Investigation of rodent reservoirs of emerging pathogens in Côte d'Ivoire, West Africa

Background: One of the main health problems in West Africa remains upsurge of emerging pathogens. Ebola virus disease outbreak occurred in 2014 in Liberia, Guinea and Sierra Leone, Monkeypox virus in Nigeria in 2017 and most recently Lassa virus in Nigeria, Togo and Benin in 2018. These pathogens have animal reservoirs as vectors for transmission. Proper investigation of the pathogens in their rodent vectors could help reduce and manage their emergence and spread. Methodology: This study was conducted with an approval from the Côte d'Ivoire Bioethics Community. Small mammal trappings were carried out in 9 sites within three zones namely, peri-urban, peri-rural and protected areas. Liver, lung and kidney tissues from trapped small mammals were sampled in accordance with the recommended conditions of biosafety and bioethics. The organs were transported in liquid nitrogen to the laboratory. Molecular tests were used to detect pathogens. Orthopoxviruses and Monkeypox virus were detected in the organs by PCR using consensus primers targeting the virus surface membrane haemagglutinin (HA) genes, while Leptospira species were detected by PCR using primers targeting the rrs and lfb1 genes. Results: Out of 4930 night-traps, 256 (5.19%) small mammals were trapped including Crocidura, Rattus, Lophuromys, Praomys, Mus and Mastomys. Leptospira species were detected in 6 genera from 7 study sites and the infected small mammals accounted for 13.3%. Leptospira sp was detected mainly in the rodent vector genera Rattus (32.3%), Lophuromys (29.0%), and Praomys (16.1%). Three species of Leptospira were detected and Leptospira interrogans was the most common frequent species (74.2%). Monkeypox virus was not detected from studied small mammals. Conclusion: The initial data from our investigation indicates the presence of Leptospira sp in rodent vectors, Rattus, Lophuromys and Praomys, which are the potential small mammalian reservoirs of this pathogen in Cote d'Ivoire.

[Newborns dermatitis: about 116 cases collected in a university hospital in abidjan]. / Les dermatoses neonatales : a propos de 116 cas colliges dans un hopital universitaire d'abidjan.

AIMS: To determine the epidemiological profile of newborn dermatitis and to describe the different clinical aspects of the observed neonatal dermatitis. PROCEDURE: The study took place at the University Hospital of Cocody (Abidjan). The study was cross-sectional, descriptive and analytical, carried out on the basis of prospective recruitment. The study included newborns who were seen in outpatient or inpatient settings by 4 april 2018 to 23 August 2018 and in whom the pediatrician had observed cutaneous and/or mucosal lesions. The diagnosis was made with the collaboration of a dermatologist. RESULTS: During the study period, 116 newborns were identified. The age of the patients seen in pediatrics with dermatitis varied from 1 to 28 days, with a mean of 16.86 ± 8.4 days. The median age was 19 days. The most representative age range (32.8%) was 24-28 days. The sex ratio (M/F) was 1. In almost 2/3 of the cases, the children were born at term, 29.3% were premature and 5.2% were born after term. In almost 2/3 of the cases (63.8%), the newborns had a birth weight of more than 2500 g. Only 3.4% of newborns seen in pediatric consultations were referred for a dermatitis. The age of the lesions at the time of consultation varied from 1 to 26 days, with a mean of 06.19 days ± 5.13. In more than half (53.5%) of the cases, the lesions had evolved for less than 5 days. Transient dermatitis was more frequent (51.7%), followed by infectious dermatitis (32.8%). Transient dermatitis of the newborn was dominated by sweaty miliaria (40%). Infectious dermatitis were mainly represented by mycotic (68.4%) and bacterial (31.9%) infections. Bacterial dermatitis were composed of neonatal impetigo (83.3%) and folliculitis (16.7%). In almost half of the cases (46.1%) the mycotic dermatitis were represented by candidosis intertrigo and in 38.5% of the cases there was oral candidiasis. The other neonatal dermatitis observed were dominated by diaper rash (64.3%) (Photo 2) and congenital nevi (21.5%). More than half (57.1%) of the cases of toxic erythema neonatorum occurred between days 6 and 10 of life. Nearly half (41.6%) of the cases of sudoral miliaria occurred between birth and day 5 of life. More than half (57.1%) of the cases of sebaceous hyperplasia occurred before the 5th day of life. All cases of neonatal scaling and mongoloid spots were already present between birth and day 5 of life. The mean age of patients with transient dermatitis was 14.31 days compared with 19.41 days for those with the other dermatitis. The difference in age was statistically significant (p < 0.05). The transient dermatitis predominated in male neonates while the other dermatitis predominated in females, however the difference observed at the level of sex was not statistically significant (p > 0.05). CONCLUSION: The diagnosis of neonatal dermatitis is not always obvious, especially on black skin where few publications have been published.

