Gift and informal payment to Hungarian nurses after the regulation changes in 2021. / A magyar egészségügyi szakdolgozóknak adott ajándék és "hálapénz" a 2021. évi jogi fordulat után.

Összefoglaló. Bevezetés: A magyar egészségügyi szakdolgozók hálapénzes szokásairól 2020-ban végzett kutatást követoen 2021-ben, a megváltozott jogszabályi környezetben is végeztünk felmérést, hogy kimutassuk az egészségügyi szakdolgozók jogköveto, etikus és empatikus hozzáállását. Célituzés: A 2021. május-júliusban végzett kérdoíves felmérés alapján kimutatni az ajándékozás módjait, összegét és egyéb szokásait az egészségügyi szakdolgozók körében, különös tekintettel arra, hogy ez a juttatás és elfogadás korrupciós buncselekménynek minosül. Módszer: 2021. május-júliusban 246 egészségügyi szakdolgozó kérdoíves felmérése történt meg a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központjában a készpénzadás és ajándékozás formáinak és körülményeinek, valamint összegének megismerése érdekében. Az eredményeket elsosorban leíró statisztikai formában elemeztük, különös tekintettel a mutéti, a belgyógyászati és a gyermekgyógyászati szakterületek között mutatkozó különbségekre. Mindezt összevetettük a 2020-ban készült felmérésünk eredményeivel. Eredmények: A mutéti területen a visszautasított paraszolvencia átlagosan 13 250 Ft (cca. 38 euró) volt, amely magasabb összeg, mint a 2020-ban mért, akkor még legálisan elfogadott hálapénz. Hasonlóképpen jóval nagyobb összegeket utasítottak vissza a belgyógyászati és a gyermekgyógyászati területen muködo egészségügyi szakdolgozók 2021-ben, a megváltozott jogi szabályozás mellett, mint amennyit 2020-ban még törvényesen elfogadtak: belgyógyászati területen 13 467 Ft-ot (cca. 38 eurót), míg gyermekgyógyászati területen 13 286 Ft-ot (cca. 38 eurót) utasítottak vissza. Az ajándéktárgy átadása a kérdoívek adatai szerint 2021-re ritkábbá vált, mint a korábbi jogszabályi környezetben mért adatok szerint volt. Következtetés: Az egészségügyi szakdolgozók körében a készpénz visszautasítása és jobbára a kisebb értéku ajándéktárgyaknak a kezelést követo elfogadása jellemzo a 2021-tol megváltozott magyarországi jogszabályi környezetben. Orv Hetil. 2022; 163(9): 362-372. INTRODUCTION: After our research in 2020 on informal payments to nurses, we made a research in 2021, in a new legal environment, in order to demonstrate nurses' legal, ethical and empathetic behaviour. OBJECTIVE: We intended to highlight the manners, sums and other circumstances of gift given to nurses, based on a survey conducted in May-July 2021, with a special regard to the fact that informal payment now constitutes a crime of corruption. METHOD: In May-July 2021, we questioned 246 nurses in the Albert Szent-Györgyi Health Center of the University of Szeged, Hungary, in order to highlight the forms, circumstances, and sums of informal payments and gift giving. We analyzed the results by means of descriptive statistical methods, with special regard to the differences among surgical, internal medical and pediatric fields. We compared our results to those found in 2020. RESULTS: In surgical field, the average refused informal payment amounted to 13 250 forints (cc. 38 euros), which is higher than the sum measured in 2020. In internal medical care, 13 467 forints (cc. 38 euros), while in pediatric field, 13 286 forints (cc. 38 euros) were refused, which is also higher than in 2020. Gift giving in 2021 is rarer than before 2021. CONCLUSION: In the new legal environment in effect from 2021 in Hungary, the nurses tend to refuse informal payments and rather accept small gifts after treatment. Orv Hetil. 2022; 163(9): 362-372.

The customs of acceptance of informal payments among Hungarian nurses / A hálapénzzel kapcsolatos szokások a magyar egészségügyi szakdolgozók körében.

