el sentimiento en relación a las principales fuentes deapoyo para las jóvenes mujeres que se quedaron embarazadas en la adolescencia. Método:estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo realizado en una ciudad en el sur de Brasil.Participaron mujeres de 10 a 19 años, que tuvieron hijo en 2010, excluyendo aquellas conmuerte fetal, las que no vivían en la ciudad o no eran responsables por criar el niño. Paratanto se realizó una entrevista individual y se utilizó el análisis de contenido, constituyendolas categorías: relación entre estado civil y apoyo paterno y relación entre la reacciónfamiliar, la gestación y el apoyo recibido. Resultados: la participación y apoyo de los padresy de la figura materna en el contexto del embarazo en la adolescencia parece ser primordialpara enfrentar esta situación de ser madre joven. Conclusión: entender como lasadolescentes se sienten apoyadas en esa fase de su vida puede contribuir para las políticaspúblicas y procesos de trabajo dirigidos a sus necesidades.

Psychic workload in the process of work of maternity and obstetric centers nurses. / Cargas de trabalho psíquicas no processo de trabalho de enfermeiros de maternidades e centros obstétricos.

OBJECTIVE: To identify the psychic workload present in the work process of nurses working in Maternity and Obstetric Centers. METHOD: A descriptive qualitative study developed with 14 nurses working in obstetric centers and maternity units of two hospitals. The data were collected through a semi-structured interview, developed from October of 2015 to January of 2016, and exploited based on Content Analysis. RESULTS: The results were grouped into two categories: the nurses' working process and their psychic workload; and the maintenance of (in)appropriate practices such as psychic workload, demonstrating that the psychic workload is materialized in multiple elements of the work process, passing through assignments, interpersonal relationship and maintaining inadequate pipelines. CONCLUSIONS: It was identified that the psychic workload in the nurses' work process in the studied context is related to the perpetuation of dehumanized practices and to the challenge of maintaining humanized practices.

Alterações no papanicolau: dificuldades no seguimento das orientações profissionais / Changes in pap: difficulties in following professional guidance

O objetivo deste estudo é conhecer as dificuldades enfrentadas pelas mulheres que apresentaram algum tipo de alteração no exame Papanicolau, para seguir as orientações indicadas pelos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo exploratório qualitativo realizado na cidade do Rio Grande - RS. Os sujeitos foram 52 mulheres que apresentaram alterações no Exame Papanicolau realizado pelo Sistema Único de Saúde, durante o ano de 2010 e o primeiro semestre de 2011. Os resultados foram divididos em três categorias: elementos facilitadores do seguimento das orientações; elementos dificultadores do seguimento das orientações e dificuldades referentes ao desconhecimento da necessidade de acompanhamento contínuo. Conclui-se que as dificuldades elencadas pelas mulheres foram em relação ao agendamento da consulta de retorno, dos exames e de cirurgia e ao número insuficiente de profissionais. Percebeu-se a importância do acolhimento da mulher pelos profissionais de saúde, com orientações claras e objetivas.

The aim of this study is to understand the difficulties faced by women who had some kind of change in Pap smears, in following the guidelines set by health professionals. This was a qualitative exploratory study conducted in the city of Rio Grande, RS. The subjects were 52 women who had an abnormal Pap Examination, conducted by the National Health System, during the year 2010 and the first half of 2011 The results were divided into three categories: enablers of following the guidelines; impediments to following the guidelines; and difficulties related to the lack of awareness of the need for continuous monitoring. Conclusion: The difficulties listed by women were related to the scheduling of return visits, examinations and surgery, and the insufficient number of professionals. The importance of inclusive care for women by healthcare professionals with clear and objective guidelines is observed.

Cargas de trabalho psíquicas no processo de trabalho de enfermeiros de maternidades e centros obstétricos / Cargas de trabajo psíquicas en el proceso de trabajo de enfermeros de maternidades y centros obstétricos / Psychic workload in the process of work of maternity and obstetric centers nurses

Resumo OBJETIVO Identificar as cargas de trabalho psíquicas presentes no processo de trabalho de enfermeiros atuantes em Maternidades e Centros Obstétricos. MÉTODO Estudo qualitativo descritivo, desenvolvido com 14 enfermeiros atuantes em Centros Obstétricos e Maternidades de dois hospitais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, desenvolvidas de outubro de 2015 a janeiro de 2016, e explorados com base na Análise de Conteúdo. RESULTADOS Os resultados foram agrupados em duas categorias: o processo de trabalho do enfermeiro e sua carga psíquica; e a manutenção de práticas (in)adequadas como carga psíquica, demonstrando que as cargas de trabalho psíquicas concretizam-se em múltiplos elementos do processo de trabalho, perpassando as atribuições, as relações interpessoais e a manutenção de condutas inadequadas. CONCLUSÕES Identificou-se que as cargas de trabalho psíquicas no processo de trabalho de enfermeiros no contexto estudado estão relacionadas à perpetuação de práticas desumanizadas e ao desafio para manutenção de práticas humanizadas.

