[Danger of mechanical ventilation : Macklin effect during induced barotrauma]. / Danger de la ventilation mécanique : l'effet Macklin sur un barotraumatisme induit.

Intubation followed by mechanical ventilation is a classic technic for managing severe respiratory failure in hospital practice. Far from being exempted of risks, this technic can lead to serious complications. We hereby present illustrating images of a complication directly linked to the non-physiological respiratory mode on which mechanical ventilation is based, namely barotrauma linked to positive ventilatory pressures.

L'intubation suivie de ventilation mécanique est une technique classique de gestion de l'insuffisance respiratoire grave en pratique hospitalière. Loin d'être dénuée de risques, cette technique de support vital peut elle-même être source de complications graves. Nous vous présentons en images une complication directement liée au mode respiratoire non physiologique sur lequel repose la ventilation mécanique, à savoir le barotraumatisme lié aux pressions ventilatoires positives.

[The first wave of COVID-19 in Intensive care]. / La première vague de la COVID-19 aux Soins intensifs, mars-mai 2020.

In December 2019, in Wuhan, a new human infectious pathology was born, COVID-19, consisting above all in pneumoniae, induced by the coronavirus named SARS-CoV-2 because of the respiratory distress it caused (SARS for severe acute respiratory syndrome, and CoV for Coronavirus). A real health and planetary crisis has appeared, much more substantial than that linked to SARS-CoV-1 in 2002-2004 and to MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) in 2012. In addition to respiratory damage that can be dramatic, this pathology is complicated by the frequency of cardiovascular, renal and coagulation diseases. Health care systems have had to adapt urgently, in the absence of hindsight from the pathology, and without effective therapeutic weapons. Through this review of the literature, we detail our local practices for the overall management of patients hospitalized in Intensive care.

En décembre 2019, à Wuhan, une nouvelle pathologie infectieuse humaine est née, le COVID-19, consistant avant tout en une pneumonie, induite par le coronavirus nommé SARS-CoV-2 en lien avec l'intensité de la détresse respiratoire qu'il entraîne (SARS pour syndrome respiratoire aigu sévère, et CoV pour coronavirus). Une véritable crise sanitaire et planétaire est apparue, bien plus conséquente que celle liée au SARS-CoV-1 en 2002-2004 et au MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) en 2012. Outre une atteinte respiratoire pouvant être dramatique, cette pathologie est complexifiée par la fréquence des atteintes cardiovasculaires, rénales et de la coagulation. Les systèmes de soins de santé ont dû s'adapter urgemment, en l'absence de recul face à la pathologie, et sans armes thérapeutiques efficaces. Au travers de cette revue de la littérature, nous détaillons nos pratiques locales pour la prise en charge globale des patients hospitalisés aux Soins intensifs.

[A case of periodic thyrotoxic paralysis]. / Le cas clinique du mois. Paralysie périodique thyrotoxique.

Periodic thyrotoxic paralysis (TPP) is a disease that usually affects Asian men from 20 to 50 years. It is secondary to genetic mutations of ion channels for the transport of sodium and potassium. It is characterized by recurrent and brutal bouts of paresis / flaccid paralysis, without sensory involvement, in a context of hyperthyroidism. Seizures preferentially affect proximal muscles and are often associated with severe hypokalemia. However, serious repercussions are rare, except in cases of extreme weakness of the respiratory muscles or cardiac arrhythmia induced by hypokalemia. The treatment of ionic disorders, followed by the correction of hyperthyroïdism, leads to the complete disappearance of symptoms.

La paralysie périodique thyrotoxique (PPT) est une maladie affectant généralement les hommes d'origine asiatique entre 20 et 50 ans. Elle est secondaire à des mutations génétiques de certains canaux ioniques permettant le transport du sodium et du potassium. Elle se caractérise par la survenue d'accès récurrents et brutaux de parésie/paralysie flasque, sans atteinte sensitive, dans un contexte d'hyperthyroïdie. Les crises touchent préférentiellement les muscles proximaux et sont très souvent associées à une hypokaliémie parfois sévère. Cette maladie n'a toutefois que rarement des répercussions graves, sauf en cas de faiblesse extrême des muscles respiratoires ou d'arythmie cardiaque induite par l'hypokaliémie. Le traitement des troubles ioniques, suivi de la correction de l'hyperthyroïdie, conduit à la disparition complète des symptômes.