OBJECTIFS: Déterminer le profil épidémiologique des dermatoses du nouveau-né et de décrire les différents aspects cliniques des dermatoses néonatales observées. MATÉRIEL ET MÉTHODES: L'étude s'est déroulée au Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan). L'étude était transversale, à visée descriptive et analytique, réalisée sur la base d'un recrutement prospectif. Ont été inclus, les nouveau-nés ayant été vus en consultation externe ou en hospitalisationdu 4 avril 2018 au 23 août 2018 chez qui le médecin pédiatre avait observé des lésions cutanées et/ou muqueuses.Ensuite,le diagnostic était posé par le dermatologue référant de l'étude. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude, 116 nouveau-nés ont été recensés. La moyenne d'âge était 16,86 ± 8,4 jours avec un âge médian de 19 jours. Lesex ratio (H/F) était de 1. Dans plus de la moitié (53,5%) des cas, les lésions évoluaient depuis moins de 5 jours. Une dermatose transitoire était diagnostiquée dans plus de la moitié des cas (51,7%) et dans près du tiers des cas (32,6%) une dermatose infectieuse. Les dermatoses transitoires du nouveau-né étaient dominées par la miliaire sudorale (40%), l'érythème toxique (23%), la desquamation néonatale (10,7%) et l'hyperplasie néonatale (10,7%).Les taches mongoloïdes représentaient3,3% des cas. Les dermatoses infectieuses étaient essentiellement représentées par des infections mycosiques (68,4%) et bactériennes (31,6%). Les autres dermatoses néonatales observées étaient dominées par dermite du siège (64,3%) et les nœvi congénitaux (21,5%). Plus de la moitié (57,1%) des cas d'érythème toxique néonatal survenaient entre le 6e et le 10e jour de vie. L'âge moyen des patients présentant une dermatose transitoire était de 14,31 jours contre 19,41 jours pour ceux présentant les autres dermatoses. La différence observée au niveau de l'âge était statistiquement significative (p < 0,05). CONCLUSION: Les dermatoses néonatales sont multiples et variées. Certaines sont transitoires, ne nécessitant pas toujours de prise en charge thérapeutique. Leur diagnostic n'est pas toujours évident pour le pédiatre d'où la nécessité d'une étroite collaboration entre pédiatres et dermatologues afin d'améliorer la démarche diagnostique et parfois thérapeutique.

[External Quality Assessment of Thick and Thin Blood Smear Slides for the Diagnosis of Malaria in the Lomé and Gulf Health Districts of Togo]. / Évaluation Externe de la Qualité de la Goutte Épaisse/Frottis Sanguin pour le Diagnostic du Paludisme dans les Districts Sanitaires de Lomé et du Golfe au Togo.

Objective: In sub-Saharan Africa where 90% of malaria cases are concentrated, the control of this disease constitutes a major challenge whose diagnosis by thick and thin smear deserves to be exact and reproducible. The purpose of this study is to assess the performance of thick/thin blood smear in order to improve its implementation process. Material and methods: This was a descriptive and analytical study that took place from May to June 2017 and involved participating laboratories (PL) coming from public, liberal and confessional sectors in Lomé. A set of 13 blood smear slides of variable parasite densities (PD) with assigned values (AV) of parasite densities and the Plasmodium species assigned was used. The criterion for establishing the parasite densities compliance interval was assigned values ± 25% and the performance rates were compared to the 80% recommended by the WHO for Africa region. Results: 41.9% (13/31) of the PLs had a compliance rate greater than 80% including four with a performance of 100% for the ability to identify the Plasmodium species. For the parasitaemia < 100/µl, 51.6% of participating laboratories had a performance rate less than 80% and for parasitaemia > 2000/µl, 100% of these laboratories had a performance rate greater than 80%. Conclusion: The evaluated laboratories had insufficient ability for the identification of Plasmodium falciparum and the correct estimation of low parasitaemia. A need to strength the technical skills, adapted to the context of low parasitaemia are essential to improve the biological diagnosis of malaria in Togo.