Resumen OBJETIVO Identificar las cargas de trabajo psíquicas en el proceso de trabajo de los enfermeros que trabajan en centros de maternidad y de obstetricia. MÉTODO Estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado con 14 enfermeros que trabajan en centros de obstetricia y en unidades de la maternidad de dos hospitales. Se recolectaron los datos a través de entrevistas semiestructuradas, desarrolladas de octubre de 2015 a enero de 2016, y se analizaron los mismos a través del análisis de contenido. RESULTADOS Los resultados se agrupan en dos categorías: El proceso de trabajo del enfermero y su carga psíquica; y Prácticas de mantenimiento (in)adecuada como la carga psíquica, lo que demuestra que las cargas de trabajo psíquicas se materializan en múltiples elementos del proceso de trabajo, atraviesan las tareas, la relación interpersonal y dan continuidad a las prácticas inadecuadas. CONCLUSIONES Se identificó que las cargas de trabajo psíquicas en el proceso de trabajo de los enfermeros, en el contexto estudiado, están relacionadas a la perpetuación de prácticas deshumanizadas y al desafío de mantener prácticas humanizadas.

Abstract OBJECTIVE To identify the psychic workload present in the work process of nurses working in Maternity and Obstetric Centers. METHOD A descriptive qualitative study developed with 14 nurses working in obstetric centers and maternity units of two hospitals. The data were collected through a semi-structured interview, developed from October of 2015 to January of 2016, and exploited based on Content Analysis. RESULTS The results were grouped into two categories: the nurses' working process and their psychic workload; and the maintenance of (in)appropriate practices such as psychic workload, demonstrating that the psychic workload is materialized in multiple elements of the work process, passing through assignments, interpersonal relationship and maintaining inadequate pipelines. CONCLUSIONS It was identified that the psychic workload in the nurses' work process in the studied context is related to the perpetuation of dehumanized practices and to the challenge of maintaining humanized practices.

Cargas de trabalho e as inter-relações com o programa de humanização do pré-natal e nascimento / Cargas de trabajo e interrelaciones con el programa de humanización del prenatal y nacimiento / Workloads and interrelationships with the program for the humanization of prenatal and childbirth care

RESUMO Objetivo conhecer a inter-relação entre a implementação de práticas assistenciais, propostas no Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento, e as cargas de trabalho presentes no processo de trabalho de enfermeiros em Centros Obstétricos e Maternidades. Métodos qualitativo e descritivo, desenvolvido com 14 enfermeiros em dois Centros Obstétricos e Maternidades de dois hospitais do sul do Brasil. Dados coletados de outubro de 2015 a janeiro de 2016, através de entrevista semiestruturada, explorados com base na Análise de Conteúdo. Resultados emergiram duas categorias: 'A atenuação das cargas de trabalho', na qual se destacam as cargas de trabalho biológicas e psíquicas, e 'A potencialização das cargas de trabalho', sendo elencadas as cargas de trabalho biológicas, mecânicas e psíquicas. Conclusão a forma e o contexto como se processam as cargas de trabalho levam-nas a ser atenuadas ou potencializadas na implementação de práticas propostas no Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento.

RESUMEN Objetivo: Conocer la interrelación entre implementación de prácticas asistenciales propuestas en el Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento, y cargas de trabajo existentes en el proceso de trabajo de enfermeros en Centros Obstétricos y Maternidades. Método: Cualitativo y descriptivo, desarrollado con 14 enfermeros en dos Centros Obstétricos y Maternidades de dos hospitales del sur de Brasil. Datos recolectados de octubre de 2015 a enero de 2016 mediante entrevista semiestructurada, estudiados según Análisis de Contenido. Resultados: Surgieron dos categorías: 'Atenuación de las cargas de trabajo', en la que se destacan las cargas de trabajo biológicas y psíquicas, y 'Potenciación de las cargas de trabajo', mencionando las cargas de trabajo biológicas, mecánicas y psíquicas. Conclusión: La forma y el contexto en los que se procesan las cargas de trabajo llevan a que se atenúen o potencien en la implementación de prácticas propuestas en el Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento.

