Prognostic effect of HIV on visual acuity in ocular syphilis: a systematic review.

BACKGROUND/OBJECTIVES: Ocular syphilis is a vision-threatening disease that can lead to permanent blindness if left untreated. The global re-emergence of syphilis warrants greater investigations into the visual prognosis of eyes affected by this potentially devastating disease. This systematic review investigates the impact of HIV on visual acuity (VA) outcomes in ocular syphilis. METHODS: A literature search of Medline, PubMed, Embase, Clinicaltrials.gov and Cochrane Reviews was conducted for studies published between 01 January 2011 and 19 March 2022, reporting non-aggregate initial and post-treatment VA data of eyes with ocular syphilis and corresponding HIV status in patients ≥ 18 years. RESULTS: A total of 95 studies, including 364 patients and 568 eyes, were evaluated. Among people living with HIV with a diagnosis of ocular syphilis, affected eyes were more likely to have optic nerve involvement and panuveitis. However, HIV status, CD4 cell count, and HIV viral load were not predictive of VA outcomes of treated ocular syphilis. Prognostic factors of final VA worse than 1.00 logMAR were female sex, the presence of macular edema, and VA ≥ 1.00 at presentation. The strongest predictor of a worse final VA was VA ≥ 1.00 at presentation. CONCLUSIONS: This systematic review demonstrates that HIV status, CD4 cell count, and HIV viral load are not significant factors impacting VA outcomes of eyes with ocular syphilis. While visual prognosis is generally good, poor visual outcome is most strongly predicted by poor VA at presentation. This underscores the importance of early recognition and treatment prior to permanent vision loss.

A two-day workshop reviewing Canadian provincial and national HIV care cascade indicators, reporting, challenges, and recommendations.

BACKGROUND: The HIV care cascade is an indicators-framework used to assess achievement of HIV clinical targets including HIV diagnosis, HIV care initiation and retention, initiation of antiretroviral therapy, and attainment of viral suppression for people living with HIV. METHODS: The HIV Care Cascade Research Development Team at the CIHR Canadian HIV Trials Network Clinical Care and Management Core hosted a two-day virtual workshop to present HIV care cascade data collected nationally from local and provincial clinical settings and national cohort studies. The article summarizes the workshop presentations including the indicators used and available findings and presents the discussed challenges and recommendations. RESULTS: Identified challenges included (1) inconsistent HIV care cascade indicator definitions, (2) variability between the use of nested UNAIDS's targets and HIV care cascade indicators, (3) variable analytic approaches based on differing data sources, (4) reporting difficulties in some regions due to a lack of integration across data platforms, (5) lack of robust data on the first stage of the care cascade at the sub-national level, and (6) inability to integrate key socio-demographic data to estimate population-specific care cascade shortfalls. CONCLUSION: There were four recommendations: standardization of HIV care cascade indicators and analyses, additional funding for HIV care cascade data collection, database maintenance and analyses at all levels, qualitative interviews and case studies characterizing the stories behind the care cascade findings, and employing targeted positive-action programs to increase engagement of key populations in each HIV care cascade stage.

HISTORIQUE: La cascade des soins du VIH est un cadre d'indicateurs utilisé pour évaluer l'atteinte des cibles cliniques du VIH, y compris le diagnostic, le début et le maintien des soins, le début du traitement antirétroviral et l'obtention de la suppression virale chez les personnes qui vivent avec le VIH. MÉTHODOLOGIE: L'équipe de développement de la recherche sur la cascade des soins du VIH située au noyau de perfectionnement de la gestion clinique du Réseau canadien pour les essais VIH des IRSC a organisé un atelier virtuel de deux jours pour présenter les données sur la cascade des soins du VIH amassées dans les milieux cliniques locaux et provinciaux et les études de cohorte de tout le pays. L'article résume les présentations d'ateliers, y compris les indicateurs utilisés et les observations disponibles, et présente les défis et recommandations abordés. RÉSULTATS: Les défis mis en évidence incluaient 1) les définitions hétérogènes des indicateurs de la cascade des soins sur le VIH, 2) la variabilité entre l'utilisation des cibles d'ONUSIDA imbriquées et les indicateurs de cascade des soins du VIH, 3) des approches analytiques variables d'après diverses sources de données, 4) la déclaration des difficultés dans certaines régions à cause de l'absence d'intégration entre les plateformes de données, 5) l'absence de données vigoureuses sur la première étape de la cascade des soins infranationaux et 6) l'incapacité d'intégrer les principales données sociodémographiques pour évaluer les écueils de la cascade des soins populationnels. CONCLUSION: Quatre recommandations ont été formulées : la standardisation des indicateurs et des analyses de la cascade des soins du VIH, le financement supplémentaire de la collecte de la cascade des soins du VIH, l'entretien des bases de données et les analyses à tous les échelons, les entrevues qualitatives et les études de cas qui caractérisent les histoires qui se cachent derrière les observations tirées de la cascade des soins et le recours à des programmes d'action positive ciblés pour accroître la participation de populations clés à chaque étape de la cascade des soins du VIH.

Staphylococcus lugdunensis Endocarditis: Lower Mortality in the Contemporary Era?