[Klippel-Trenaunay Syndrome In Black African: Clinical And Therapeutic Particularities About One Cas Report]. / Syndrome De Klippel-Trenaunay Du Noir Africain : Particularites Cliniques Et Therapeutiques A Propos D'Un Cas.

The authors report a case of a syndrome of KlippelTrenaunay revealed by the venous malformations and osteoalodystrophyof the rightlower limb in the Teaching Hospital of Bouake. Surgery consisted in a vast stripping associated with a right crossectomy. The histological examination of the venous maze was favorable to an angioma. Postoperative outcome was simple. After a drop of 14 months, the patient presents an occasional myalgia arising in the effort. This observation raises the problem of the post-operative evolution of the congenital varicose veins.

Les auteurs rapportent un cas d'un syndrome de Klippel-Trenaunayrévélé par des malformations variqueuses systématisées et une ostéodystrophieavec un reflux ostial important du membre inférieur droit au CHU de Bouaké. La chirurgie classique a consisté à un éveinage étendu associé à une crossectomie droite. L'examen histologique des lacis veineux était favorable à l'existence d'un angiome. Les suites opératoires ont été simples. Après un recul de 14 mois, le patient présente une myalgie intermittente survenant à l'effort de marche. Cette observation pose le problème de l'évolution postopératoire des varices congénitales.

Syndrome de Klippel-Trenaunay du noir africain : particularités cliniques et thérapeutiques à propos d'un cas

Les auteurs rapportent un cas d'un syndrome de Klippel­Trenaunayrévélé par des malformations variqueuses systématisées et une ostéodystrophie avec un reflux ostial important du membre inférieur droit au CHU de Bouaké. La chirurgie classique a consisté à un éveinage étendu associé à une crossectomie droite. L'examen histologique des lacis veineux était favorable à l'existence d'un angiome. Les suites opératoires ont été simples. Après un recul de 14 mois, le patient présente une myalgie intermittente survenant à l'effort de marche. Cette observation pose le problème de l'évolution postopératoire des varices congénitales

Plaies du tendon calcanéen par rayons de roue arrière de moto

Objectifs - Déterminer les aspects épidémiologiques et le mécanisme lésionnel, et évaluer les résultats du traitement des plaies du tendon calcanéen engendrées par les rayons de roue arrière de moto. Matériel et Méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective concernant tous les patients traités pour une plaie du tendon calcanéen occasionnée par les rayons de roue arrière de moto entre Janvier 2014 et Décembre 2016. Résultats - Durant la période d'étude, trente-quatre patients totalisant 34 lésions ont été recensés. Il y avait (n=20; 59%) hommes et (n=14; 41%) femmes. L'âge moyen était de 12 ans (4 et 37 ans). Les élèves étaient les plus concernés (n=18; 53%). La section du tendon était totale (n= 22;65%) et partielle dans (n=12 ; 35%). Les lésions associées prédominantes étaient les fractures du calcanéum (n=14). Les complications postopératoires étaient infectieuses (n=14 ; 41%). La cicatrice était disgracieuse (n=10 ;29%). Au recul moyen de 17 mois, le résultat fonctionnel évalué selon le score de Mc Comis était excellent (n=16; 47%), bon (n=10 ; 29%), moyen (n=5 ;15%), et mauvais (n= 3;9%). Conclusion - Les plaies du tendon calcanéen par rayons de roue arrière de moto sont fréquentes. Elles ont concerné les enfants d'âge scolaire. La réparation définitive par suture en urgence est possible pour les plaies vues tôt. Les suites opératoires immédiates peuvent être émaillées de complications infectieuses. Mais l'évolution à moyen terme est favorable

Lésions ostéo-articulaires traumatiques négligées des membres

Introduction - Dans les pays en voie de développement les traumatismes négligés sont fréquents. L'objectif de cette étude était de décrire les lésions ostéo-articulaires négligées des membres et leur traitement. Patients et méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive. Elle a concerné 97 patients totalisant 97 lésions ostéo-articulaires négligées recensées entre 2012 et 2017. Il y avait 68 (70%) hommes et 29 (30%) femmes. L'âge moyen était de 37 ans. Les principales causes des lésions négligées étaient le traitement traditionnel initial (n=48 ;49%) et la sortie contre avis médical (n=24 ;25%). Nous avons étudié le type de lésions, leur siège, le traitement, et l'évolution. Résultats - Les cals vicieux (n=32 ;33%) et les pseudarthroses (n=22;23%) étaient les lésions les plus fréquentes. Les sièges de prédilection étaient le fémur et le tibia. Les traitements les plus réalisés étaient l'ostéotomie-ostéosynthèse (n=32 ; 33%), l'ostéosynthèse (n=27 ;28%), et la réduction sanglante des luxations (n=12 ;13%). L'évolution a été favorable chez 80 patients (82%). Conclusion - Cette étude a montré que les lésions ostéo-articulaires traumatiques négligées des membres sont dues au traitement traditionnel. Elles sont dominées par les cals vicieux et les pseudarthroses des os longs. Le traitement a été réalisé à foyer ouvert. Il a consisté en une ostéotomie avec une ostéosynthèse