ABSTRACT Objective to learn the interrelationship between the implementation of care practices proposed in the Program for the Humanization of Prenatal and Childbirth Care and the workloads in the work process of nurses in obstetrics centers and maternity hospitals. Method a qualitative and descriptive study was carried out with 14 nurses at two obstetrics and maternity centers of two hospitals in southern Brazil. Data were gathered from October 2015 to January 2016 through semi-structured interviews, explored with content analysis. Results two categories emerged: 'Attenuation of workloads', in which biological and psychic workloads stand out, and 'Amplification of workloads', with biological, mechanic and psychic workloads standing out. Conclusion the way and context in which workloads are processed make them attenuated or amplified when implementing practices proposed in the Program for the Humanization of Prenatal and Childbirth Care.

Dificuldades no estabelecimento da amamentação: visão das enfermeiras atuantes nas unidades básicas de saúde / Difficulties in establishing breastfeeding: view of nurses working in primary care facilities / Dificultades para establecer la lactancia: visión de las enfermeras de unidades básicas de salud

Objetivo: conhecer, sob a ótica das enfermeiras da Rede Básica de Atenção à Saúde, as dificuldades para o estabelecimento do Aleitamento Materno. Método: estudo qualitativo, realizado com 47 enfermeiras, em 2012, por meio de entrevistas. Os dados foram analisados a partir do Discurso do Sujeito Coletivo. A pesquisa teve anuência do Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde, da Universidade Federal do Rio Grande, com Parecer nº 184/2011. Resultados: no processo de análise, quatro ideias centrais foram identificadas: as enfermeiras estão despreparadas para orientar adequadamente as mães para o Aleitamento Materno; as crenças e a participação da rede social da mulher podem colaborar para o desmame precoce; o uso de mamadeira e chupeta interfere no Aleitamento Materno, a técnica inadequada traz consequências negativas e interfere no estabelecimento do Aleitamento Materno. Conclusão: as crenças da comunidade, desatualização profissional e a técnica inadequada, exercem influência nas condutas relacionadas à amamentação.

Objective: to examine the difficulties in establishing breastfeeding, from the perspective of nurses in the primary health care system in the town of Rio Grande, Rio Grande do Sul. Method: in this qualitative study, 47 nurses in Rio Grande were interviewed in 2012. Data were analyzed on the basis of Collective Subject Discourse. The study was approved by the health research ethics committee of Rio Grande Federal University (opinion No. 184/2011). Results: analysis identified four central ideas: PHC nurses are unprepared to give mothers proper guidance on breastfeeding; women's beliefs and participation in social networks may contribute to early weaning; use of feeding bottles and pacifiers interferes with breastfeeding; and inappropriate technique has negative effects and interferes with efforts to establish breastfeeding. Conclusion: community beliefs, outdated skills, and inappropriate technique influence breastfeeding-related behavior

Objetivo: conocer, bajo la óptica de las enfermeras de la Red Básica de Atención a la Salud, las dificultades para establecer la Lactancia Materna. Método: estudio cualitativo, realizado junto a 47 enfermeras, en 2012, por medio de entrevistas. Los datos fueron analizados a partir del Discurso del Sujeto Colectivo. La investigación tuvo anuencia del Comité de Ética en Investigación en el Área de la Salud, de la Universidad Federal de Rio Grande, con el Dictamen nº 184/2011. Resultados: en el proceso de análisis, cuatro ideas centrales fueron identificadas: las enfermeras no están preparadas para orientar adecuadamente a las madres en cuanto a la Lactancia Materna; las creencias y la participación de la red social de la mujer pueden colaborar para el destete precoz; el uso de biberón y chupete interfiere en la Lactancia Materna, la técnica inadecuada trae consecuencias negativas e interfiere en el establecimiento de la Lactancia Materna. Conclusión: las creencias de la comunidad, desactualización profesional y la técnica inadecuada ejercen influencia en las conductas relacionadas a la lactancia.

Produção de subjetividade do enfermeiro para tomada de decisões: perspectiva ecossistêmica / Producción de subjetividad del enfermero para toma de decisiones: enfoque ecosistémico / Nurses' production of subjectivity for decision-making: ecosystem approach

RESUMO Objetivou-se analisar os fatores macro e micropolíticos da produção de subjetividade do Enfermeiro que subsidiam a tomada de decisões no processo de cuidar da Enfermagem. Foi adotado o delineamento qualitativo de pesquisa. O cenário investigativo foi um hospital filantrópico do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram doze Enfermeiros atuantes nessa instituição. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do grupo focal, com três encontros focais, realizados em dezembro de 2011. Adotou-se a análise de conteúdo. Foram identificados fatores macro e micropolíticos da produção de subjetividade que subsidiam a tomada de decisões. Esses fatores estão associados aos ambientes que envolvem a instituição de formação acadêmica do Enfermeiro, a instituição hospitalar e as unidades de internação. Esses resultados permitem uma aproximação do processo de produção de subjetividade do Enfermeiro com uma perspectiva ecossistêmica da prática de cuidados.

