Plaies du tendon calcanéen par rayons de roue arrière de moto

Objectifs - Déterminer les aspects épidémiologiques et le mécanisme lésionnel, et évaluer les résultats du traitement des plaies du tendon calcanéen engendrées par les rayons de roue arrière de moto. Matériel et Méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective concernant tous les patients traités pour une plaie du tendon calcanéen occasionnée par les rayons de roue arrière de moto entre Janvier 2014 et Décembre 2016. Résultats - Durant la période d'étude, trente-quatre patients totalisant 34 lésions ont été recensés. Il y avait (n=20; 59%) hommes et (n=14; 41%) femmes. L'âge moyen était de 12 ans (4 et 37 ans). Les élèves étaient les plus concernés (n=18; 53%). La section du tendon était totale (n= 22;65%) et partielle dans (n=12 ; 35%). Les lésions associées prédominantes étaient les fractures du calcanéum (n=14). Les complications postopératoires étaient infectieuses (n=14 ; 41%). La cicatrice était disgracieuse (n=10 ;29%). Au recul moyen de 17 mois, le résultat fonctionnel évalué selon le score de Mc Comis était excellent (n=16; 47%), bon (n=10 ; 29%), moyen (n=5 ;15%), et mauvais (n= 3;9%). Conclusion - Les plaies du tendon calcanéen par rayons de roue arrière de moto sont fréquentes. Elles ont concerné les enfants d'âge scolaire. La réparation définitive par suture en urgence est possible pour les plaies vues tôt. Les suites opératoires immédiates peuvent être émaillées de complications infectieuses. Mais l'évolution à moyen terme est favorable

Lésions ostéo-articulaires traumatiques négligées des membres

Introduction - Dans les pays en voie de développement les traumatismes négligés sont fréquents. L'objectif de cette étude était de décrire les lésions ostéo-articulaires négligées des membres et leur traitement. Patients et méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive. Elle a concerné 97 patients totalisant 97 lésions ostéo-articulaires négligées recensées entre 2012 et 2017. Il y avait 68 (70%) hommes et 29 (30%) femmes. L'âge moyen était de 37 ans. Les principales causes des lésions négligées étaient le traitement traditionnel initial (n=48 ;49%) et la sortie contre avis médical (n=24 ;25%). Nous avons étudié le type de lésions, leur siège, le traitement, et l'évolution. Résultats - Les cals vicieux (n=32 ;33%) et les pseudarthroses (n=22;23%) étaient les lésions les plus fréquentes. Les sièges de prédilection étaient le fémur et le tibia. Les traitements les plus réalisés étaient l'ostéotomie-ostéosynthèse (n=32 ; 33%), l'ostéosynthèse (n=27 ;28%), et la réduction sanglante des luxations (n=12 ;13%). L'évolution a été favorable chez 80 patients (82%). Conclusion - Cette étude a montré que les lésions ostéo-articulaires traumatiques négligées des membres sont dues au traitement traditionnel. Elles sont dominées par les cals vicieux et les pseudarthroses des os longs. Le traitement a été réalisé à foyer ouvert. Il a consisté en une ostéotomie avec une ostéosynthèse

[Amputation of a limb secondary to snakebite in a child]. / Amputation de membre secondaire à une morsure de vipère.

Amputation of a limb is a serious consequence of snakebite poisoning. It is caused by the toxicity of the venom and often the use of a tourniquet in some patients, which can lead to limb ischemia. Management of the victim aims to ensure survival and preserve the function of the bitten limb. Antivenom immunotherapy is the only specific treatment for ophidian envenomation. It is indicated in cases of general symptoms and signs related to the bite, but also if local damage could lead to the loss of limb function. The authors report on a case of snakebite that led to amputation at the thigh.