Összefoglaló. Bevezetés: Magyarországon 2021. január 1-jétol a hálapénz minden formájának adása és elfogadása buncselekmény, kivéve a legföljebb a minimálbér 5%-át (8370 forintot) eléro ajándékot. Míg a tilalmat az orvosok esetében jelentos béremelés kompenzálja, addig a szakdolgozók korábban is kevéssé vizsgált hálapénzjuttatásának helyzetére és megváltozására vonatkozóan alig vannak adatok. Célkituzés: A szakdolgozói hálapénz 2020 végi kiinduló helyzetének feltárása és az új jogszabályi eloírások becsülheto hatásainak vizsgálata a szakdolgozók által nyújtott információ alapján. Módszer: 2020 oszén 167 egészségügyi szakdolgozó kérdoíves felmérése történt meg a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központjában a hálapénzadás motivációinak, formáinak és körülményeinek, valamint összegének megismerése érdekében. Az eredményeket elsosorban leíró statisztikai formában elemeztük, különös tekintettel a mutéti, a belgyógyászati és a gyermekgyógyászati szakterületek között mutatkozó különbségekre; és összevetettük az új törvény hatására várható változásokkal. Eredmények: A 167 válaszadóból 93-an mutéti/operatív területen, 54-en belgyógyászati jellegu területen, 18-an pedig a gyermek/ifjúsági ellátásban dolgoznak. Mindegyik szakterületen megjelent a hála mellett a korrupciós célú juttatás, de ezzel és a hálapénzjelenséggel legkevésbé a gyermekgyógyászati terület volt érintett. A nagyobb értéku ajándék ritka, de a kisebb értéku rendszeresen alkalmazott juttatás. Egy hét benntartózkodás esetén a válaszadók átlagosan 10 851 forintot (36 USD) kaptak hálapénzként, míg egy-egy alkalommal 5326 forintot (18 USD). Az összegek - hasonlóan az orvosi hálapénzhez - jelentos eltérést mutattak az egyes területek között, a mutéti szakmákban pedig meghaladták az új törvényi korlátot. A magánellátásban kapott hálapénz kisebb arányú, a munkahelyen kívül átadott juttatás pedig kifejezetten ritka. Következtetés: A korrupciós célú hálapénz az egészségügyi szakdolgozói szférában ugyan jelen van, de nem jellemzo. A szakdolgozóknak juttatott hálapénz büntetojogi szankcionálását nem kompenzálja az orvosokéhoz hasonló béremelés. A pénzbeli juttatás ajándéktárgy formájában történo juttatása minden területen jelent veszteséget, a mutéti területen az értékben kifejezett veszteség is jelentosebb lehet. A büntetoeljárási fenyegetettség nem elegendo a magyarországi hálapénzrendszer megszüntetéséhez, további társadalompolitikai intézkedések szükségesek az egészségügyi dolgozók és a betegek attitudjének megváltoztatásához. Orv Hetil. 2021; 162(41): 1658-1668. INTRODUCTION: In Hungary, since January 1st, 2021, the giving and acceptance of all forms of informal payments constitute a crime, except for gifts of a value of no more than 5% of the minimal monthly salary. While in the case of physicians, a pay rise compensates the loss of revenue, we hardly have data on the nurses' attitude in relation to the acceptance of informal payments. OBJECTIVE: We intend to uncover the situation of informal payments at the end of 2020 and to examine the effects of the new legal regulation, based on information from nurses. METHOD: In the fall of 2020, we questioned 167 nurses in the Albert Szent-Györgyi Health Center of the University of Szeged, Hungary, in order to highlight the motivations, forms, circumstances, and sums of informal payments. We analyzed the results by means of descriptive statistical methods, with special regard to the differences among surgical, internal medical and pediatric fields. We analyzed the results with a view to the new legal regulations. RESULTS: Out of 167 respondents, 93 work in operative field, 54 in internal medical care, and 18 in pediatric care. Besides gratitude, corruption appeared in all the three fields, however, pediatric care was the least touched by corruption. Gifts of a higher value are rare, however, small gifts are common. The respondents received 10 851 HUF (i.e., 36 USD) as informal payment from in-patients after one week, while, occasionally, 5326 HUF (i.e., 18 USD). The sums - similarly to informal payments to physicians - vary from field to field in healthcare. In the surgical field, the sums surpassed the new legal limit. Informal payments are given in private healthcare more rarely than in public healthcare. Informal payments given outside the workplace hardly ever occur. CONCLUSION: The informal payment with the goal of corruption is present in the sphere of nurses, however, it is not typical. The criminal sanctioning of informal payments to nurses is not compensated by a pay rise similar to that of physicians. The fact that informal payments are substituted by gifts results in loss of revenue in all fields of healthcare, however, this loss is the most salient in the surgical field. The criminal sanctioning is not sufficient to eliminate informal payments in Hungary; further socio-political measures are to be taken with the goal to change the attitude of healthcare workers and patients. Orv Hetil. 2021; 162(41): 1658-1668.