RESUMEN El objetivo fue analizar factores macro y micro políticos de la producción de la subjetividad del Enfermero en su toma de decisiones en el proceso del cuidado de la Enfermería. Se adoptó un diseño de investigación cualitativa. El escenario de la investigación fue un hospital filantrópico en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los participantes del estudio fueron doce Enfermeros que trabajan en esta institución. Para la recolección de datos, se utilizó la técnica de los grupos focales, con tres reuniones realizadas en diciembre de 2011. Se adoptó el análisis de contenido. Fueron identificados factores macro y micro políticos de la producción de la subjetividad que apoyaron la toma de decisión. Estos factores están asociados a los ambientes que involucran la institución de formación académica del Enfermero; la institución hospitalaria y las unidades de internación. Estos resultados proporcionan una aproximación al proceso de producción de la subjetividad del Enfermero con un enfoque ecosistémico de la práctica de la atención.

ABSTRACT The objective was the analysis of the macro-political and micro-political factors of the nurse's production of subjectivity that permeate the decision-making process in Nursing care. We adopted qualitative research design. The scenario was a philanthropic hospital in the State of Rio Grande do Sul. The study participants were twelve nurses that work in this institution. For data collection, the focus group technique was used, with three focal meetings conducted in December, 2011. We adopted the content analysis. Macro and micro-political factors of production of subjectivity that support decision-making were identified. These factors are associated with environments that involve the academic institution of the nurse, the hospital and inpatient units. Conclusion: These results provide an approximation of the production process of subjectivity of the nurse with an ecosystem approach of the practice of care.

Experiências das puérperas adolescentes no processo de parturição / Experiencias de las puérperas adolescentes en el proceso de parturición / Experiences in the process of teenage pregnancy parturition

To know the adolescent puerperae experiences in the parturition process. Method: it had a qualitative approach of a descriptive type, and it was a data clipping from the multicenter research “Humanized Attention for Adolescent Parturition”. The study participants were ten adolescent puerperae that had their parturitions at the hospital participating in the research from november 2008 to november 2009, which were selected in the database of the multicenter research. For analysis, the data were grouped in accordance with Minayo (2010). Results: it was obtained two themes as a result; puerperas’ perceptions on the obstetrical care received in the center and health professionals in the process of parturition. Conclusion: it was evidenced that adolescent mothers that received the care they deemed ideal and committed to them, experienced the parturition process in a more pleasurable way...

Conhecer as experiências das puérperas adolescentes no processo de parturição. Método: abordagem qualitativa com caráter descritivo, trata-se de um recorte dos dados da pesquisa multicêntrica “Atenção Humanizada ao Parto de Adolescentes”. Fizeram parte do estudo dez adolescentes que tiveram seus partos no hospital participante da pesquisa no período que compreendeu entre novembro de 2008 e novembro de 2009. As participantes foram selecionadas no banco de dados da pesquisa multicêntrica. Para análise, os dados foram agrupados em consonância com Minayo (2010). Resultados: foram obtidos como resultado dois temas; percepções das puérperas sobre o cuidado recebido no centro obstétrico e os profissionais de saúde no processo de parturição. Conclusão: constatou-se que as puérperas adolescentes que perceberam o comprometimento da equipe e julgaram que aquele cuidado fora o ideal experimentaram o processo de parturição de mais forma prazerosa...

Conocer las experiencias de las puérperas adolescentes en el proceso de parturición. Método: enfoque cualitativo y descriptivo, es un recorte de los datos de la pesquisa multicéntrica, “Atención Humanizada a el Parto de Adolescentes”. Fueron participantes del estudio diez puérperas adolescentes que tenían sus partos en el hospital participante en la pesquisa entre noviembre de 2008 a noviembre de 2009, que fueron seleccionadas en la base de datos de la pesquisa multicéntrica. Para el análisis, los datos se agruparon de acuerdo con Minayo (2010). Resultados: obteniéndose como resultado dos temas la percepción de las puérperas acerca de la atención recibida en el centro obstétrico y los profesionales de la salud en el proceso de parturición. Conclusión: Se ha verificado que las puérperas adolescentes que recibieron la atención que consideraban ideal y que percibirán el compromiso del equipo, experimentarán el proceso de parturición de manera más placentera...

Acesso ao exame Papanicolau por usuárias do Sistema Único de Saúde / Access to Papanicolaou Test by the Unified Health System users

Compreender como se dá o acesso das usuárias do serviço público de saúde ao exame Papanicolau.Métodos: estudo qualitativo, com 52 mulheres que apresentaram alteração no exame Papanicolau, questionandoa frequência de realização do exame e as dificuldades de acesso a este e às consultas. Desenvolveu-se análisetemática à luz do referencial de acessibilidade de Fekete. Resultados: emergiram três categorias: acesso àinformação sobre a frequência do exame Papanicolau, despontando a realização do exame atrelada unicamenteà solicitação do profissional; acesso ao exame Papanicolau, em que a maioria das mulheres não possuidificuldade; acesso à consulta de retorno, mostrando a dificuldade das mulheres conseguirem voltar ao serviçoapós o exame. Conclusão: a maioria das mulheres tem facilidade de acesso para a realização do citopatológico,porém, há limitações quanto à consulta de retorno, dificultando o estabelecimento de ações imediatas para oinício do tratamento...

