[Comparative Study of Induced Pregnancies and Spontaneous Pregnancies in a Level II Hospital in Bamako District Mali]. / Etude Comparative Des Grossesses Induites Et Grossesses Spontanees Dans Un Hopital De Niveau II Du District De Bamako Mali.

The aim of this work was to compare the prognosis of induced pregnancies and spontaneous pregnancies received in the service. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of Ca / Witnesses (1 case for 2 controls) with age and parity matching. This study was conducted at the maternity ward of the Reference Health Center of Commune V District Bamako (CSREF CV) over a period of 10 years from January 1, 2007 to December 31, 2016 for all patients meeting our criteria of 'inclusion. We called cases, induced pregnancies, and witnessed spontaneous pregnancies. The data was entered and analyzed on the Epi-Info software version 6.04 according to the formula applicable to the Case / Witness study. RESULTS: We included in this study, (due to a case for two controls), 1611 induced pregnancies (cases), and 3222 spontaneous pregnancies (controls). The average age was 35.4 years (25 years-43 years) with an average parity of 2.7 (1-5). Hypertensive disorders, preterm birth, intrauterine growth retardation (IUGR), caesarean section, poor perinatal prognosis were found with a statistically significant difference (OR> 1) in patients with induced pregnancies. CONCLUSION: Induced singleton pregnancy is a high-risk pregnancy.

L'objectif de ce travail était de comparer le pronostic des grossesses induites et des grossesses spontanées reçues dans le service. PATIENTES ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective Ca/Témoins (1 Cas pour 2 Témoins) avec appariement de l'âge et la parité. Cette étude s'est déroulée la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako(CSREF CV) sur une période de 10ans allant du 1er janvier 2007 au 31 Décembre 2016 portant sur toutes les patientes répondant à nos critères d'inclusion. Nous avons appelé Cas, les grossesses induites et témoins les grossesses spontanées. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 6.04 conformément à la formule applicable à l'étude Cas/Témoins. RÉSULTATS: Nous avons inclus dans cette étude, (en raison d'un Cas pour deux Témoins), 1611 grossesses induites (Cas), et 3222 grossesses spontanées (Témoins). L'âge moyen était de 35,4 ans (25 ans-43ans) avec une parité moyenne de 2,7 (1-5). Les troubles hypertensifs, l'accouchement prématurité, le retard de croissance intra-utérin(RCIU), la césarienne, le mauvais pronostic périnatal ont été retrouvés avec une différence statistiquement significative (OR>1) chez les patientes avec grossesses induites. CONCLUSION: La grossesse singleton induite est une grossesse à haut risque.

[Acute Complications Of Snakebite Envenomation In Department Resuscitation Of CHU-Mother Child "Luxembourg" Of Bamako]. / Complications Aigues De L'Envenimation Par Morsures De Serpent Au Service De Reanimation Du Chu Mere Enfant "Le Luxembourg" De Bamako.

Envenomation by snakebite remains a public health problem in Africa. The purpose of our work was to study the acute complications of snakebite envenomation and the risk factors for its complications. METHOD: This was a retrospective and prospective study over a period of 07 years, which was performed in the department of anesthesia resuscitation and emergencies of CHU-Mother Child "Luxembourg" of Bamako. RESULTS: During this period, 76 cases of Ophidian envenomation were recorded. The average age of the patients was 34 ± 12 years old. . The family of vipers (Echis and Bitis) was the most incriminated 84,61% of the cases. Hemorrhagic complications were observed in 78.94% of patients, other complications (cardiovascular, neurological, dermatological, ophthalmological ...) were observed in 21.05% of patients. The main risk factor for complication observed was the delay in management (> 6 hours delay) in 100% of patients. The absence of serotherapy and or the initial resort to traditional treatment have been complicating risk factors. Almost all victims of Elapidae bites, 89.9% (5/6 cases) died. Serotherapy was performed urgently in 97.4% of cases. The morbidity in our study was 10.52% with a 7.8% mortality. CONCLUSION: in our context, the management of envenomations by snake bite remains dependent on a multitude of complications. The prognosis is conditioned by the early administration of symptomatic treatment and a specific antidote.

L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg ¼ de Bamako. RÉSULTATS: Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans. . La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique...) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. CONCLUSION: dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique.