Background: Staphylococcus lugdunensis is a virulent coagulase-negative Staphylococcus that is a rare cause of infective endocarditis (IE) associated with high mortality. A linear growth of IE has occurred over the past several years in Saskatchewan, with overlapping epidemics of human immunodeficiency virus (HIV)/hepatitis C virus driven by injection drug use (IDU). We hypothesized that given the unique challenges faced by our population with IDU and inequitable healthcare access, our cases of S. lugdunensis IE might differ from those in the published literature. Methods: We retrospectively reviewed the cases of S. lugdunensis endocarditis admitted at our tertiary care hospitals in Saskatoon over a 6-year period and analyzed their baseline characteristics, antimicrobial susceptibility data, management, and outcome data, where available, for each patient. Results: Of the 24 blood cultures positive for S. lugdunensis, as identified by our laboratory, we verified 6 cases of definite IE, and 2 cases of probable IE, applying the modified Duke's criteria. A total of 5 of 8 cases involved native valves, with only 1 infection of the bioprosthetic mitral valve, seen in patient with IDU. A total of 5 of 8 cases involved the left-sided valves, with 1 of 8 involving the tricuspid valve. Only 1 death was recorded. Conclusions: The male predominance and primarily left-sided valve infection we noted in our review were similar to results in the published literature. We noted a lower rate of surgical intervention and mortality than previously observed, which merits further study. We did not find coinfection with HIV and/or hepatitis C virus as an epidemiologic risk factor, likely owing to the low rate of IDU in our study.

Contexte: Staphylococcus lugdunensis est un staphylocoque à coagulase négative virulent qui, à de rares occasions, est à l'origine de l'endocardite infectieuse associée à une mortalité élevée. Une augmentation linéaire des cas d'endocardite infectieuse a été observée au cours des dernières années en Saskatchewan, accompagnée d'une épidémie d'infections par le virus d'immunodéficience humaine (VIH) / virus de l'hépatite C liées à l'utilisation de drogues injectables. Nous avons formulé l'hypothèse qu'en raison des difficultés particulières auxquelles doit faire face notre population qui consomme des drogues injectables et de l'accès inéquitable aux soins de santé, nos cas d'endocardite infectieuse liée à S. lugdunensis pourraient être différents de ceux décrits dans les études publiées. Méthodologie: Nous avons étudié de façon rétrospective les cas d'endocardite liée à S. lugdunensis admis à nos hôpitaux de soins tertiaires à Saskatoon sur une période de six ans et nous avons analysé leurs caractéristiques initiales, les données relatives à la sensibilité aux antimicrobiens, la prise en charge et les résultats, lorsqu'ils étaient disponibles, pour chaque patient. Résultats: Parmi les 24 cultures sanguines ayant donné un résultat positif pour S. lugdunensis, selon l'évaluation de notre laboratoire, nous avons vérifié six cas confirmés et deux cas probables d'endocardite infectieuse, en utilisant les critères de Duke modifiés. Parmi ces huit cas, cinq impliquaient les valves du côté gauche d'origine, mais seulement un cas d'infection impliquait une bioprothèse de la valve mitrale (chez un patient faisant usage de drogues injectables). Toujours parmi ces huit cas, cinq impliquaient les valves du côté gauche; un impliquait la valve tricuspide. Seulement un décès a été signalé. Conclusions: La prédominance chez les hommes et l'infection touchant principalement les valves du côté gauche correspondaient aux résultats décrits dans les études publiées. Nous avons noté un taux réduit d'interventions chirurgicales et de mortalité par rapport aux observations antérieures, ce qui mérite une étude approfondie. Nous n'avons pas établi qu'une co-infection par le VIH et/ou le virus de l'hépatite C était un facteur de risque épidémiologique, probablement en raison du faible taux d'utilisation de drogues injectables dans notre étude.

Lichenoid granulomatous dermatitis: A case with dramatic desquamation and multiple potential causes.

Lichenoid granulomatous dermatitis, also known as giant cell lichenoid dermatitis, represents an uncommon mixed-pattern dermatitis with histopathologic features of interface dermatitis with band-like lymphocytic inflammation of the dermal-epidermal junction, with thinning of the epidermis or lichen planus-like changes, and granulomatous inflammation involving the dermis. Lichenoid granulomatous dermatitis can manifest with a variety of primary lesions and has various clinical associations. We present a challenging clinicopathologic case of lichenoid granulomatous dermatitis in a 58-year-old woman with dramatic cutaneous desquamation in the context of a complex medical history and multiple potential triggers.

Gemella morbillorum endocarditis and osteomyelitis in a patient with ankylosing spondylitis.

We report a rare case of Gemella morbillorum endocarditis of the native aortic and mitral valves, and native vertebral osteomyelitis, in a 49-year-old male with HLA-B27 negative ankylosing spondylitis (AKS). G. morbillorum is a rare cause of endocarditis; the incidence of which is unknown. AKS may predispose patients to endocarditis through chronic valvulitis. G. morbillorum bacteremia in patients with AKS should prompt consideration of infective endocarditis and a search for possible portals of entry.

Les auteurs déclarent un rare cas d'endocardite à Gemella morbillorum des valves aortiques et mitrales naturelles et une ostéomyélite des vertèbres naturelles chez un homme de 49 ans atteint de spondylite ankylosante négative au HLA-B27 (SAK). Le G. morbillorum est une rare cause d'endocardite dont on ne connaît pas l'incidence. La SAK peut prédisposer à l'endocardite par une valvulite chronique. La bactériémie à G. morbillorum chez des patients atteints de SAK devrait inciter à envisager rapidement une endocardite infectieuse et à rechercher les voies d'entrée possibles.