Maternidade na adolescência: ressignificando a vida? / Teenage maternity: life's new meaning?

OBJECTIVE: To identify transformations arising from teen pregnancy from the perspective of young women. METHODS: Study of qualitative and descriptive approach with 34 young women of low socio-economic strata that gave birth in the year 2010 as teenagers. The data have been collected through semi-structured interviews with questions about life before and after maternity, explored through content analysis. RESULTS: The life of the teenagers before pregnancy is heterogeneous in social, work and schooling aspects. After maternity, the freedom of being is re-configured, bringing losses related to the abandonment of studies, to the reduction in social life and to the stigma of teenage maternity; the gains from resignification of lifestyle, the abandonment of illegal and criminal conduct, increased self-confidence the reduction of exposure to violence inside the family, accompanied by new responsibilities, from the reconciliation of study and work or the abandonment of one of these activities. CONCLUSION: Maternity generates a feeling of satisfaction brought about by the experience of being a mother, with a new social identity.

OBJETIVO: Identificar as transformações oriundas da maternidade na adolescência na perspectiva de jovens mulheres. MÉTODO: Estudo de abordagem qualitativa descritiva com 34 jovens de estrato socioeconômico baixo que tiveram parto no ano de 2010 enquanto adolescentes. Os dados foram coletados quatro anos após o parto por meio de entrevista semiestruturada com questões sobre a vida antes e após a maternidade e explorados por meio da Análise de Conteúdo. RESULTADOS: A vida das adolescentes antes da gravidez é heterogênea nos aspectos sociais, laborais e estudantis. Após a maternidade, reconfigura-se a liberdade de ser, trazendo perdas relacionadas ao abandono dos estudos, a privação da vida social e ao estigma da maternidade compreendida como precoce; e ganhos oriundos da ressignificação do modo de vida, abandono de condutas ilegais e criminosas, aquisição de autoconfiança e da redução da exposição à violência intrafamiliar, acompanhado de novas responsabilidades, da conciliação do estudo e trabalho ou do abandono de uma destas atividades. CONCLUSÃO: A maternidade acarreta um sentimento de plenitude trazido pela experiência de ser mãe, com uma nova identidade social.

PRENATAL CARE MODEL IN THE FAR SOUTH OF BRAZIL / MODELO DE ATENCIÓN PRENATAL EN EL EXTREMO SUR DE BRASIL / MODELO DE ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL NO EXTREMO SUL DO PAÍS

Este estudo se propôs a conhecer o modelo de atenção à saúde utilizado na assistência pré-natal em unidades de Estratégia de Saúde da Família. Apresenta abordagem qualitativa e exploratória e foi realizado em três unidades de Estratégia Saúde da Família de um município do sul do Brasil. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de entrevista individual com 10 gestantes que se encontravam no terceiro trimestre gestacional e os resultados obtidos foram submetidos à análise temática. A partir dos dados, foram elaboradas duas categorias temáticas: a perpetuação do modelo biomédico nas consultas de pré-natal e grupos de gestante como instrumento capaz de ultrapassar o modelo biomédico. Foi evidenciado que o modelo biomédico permanece sendo o mais utilizado na assistência pré-natal e a educação em saúde desenvolvida por meio dos grupos educativos é reafirmada como estratégia para ultrapassar o modelo biomédico.

Estudio tuvo como objetivo conocer el modelo de atención a la salud utilizado en el cuidado prenatal en unidades de la Estrategia Salud de la Familia. Presenta abordaje cualitativa y enfoque exploratorio y se llevó a cabo en tres unidades de la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas individuales con 10 mujeres embarazadas que se encontraban en el tercer trimestre. Los resultados obtenidos se sometieron a análisis temático. Se elaboró dos categorías temáticas: la perpetuación del modelo biomédico en las consultas pre-natal y grupos de embarazadas como un instrumento para superar el modelo biomédico. Se ha demostrado que el modelo biomédico sigue siendo el más utilizado en la atención prenatal y la educación en salud desarrollado a través de grupos educativos se reafirma como una estrategia para superar el modelo biomédico.