Résultats du traitement des fractures malléolaires au CHU de Bouaké 

Introduction Les fractures malléolaires sont fréquentes. Leur traitement est dominé par plusieurs écueils dans les pays en développement. Le but de cette étude était évaluer les résultats des traitements réalisés.Matériel et méthodes Dans cette étude rétrospective 57 patients ont été traités pour des fractures malléolaires.L'âge moyen était de 37 ans. Il s'agissait de 44(77%) hommes et de 13 (23 %) femmes.Le traitement chirurgical (n=48 ; 84%) et orthopédique (n=9 ; 16%) et. Les résultats anatomiques ont été établis selon les critères Lecestre et Ramadier. Les résultats globaux ont été évalués selon les critères de Nordin au recul moyen de 24 mois.Résultats Les résultats anatomiques étaient bon (n=27 ; 47%), passable (n=26 ; 46%) mauvais (n=04 ; 7%). Les résultats globaux concernant 32 patients étaient très bons et bons (n=21;66%), médiocres et mauvais (n= 11; 34%).Conclusion Le traitementchirurgical a été réalisé chez la majorité des patients ayant une fracturemalléolaire dans un environnement à ressources limitées avec des résultats globaux satisfaisants

Résultats à 8 ans des arthroplasties totales de hanche par cupule à double mobilité

But: La cupule à double mobilité est utilisée en chirurgie primaire chez les patients à haut risque d'instabilité postopératoire de la hanche et dans les reprises pour instabilité en rapport avec la pièce cotyloïdienne. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats préliminaires au recul moyen de 8 ans des prothèses avec cupule à double mobilité de deuxième génération. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre avril 2005 et décembre 2006 a concerné 33 patients (35 hanches) dont l'âge moyen était de 75 ans (extrêmes 65 et 82 ans). Pour 32 hanches, il s'agissait d'une arthroplastie de première intention. Toutes les cupules étaient de type NovaeTM . Le score PMA moyen était de 7,4. Le score moyen d'activité selon Devane était de 2,4 . Selon les critères de Charnley les hanches étaient classées A(n=29), B(n=5), et C(n=1). L'évaluation radiologique était basée sur les critères de Delee et Charnley, Gruen et Callaghan, et Brooker. L'évaluation radioclinique a été faite selon Sedel. Résultats: L'évaluation finale a concerné 28 patients (30 hanches). Le recul moyen était de 100 mois (extrêmes 89 et 111 mois). Le score PMA moyen était de 17. Les résultats étaient excellents et très bons dans 27 (90%) hanches, bons dans 2 (7%), et passable dans 1 (3% ). Le score d'activité de Devane moyen était de 3,7. Selon Lee et Charnley, trois cas de liséré ont été notés en zone I et II. Selon le score de Callaghan et Gruen, deux cas de liséré dans les zones 1 et 7 ont été objectivés. Selon Brooker, les ossifications ont été classées en Stade 1 dans cinq cas et Stade 2 dans deux. Selon Sedel, les patients étaient repartis en stade Stade A(n= 25 ; 89,3%) , Stade B(n= 2 ;7,1%), et Stade C (n= 1;3,6%). Deux luxations de la grande articulation ont été notées. Il n'y avait pas de luxation intraprothétique. Deux descellements aseptiques de la cupule ont été enregistrés. Conclusion: Cette étude préliminaire montre que les cupules à double mobilité donnent de bons résultats fonctionnels au recul moyen de 8 ans. La stabilité des implants est bonne

Limb amputations in adults in an Ivorian teaching hospital.

OBJECTIVE: To determine the pattern of limb amputations and preventable indications. DESIGN: Aretrospective study. SETTING: Department of orthopaedic surgery, Yopougon Teaching Hospital, Abidjan, Côte d'Ivoire. PATIENTS AND METHODS: One hundred fifty-six patients with amputations over a 11-year period were studied. There were 111 men and 45 women with a mean age of 42 years. MAIN OUTCOME MEASURES: Indications, level of amputation, morbidity, and mortality. RESULTS: A total of 160 limb amputations were performed in the 156 patients. Trauma (49.9%), diabetic foot sepsis (31.4%), and peripheral vascular disease (13%) were the main indications. Below knee (46.9%) and below elbow (11.2%) amputations were the most common procedures performed. Wound infection was the commonest complication occurring in 42 (26.9%) patients. There were 25 (16%) deaths, out of which 22 were due to sepsis. CONCLUSION: Majority of amputations in our environment are preventable by education, early presentation and appropriate management of the common indications.