Rachianesthésie pour le cerclage du col utérin

Introduction :Notre étude avait pour but d'évaluer la rachianesthésie à faible dose de bupivacaïne et de fentanyl pour le cerclage du col de l'utérus chez des patientes en surpoids ou obèses. Le cerclage du col utérin est indiqué dans le traitement de l'incompétence cervicale, généralement réalisé sous anesthésie générale et en chirurgie ambulatoire. Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective observationnelle et multicentrique réalisée sur une période de 18 mois portant sur la rachianesthésie pour cerclage du col utérin. Etaient inclues les patientes de classes ASA 1 et 2, ayant un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 25 Kg/m2. La rachianesthésie était réalisée avec une association de 5 mg de bupivacaïne et de 25 µg de fentanyl. Les principales variables étudiées étaient la qualité du bloc sensitif et moteur, les paramètres hémodynamiques, le délai de sortie de l'hôpital. L'analyse statistique a été faite à l'aide du logiciel SPSS 21.0. Résultats : Cinquante-neuf patientes d'un âge moyen de 27 ± 7 ans avec un âge de grossesse de 16 ± 4 semaines d'aménorrhée (SA) ont été inclues. Le délai d'installation du bloc sensitif était de 3,86±1,06 minutes, pour un niveau d'anesthésie à T11 chez 86,44% des patientes, et un score de Bromage à 1 à la mise en position gynécologique. Aucune plainte douloureuse n'a été exprimée à la préhension du col. La durée moyenne du cerclage était de 22,83 ± 5,04 min. Aucun cas d'hypotension artérielle ou de bradycardie n'a été observé. La récupération postopératoire était complète (score de Bromage 0) à la 2ème heure. La sortie était faite à la fin de la 3ème heure post-opératoire chez toutes les patientes. Conclusion : La rachianesthésie à faible dose de bupivacaïne et de fentanyl est suffisante et efficace pour le cerclage du col, chez des patientes à terrain particulier, permettant ainsi une récupération post interventionnelle précoce

Accès d'euphorie au réveil d'une sédation avec le propofol

L'objectif de cette revue était de rapporter les effets hallucinatoires survenus chez un sujet de 30 ans, au réveil d'une sédation au propofol pour endoscopie digestive. Le propofol est un hypnotique intraveineux d'utilisation courante lors des anesthésies pour gestes de courte durée comme les procédures diagnostiques en radiologie et en endoscopie. Le réveil post-anesthésie est qualifié « de très bonne qualité », cependant des effets hallucinatoires et psychodysleptiques ont fait l'objet de quelques écrits dans la littérature. Nous rapportons un cas d'accès d'euphorie post-anesthésique après sédation au propofol pour une endoscopie digestive

Complications aigues de l'envenimation par morsures de serpent au service de Réanimation du chu mère enfant ''le Luxembourg'' de Bamako

L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg » de Bamako. Résultats : Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans.La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique…) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. Conclusion : dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique

Anesthésie pour séparation d'un Craniopagus parasiticus

Le jumeau parasite est un type de siamois chez lequel un des jumeaux est représenté par une formation rudimentaire parasitant le jumeau principal. L'incidence des siamois est estimée de 1:50.000 à 1:100.000 naissances vivantes. Les siamois sont décrits en fonction des organes conjoints ou éventuellement partagés. La classification de Spencer est la plus classique. La séparation chirurgicale -si envisagée et réalisable- relève d'une prise en charge multidisciplinaire.La séparation d'un jumeau parasite est une intervention à risque per et post-opératoire élevé, nécessitant une exploration clinique, radiologique et physiologique notamment en ce qui concerne les organes conjoints ou fusionnés. Le risque anesthésique porte particulièrement sur l'intubation difficile, l'hémorragie, la transfusion massive, les troubles métaboliques. Pour partager notre expérience et discuter les principes de prise en charge, nous rapportons un cas d'anesthésie pour la séparation d'un cas de Craniopagus parasiticus réussi avec des suites post-opératoires sans complications

F-MuLV acceleration of myelomonocytic tumorigenesis in SV40 large T antigen transgenic mice is accompanied by retroviral insertion at Fli1 and a novel locus, Fim4.

We describe here the development of a murine system for the identification of genes involved in myelomonocytic neoplasms. Transgenic C57BL/6J mice expressing SV40 early region under a myelomonocytic promoter develop histiocytic sarcomas with a latency of 167 days. We used retroviral proviral tagging to accelerate tumorigenesis and to uncover genetic changes that contribute to tumor development. Infection of transgenic mice with Friend murine leukemia virus (F-MuLV) shortened the latency of morbidity to 103 days (P< 0.001); this was associated with clonal proviral integrations in tumor DNA. As expected for F-MuLV, proviral insertions occurred at Fli1 in both transgenic and nontransgenic tumors. Four insertions were found at a novel locus, termed Fim4, on chromosome 6. This region is syntenic to human 7q32, a region that is commonly deleted in human myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia. A murine BAC containing Fim4 was sequenced and analyzed, and while there was significant human-mouse homology in the area of the insertions, no candidate gene has been identified. Thus we have established a system to identify genes involved in myelomonocytic tumors, and have used it to identify Fim4, a new common site of proviral insertion. Study of this locus may provide insight into genes involved in AML-associated 7q32 deletions in humans.

Formation of HIV-1 envelope-hepatitis B core antigen hybrids with high affinity for CD4.

We have identified an acceptor site on HIV gp120, where foreign protein sequences can be inserted while retaining the native conformation of gp120. The resulting hybrids showed dual antigenicity, normal glycosylation, and high affinity binding of the CD4 receptor. This site allows insertion of highly immunogenic proteins such as core antigen of hepatitis B virus. By combining the immunogenicity of the carrier protein with the antigenicity of gp120, these hybrids may lead to modified HIV-1 antigens with enhanced immunogenicity.