This study's aim was to identify the health care model used in the prenatal care provided within the Family Health Strategy. This qualitative and exploratory study was conducted in three units of the Family Health Strategy in a city in southern Brazil. Data were collected through individual interviews with 10 pregnant women who were in the third trimester of pregnancy. The results were subjected to thematic analysis. Two thematic categories emerged: The perpetuation of the biomedical model in clinical and prenatal care and pregnant groups as an instrument to overcome the biomedical model. The conclusion is that the biomedical model is the most frequently occurring in prenatal care and health education developed through educational groups is confirmed as a strategy to overcome the biomedical model.

Nursing perceptions about abortion management and care: a qualitative study / Las percepciones de atención de enfermería en aborto y gestión: estudio cualitativo / Percepções da enfermagem sobre gestão e cuidado no abortamento: estudo qualitativo

This study aimed to describe management and implementation of care for women hospitalized due to an abortion, from the perspective of nursing professionals. A qualitative study performed in an obstetric hospital unit of a University Hospital in the extreme South of Brazil, by means of a semi-structured interview with 19 nursing professionals. For the analysis, the Collective Subject Discourse technique was used. The statements were ambivalent. Some nursing professionals reported interference in discriminatory behavior and little interaction with the woman, resulting in care being organized with a focus on clinical aspects. Others considered care to be appropriate, regardless of the etiology of abortion, pointing out some humanized initiatives such as emotional support and provision of a private therapeutic environment. This research broadens the range of information about the management and implementation of care for women hospitalized due to abortion, highlighting the importance of articulating perceptions, feelings and ethical behavior with actions to plan, manage and provide care.

Este estudio tiene el objetivo de describir la gestión y realización de las mujeres hospitalizadas por abortamiento bajo la perspectiva de los profesionales de enfermería. Estudio cualitativo, llevado a cabo en una unidad de Obstetricia del hospital universitario en el extremo sur de Brasil, mediante una entrevista semiestructurada con 19 profesionales de enfermería. Para el análisis, se utilizó la técnica del discurso sujeto colectivo. Los discursos eran ambivalientes. Algunos profesionales de la enfermería, comentaron que hay interferencia de un comportamiento discriminatorio y poca interacción con la mujer, resultando en la organización de la atención se centró en aspectos clínicos. Otros consideraron buena asistencia, independientemente de la etiología del aborto, señalando algunas iniciativas humanizadas como apoyo emocional y la provisión de un ambiente terapéutico privado. Esta investigación amplía la gama de información sobre la gestión y realización del cuidado con las mujeres hospitalizadas por abortamiento, poniendo de relieve la importancia de articular las percepciones, sentimientos y comportamiento ético con acciones para planificar, administrar y cuidar.

Objetivou-se descrever a gestão e realização do cuidado às mulheres hospitalizadas por abortamento sob a perspectiva dos profissionais de enfermagem. Estudo qualitativo, realizado na unidade de internação obstétrica de um hospital universitário do extremo sul do Brasil, por meio de entrevista semiestruturada com 19 profissionais de enfermagem. Para análise, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os discursos mostraram-se ambivalentes. Alguns profissionais de enfermagem referiram que há interferência do comportamento discriminatório e pouca interação com a mulher, resultando na organização do cuidado focado nos aspectos clínicos. Outros consideraram o atendimento bom, independentemente da etiologia do aborto, apontando algumas iniciativas humanizadas como apoio emocional e provisão de um ambiente terapêutico privativo. Esta pesquisa amplia o leque de informações acerca da gestão e realização do cuidado às mulheres hospitalizadas por abortamento, destacando a importância de articular percepções, sentimentos e comportamento ético com ações de planejar, gerenciar e cuidar.

Sofrimento moral dos agentes comunitários de saúde / Moral distress of health community agents

O trabalho desenvolvido na Estratégia da Saúde da Família (ESF) pode desencadear nos agentes comunitários de saúde (ACS) o enfrentamento de distintas manifestações de problemas morais que lhes podem provocar sofrimento moral (SM). Com o objetivo de compreender como o trabalho desempenhado pela equipe multiprofissional na ESF contribui para a vivência de SM pelos ACS, realizou-se um estudo qualitativo descritivo -exploratório. A partir da observação participante e de entrevistas semiestruturadas realizadas no período de junho a setembro de 2010, com onze ACS de Unidades de Saúde da Família do município do Rio Grande (RS), realizou-se análise textual discursiva dos dados, definindo-se três categorias: proximidade com a comunidade; organização do trabalho; modos de viver da comunidade. Muitas dessas situações vivenciadas pelos ACS envolvem questões éticas que decorrem do modo como o trabalho se organiza e da falta de percepção dos conflitos morais decorrentes, os quais envolvem valores, crenças, sentimentos e conhecimentos. A aparente invisibilidade, silêncio e, até, desconhecimento deste sofrimento por parte dos ACS e dos demais trabalhadores da equipe pode estar contribuindo para a continuidade de situações que poderiam e deveriam ser evitadas, de modo a favorecer a atenção à saúde da comunidade.