[Patients' rights of the deceased and related problems in Hungarian law]. / A halottakra vonatkozó betegjogi szabályozás és ennek problémái a magyar jogban.

In the Hungarian law, non-burial interventions on cadavers are regulated only by the health law and, therefore, other scientific examinations are theoretically not allowed. Only the international ethical code of museums is used in certain cases. Numerous cultures consider this practice as the mutilation of the cadaver. Beyond this and the criminal forms of mutilation, the medical interventions (trial and training) are also appropriate to hurt the dignity of the dead. As a counterweight, the consent of the patient or his/her relatives is needed for post-mortem interventions. This study presents the Hungarian legislation in which the deceased is a 'patient', and the special enforcement of patients' rights takes place in relation to the body. The relatives have many rights concerning autopsy, and the anatomy institutes are also regulated. The presumption of opting-out is used for organ harvesting; objection is accepted only from the patient. Medical data of the deceased are strictly protected, but there are no obstacles to the interests of the relatives. Graduate and postgraduate medical education pays only little attention to these issues, and the legislation is not in line with the present expectations and possibilities, so that it would be advisable to reconsider the full spectrum of the problem.

[A new designer drug: methylone related death]. / Új dizájner drog: metilonfogyasztással összefüggo haláleset.

This report presents a fatal case related to the consumption of methylone, a relatively new cathinone type designer drug. A 16-year-old boy suddenly lost his consciousness in a party. Resuscitation had been continued for about 1.5 hours at the intensive care unit, but it was unsuccessful. His previous history included cardiac malformation detected at infancy and bronchial asthma had been diagnosed one year before his death. Signs of sudden cardiac death were observed during autopsy. Methylone intake was proved in blood and liver extract using gas chromatography/mass spectrometry; its concentration was 272 ng/ml in the blood, and 387 ng/g in the liver. Pathohistology revealed microvascular steatosis in the liver, which raised the possibility of chronic use of toxic substances. In addition, striated heart muscle damage was observed, which could be due to the use of an amphetamine-like substance. The authors presume that steatosis of the heart muscle, congenital heart disease and bronchial asthma could be predisposing factors for sudden cardiac death that occurred in the presence of relatively low levels of methylone. Access to various designer drugs is easy, fast and broad. Consequently, the potential abuse or overdose should be taken into consideration in the emergency practice. The use of "non-illicit" drugs does not require formal intervention by the authorities, but the medical service must alarm the stakeholders.

[Traps in detection and post-mortem administration of death in the everyday practice of a clinician]. / Csapdahelyzetek a klinikai orvosok számára a kórházi halálmegállapításban és halottkezelésben.

70% of the death cases in Hungary occur in hospitals, so there is an extraordinary importance of the correct detection of the death, the medical cause of death and the management of the postmortem process. This article presents the obligations of physicians of clinical wards step-by-step, and the insufficiencies and faults experienced several times leading to complaints and pleas from the relatives. Beyond the legal background the specific needs of medical ethics and communication are also presented. Some elements of the final case-summary (epicrisis of the dead), as the complete and complex case-history are described in details. Author suggests a few points of view for renewing the hospital manuals and creating local professional protocols covering the activities of the clinical wards as well as the pathology and administrative units of the hospital, which protocols may act also as quality assurance and lawsuit prevention instruments. The examples of deficient practice are taken from medical experts' experiences and from Hungarian case-law.

[Role of the physician in the case of death out-of-hospital]. / Orvosi teendok a kórházon kívül bekövetkezett halál esetén.

Concerning a concrete case the author analyses the process of death detection that occurs out-of-hospitals in approximately 50,000 cases per year in Hungary, focusing the declaration of the fact and the type (natural/unnatural) of death. Author presents obligatory tasks of the primary care physician, the importance of the death examination, subtypes of unnatural death, and the role of the physician in the legal procedure performed by the police. The decision making process and its control mechanisms are also presented proving that there is no case in which only one person is entitled to make final decisions. Strength and weakness of the Hungarian legislation are enlightened to argue for the traditional death detection by the primary care physician. The most important conclusion is that the final case summary ("cadaveric epicrisis") made by the primary care doctor would be useful in out-of-hospital death cases for the purpose of quality assurance, health policy planning and malpractice claims raised later.