Primary unreamed and unlocked intramedullary nailing for open tibial fractures

Objective: The purpose of this study is to present our experience with the use of primary unreamed and unlocked nailing by the curved Kuntscher nail for open tibial fractures.Design: A retrospective study carried out between 1993 and 2003.Setting: Department of Orthopaedics Surgery; Yopougon Teaching Hospital; Abidjan; Coted'Ivoire.Patients and methods: A total of 154 open tibial shaft fractures in 149 patients were operated on by primary stabilisation with an unreamed and unlocked Kuntscher nail. Postoperatively; patients wore a leg plaster cast. Results: There were 124 men and 25 women with a mean age of 35 (16 to 72) years. Fractures werecaused in the majority of cases (130 cases; 87.2) by traffic accidents. Fractures were classified according to Cauchoix system into 96 grade I; 55 grade II; and 3 grade III. The duration of follow-up averaged nine (3 to 25) months. Infections (softtissue and bone) were encountered in 30 (19.5 ) fractures. 113 fractures (86.25 ) were primarily united with an average of 4.7 (two to six) months.Bone union was delayed for seven (5.3 ) fractures. Eleven (8.45 ) fractures developed nonunion. Malunion in valgus 10o was seen in three patients and in varus 10oin two. Rotational malalignment 10o was encountered in five patients

Floating knee with ipsilateral floating hip injury equivalent variant: a Case report

This report describes a rare case of concomitant ipsilateral pelvic disruption; hip dislocation; a femoral shaft fracture; supra and intercondylar fracture of the femur; and tibial shaft fracture in ayoung man who suffered a fall from a moving truck. The hip dislocation was reduced under general anaesthesia with a closed procedure. Both femoral shaft and distal femoral fractures were reduced and stabilised with a Judet screw-plate via a posterolateral approach to the femur. The other fractures were treated conservatively. Emphasis was placed on the complex injury around the hip.The surgical management of this constellation of injuries combining a floating knee and a variant of floating hip is discussed in the light of the current principles of management of a multiply injuredpatient. The authors propose the inclusion of the peculiar injury pattern occurred around the hip in the existing classification systems for floating hip

[Bilateral proximal metaphyseal fracture of the humerus in a child. A case report]. / Fracture bilatérale métaphysaire proximale de l'humérus chez l'enfant. A propos d'un cas.

A case of bilateral proximal metaphyseal fracture of the humerus in a 3 year-old child victim of a traffic road accident is presented. The fractures were managed conservatively under general anesthesia with an excellent remodeling at the fOllow-up of 2 years and 8 months.

[Multiple exostoses. Review of the literature. Apropos of a case disclosed during an injury]. / Maladie des exostoses multiples. Revue de la littérature. A propos d'un cas découvert à l'occasion d'un traumatisme.

The authors report a case of bilateral fracture of the thigh bone that occurred in a 22 year old man with multiple exostosis. Clinical deformities, radiology and histology confirmed the diagnosis. Traumatic fractures were caused by a road accident. The treatment, because of deformities, consisted of an open fire synthesis of the both thigh bones with Küntscher's nails. The post-operative evolution was marked by rapid healing of fractures. The scarcity of this genetic affection and the symmetrical lesions have lead the authors to conduct a literature review.

Osteonecrosis of the hip in sickle-cell disease associated with tuberculous arthritis. A review of 15 cases.

We report a study of 15 cases of tuberculous hips with sickle-cell disease who presented during 1991-1993. Although the osteonecrosis was long-standing, biopsy was nearly always required to reveal the more recent tuberculous infection. Management consisted of 6 months of anti-tuberculous chemotherapy with appropriate palliative surgery 5-8 weeks after the start of drug treatment. The operative techniques which we used are described. The results were good both post-operatively, and in 12 patients followed-up at an average of 3 years. We recommend this combined management for the treatment of secondary tuberculous infections of hips previously damaged by sickle-cell disease.

Trabeculotomy ab externo: an alternative treatment in adult patients with primary open-angle glaucoma.

Seventy-nine adult patients with primary open-angle glaucoma (POAG) were randomly assigned to treatment by modified trabeculotomy ab externo (TAB) (n = 44) and by trabeculectomy with adjunctive mitomycin C (TMC) (n = 35), and the postoperative outcomes achieved with these two techniques were compared. With TAB, the probability of successful intraocular pressure control 1 year postoperatively was .8644; with TMC, .8432; the difference is not significant (P = .7956). However, postoperative complications such as corneal epithelial damage, bleb leaks, hypotony, flat anterior chamber, and serous choroidal detachment were significantly less frequent in the TAB group. Largely because of this latter consideration, in selected cases, TAB may be a viable alternative to TMC.