Working in the Family Health Strategy (FHS) may have health community agents (HCA) experience the confrontation with different expressions of moral problems that might cause moral distress (MD). We have made a qualitative, exploratory-descriptive study to understand how the work of the multi professional team in the FHS contributes to the experience of moraldistress by the agents. We did a discursive textual analysis based on participant observations and semi-structured interviews carried out between June and September 2010 with eleven HCAs from Family Health Units. Three categories were defined: the proximity with the community, work organization, and the ways of life of the community. Many of the situations experienced by the agents involve ethical questions that derive from the way the work is organized and the lack of perception of the resulting moral conflicts, which include values, beliefs, feelings and knowledge. The apparent invisibility, silence and even unawareness of this distress by HCAs and other workers in the team may contribute to the continuity of situations that could and should be avoided,in order to favor the attention to the health care of the community.

A complexidade da Rede de Atenção à Saúde / The complexity of the Health Care Network

Reflexão teórico-filosófica que objetivou buscar no pensamento complexo de Edgar Morin uma possível visualização da existência de interlocuções que podem ocorrer intra/entre os diversos atores que fazem parte da Rede de Atenção à Saúde, percebendo-as como constituindo um sistema formado pela combinação de diferentes agentes/elementos, entre os quais a enfermagem. Foram considerados como elementos constitutivos das Redes de Atenção à Saúde: população, estrutura operacional e modelo de atenção à saúde. Nesta reflexão foi possível perceber a indissociabilidade dentro da realidade que configura a Rede de Atenção à Saúde, principalmente, quanto à ordem-desordem-interação-organização, podendo o fluxo ser alterado/invertido, bastando para tanto um movimento de/entre os elementos que compõem a Rede. Para os profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, torna-se de extrema importância perceber que as Redes de Atenção à Saúde constituem um sistema formado pela combinação de diferentes agentes/elementos. Acredita-se ser possível considerar que a Complexidade aproxima a visão para o contexto em que as Redes de Atenção à Saúde se desenvolvem, o que permitiria o avanço significativo quanto aos debates sobre a participação da enfermagem, por tratar/cuidar de um bem maior que é a saúde humana, em uma relação com a sociedade e sua completude.

This article is a documentary study involving a social and historical approach with the objective of analyze the composition and the structure of the nursing workforce in the Hospital Alemão Oswaldo Cruz, between the year of 1941 and 1945. It was appreciated two documentary sources: "Book of Employee's Register" and "Professional Sheets" from HAOC. Before being correlated, the data from each source were studied separately. The data from each book was copied electrostatically, certificated, transcript, organized into Excel® spreadsheet, and then analyzed quantitatively and qualitatively in the historical, social, economic and political context. The research revealed that since the 1940s, the institution was using human resource management tools to control headcount and payroll. There was formal and hierarchical division of labor. The nursing workforce was composed by 16 different designations of positions that was divided into three segments (leaders, graduates, non-graduates) acting in strategic, tactical and operational levels. It was concluded the organization of nursing professionals, supported by the care and management model, enabled HAOC to be considered a model institution-reference.

Os direitos da parturiente na ótica dos acompanhantes / Rights of parturient under the optics of escorts / Los derechos de las parturientas bajo la óptica de las acompañantes

Objetivo: investigar o conhecimento do acompanhante quanto aos direitos da parturiente durante o trabalho de parto e o parto. Método: estudo qualitativo e descritivo. Participaram 10 acompanhantes que estiveram junto às parturientes adolescentes em um hospital de ensino do sul do Brasil, no período de novembro de 2008 a novembro de 2009. Para tratamento dos dados elegeu-se a análise temática. O projeto de pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa sob Parecer 031/2008. Resultados: identificou-se o desconhecimento dos acompanhantes sobre os direitos da parturiente e a resistência de alguns profissionais da saúde em aceitá-los na sala de parto. Conclusão: a humanização do cuidado no processo de parturição relaciona-se à conscientização das parturientes, acompanhantes e profissionais da saúde na implantação da Lei do Acompanhante, portanto a equipe de saúde tem papel importante no esclarecimento destes direitos aos usuários.(AU)

Objective: investigating the knowledge of the companion about the rights of the mother during labor and childbirth. Method: a qualitative descriptive study. 10 escorts who were togheter with the puerperal adolescents at a teaching hospital in Southern Brazil participated in the study, from November 2008 to November 2009. The data collected was elected to thematic analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee under Opinion 031/2008. Results: there was a lack of knowledge from companions about the rights of the woman in labor and the resistance of some health professionals to accept them in the childbirth room. Conclusion: the humanization of care during the parturition process is related to the awareness of pregnant women, companions and health professionals regarding the implementation of the Companion Law, so the health team has an important role in clarifying these rights to users.(AU)

