Resuscitation fluid practices in Brazilian intensive care units: a secondary analysis of Fluid-TRIPS. / Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS.

OBJECTIVE: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. METHODS: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. RESULTS: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. CONCLUSION: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.

OBJETIVO: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. MÉTODOS: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. RESULTADOS: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.

Acute primary cutaneous Nocardia asteroides infection in a patient with systemic lupus erythematosus: case report

Relatamos um caso de infeccao primaria cutanea aguda de origem traumatica, causada por Nocardia asteroides, que manifestou-se como celulite em paciente com lupus eritematoso sistemico. O diagnostico foi feito pelo exame direto e cultivos do aspirado da lesao. Sao discutidas as formas clinicas das infeccoes por Nocardia que afetam a pele, relatadas no Rio Grande do Sul e no Uruguai.

Peritonite por Trichosporon beigelii em uma criança durante tratamento por diálise peritoneal ambulatorial continuada / Trichosporon beigelli peritonitis in a child during treatment by continuous ambulatory peritoneal dialysis

Relatamos um caso de peritonite po Trichosporon beigelii em uma criança com dois anos de idade, durante tratamento por diálise peritoneal ambulatorial continuada(CAPD). O diagnóstico foi feito pelo exame direto e isolamento em cultivo do sedimento do dialisado. Säo comentadas as infecçöes na criança causadas por este patógeno emergente

Anoxia neonatal: estudo de 65 casos / Neonatal anoxia: study of 65 cases

Com o objetivo de avaliar a incidência e a letalidade da Anóxia Neonatal estudou-se 65 prontuários do HUSM, no período de junho de 1985 a junho de 1987. Analisou-se a procedência, dados maternos e neonatais, horas de vida na internaçäo, presença de convulsäo e condiçöes de alta. Do grupo em estudo: (53,8%) säo recém nascidos no HUSM. Das gestantes, (55,7%) fizeram pré-natal. Houve sinal de sofrimento fetal (47,7%). Pelo apgar foram classificados, (45,5%) dos recém-nascidos como portadores de Anóxia grave e (54,5%) e de moderada. Eram adequadas para a idade gestacional (65, 3%) (46,2%) eram prematuros. Dos procedentes de outras cidades (64,7%) apresentaram convulsöes antes da internaçäo. Dos nascidos no HUSM, (45,7%) apresentaram cura total, (8,6%) tiveram alta com sequelas e (45,7%) evoluiram para o óbito. As taxas de letalidade e incidência de Anóxia Neonatal no HUSM foram respectivamente 45,7 e 9,6%