Objetivo: investigar el conocimiento del acompañante acerca de los derechos de la madre durante el parto. Método: es un estudio cualitativo descriptivo. Participaron 10 acompañantes que se encontraban junto a las adolescentes embarazadas en un hospital universitario en el sur de Brasil, a partir de noviembre de 2008 a noviembre de 2009. Los datos recogidos fueron elegidos para el análisis temático. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación bajo Dictamen 031/2008. Resultados: identificóse la falta de conocimento de los acompañantes acerca de los derechos de la mujer en trabajo de parto y la resistencia de algunos profesionales de la salud para aceptarlos en la sala de partos. Conclusión: la humanización de la atención durante el proceso de parto está relacionada con la conciencia de las mujeres parturientes, acompañantes y los profesionales de la salud en la aplicación de la Ley del Acompañante, por lo que el equipo de salud tiene un papel importante en el esclarecimiento de estos derechos a los usuarios.(AU)

Produção científica acerca dos fatores de risco ambientais para quedas em idosos: revisão integrativa / Scientific production about the environmental risk factors for falls in the elderly: integrative review

Objetivo: analisar a produção brasileira de enfermeiros relacionada aos fatores de risco extrínsecos para quedas em idosos. Método: revisão Integrativa conduzida pela questão de pesquisa << Como se apresenta a produção de conhecimento da enfermagem brasileira atrelada aos fatores de risco extrínsecos dos acidentes por quedas em idosos, com ênfase nos fatores ambientais? >> A fonte de busca foi a Lilacs e a Scielo no período de 2003 a 2013. Utilizou-se análise textual que resultou nas categorias << Caracterização dos idosos e fatores de risco extrínsecos para quedas >>, << Diagnósticos de enfermagem risco de quedas da North American Nursing Diagnosis Association >>. Resultados: a produção da enfermagem relaciona-se às questões ambientais e a identificação de diagnóstico de enfermagem. Conclusão: os enfermeiros necessitam preparar-se para identificar os fatores de risco ambientais para a realização de ações de prevenção e de intervenção específicas.(AU)

Objective: to analyze the Brazilian production of nurses related to extrinsic risk factors for falling for the elderly. Method: integrative review conducted by the research question << How is the production of knowledge of Brazilian nursing linked to extrinsic risk factors of accidents by falling of the elderly, with emphasis on environmental factors? >> The source of search was the Lilacs and Scielo from 2003 to 2013. We used an textual analysis resulting in the categories << characterization of the elderly and extrinsic risk factors for falling >>, << Nursing diagnosis risk of falling of the North American Nursing Diagnosis Association >>. Results: the nursing production is related to environmental issues and the identification of nursing diagnosis. Conclusion: nurses need to prepare to identify environmental risk factors for the implementation of actions for prevention and specific intervention.(AU)

Objetivo: analizar la producción brasileña de enfermería relacionados con factores de riesgo extrínsecos de caídas en las personas mayores. Método: revisión integrada llevada a cabo por la pregunta de investigación << ¿Cómo es la producción de conocimiento de la enfermería brasileña vinculada a factores de riesgo extrínsecos de accidentes por caídas en los ancianos, con énfasis en los factores ambientales? >> La fuente de búsqueda fue la Lilacs y Scielo, de 2003 a 2013. Se utilizó el análisis textual que dio lugar a las categorías << caracterización de los factores de riesgo mayores y extrínsecos para las caídas >>, << Diagnóstico del riesgo de enfermería cae el North American Nursing Diagnosis Association >>. Resultados: la producción de enfermería está relacionada con las cuestiones ambientales y la identificación de los diagnósticos de enfermería. Conclusión: las enfermeras tienen que prepararse para identificar los factores de riesgo ambientales para la implementación de la prevención y la intervención de acciones específicas.(AU)

[Modes of subjectivity production of nurses for decision making]. / Modos de produção de subjetividade do enfermeiro para a tomada de decisões.

This study aimed to analyze the nurse's ways of production of subjectivity in decision-making processes that involve nursing care. We adopted qualitative research design. The investigative scenario was a philanthropic hospital in the State of Rio Grande do Sul. The study participants were twelve nurses working in this institution. For data collection, it was used the technique of focus group, with three focal meetings conducted in December 2011. From discussions among nurses, it was found that the nurse's ways of production of subjectivity oscillate between two extremes: a relationship of alienation and oppression, resulting in a self-protection, redundancy and domination behavior, or an expression and creation ratio, resulting in proactive behavior of nurses. Nurse's ways of production of subjectivity can condition and define behaviors that prevail in the decision making in care practice.