Niveau de connaissance de la population Abidjanaise sur le rapport hépatite virales B (VHB) et cancer primitif du foie (CPF)

L'infection virale B (VHB) sévit à l'état endémique en Afrique subsaharienne en général et en Côte d'Ivoire en particulier. Si son rôle dans la carcinogénèse hépatique est maintenant établi, il n'en demeure pas moins de l'existence d'une vaccination efficace anti-VHB. Cette dernière affirmation contraste avec une incidence élevée du Cancer Primitif du Foie (CPF) dans nos pays en voie de développement. Dans le but de contribuer à la lutte contre ce fléau, notre travail avait pour objectif d'évaluer niveau de connaissance des populations abidjanaises sur la relation VHB-CPF.1537 sujets apparemment sains ont été enquêtés dans deux communes d'Abidjan (739 à Cocody et 798 à Attécoubé). Ces deux sont différentes de par leurs caractéristiques socio-économiques.La grande majorité des enquêtés avait une notion du cancer (89%) en général et du CPF (64,4%) en particulier. Cependant très peu en connaissait le rôle du VHB dans la survenue du CPF (10,9%). Ce faible niveau de connaissance était corrélé à l'âge, au niveau d'étude, au lieu d'habitation, à la profession. Il était par contre indépendant du sexe.Toutes ces constatations posent la problématique de la prévalence de l'hépatite virale B et du CPF chez nos populations africaines en général et ivoiriennes en particulier

Level of Concordance of Pre-, Intra-, and Postoperative Staging in Cervical Cancers (TREYA Study).

Concomitant radiochemotherapy is the therapeutic standard for locally advanced (Ib2 to IVa stage FIGO) cervical cancer. In the absence of a radiotherapy in many of our Sub-Saharan African countries, surgical resection is the only therapeutic method available in hopes of achieving a definite cure. However, criteria for curative surgery are not always met due to preoperative understaging of most of our patients. In addition to socioeconomic factors, the causes for understaging are numerous. These include the lack of personnel or underqualified personnel and the absence of complete workup to assess the resectability of the tumor, but above all the lack of decision-making through multidisciplinary consultation meetings. This study makes a plea in order to provide our hospitals with qualified personnel and adequate technical platform to allow efficient management of our patients with cervical cancer.

[Vitiligo occurring on dermal melanocytosis (nevus of Ota) in a dark-skinned patient]. / Vitiligo dévéloppé sur une mélanocytose dermique (nævus de Ota) chez une patiente à peau foncée.

BACKGROUND: Nevus of Ota is a rare disease most frequently found in Asians. It presents clinically as a bluish gray hyperpigmentation of one side of the face. Transformation into melanoma and glaucoma are the main risks. The appearance of vitiligo lesions with poliosis within a nevus of Ota is exceptional. PATIENTS AND METHODS: A 22-year-old female patient with a nevus of Ota consulted for depigmentation of the eyelashes. Physical examination revealed hyperpigmentation in the right orbitofrontal part of her face, achromic macules and eyelash poliosis. A diagnosis was made of vitiligo developing on a nevus of Ota. Ophthalmologic examination showed hyperpigmentation of the sclera. Regular dermatologic and ophthalmologic follow-up was instituted. DISCUSSION: Vitiligo is a condition characterized by the development of depigmented lesions secondary to chronic degradation of the melanocytes of the epidermis and the follicles. Its occurrence on congenital nevus and melanoma has already been reported. However, its appearance in dermal melanocytosis is very rare. Since the first observation of this association in 1979, only 4 other cases have been reported. The pathogenic mechanisms of this association are still poorly understood. Histopathological examination generally shows a loss of epidermal melanocytes, especially in the basal layer, while dermal melanocytes remain unaffected. In this context, vitiligo developed on dermal melanosis appears to result from the difference between the properties of normal (epidermal) melanocytes and ectopic (dermal) melanocytes. CONCLUSION: Association of vitiligo with nevus of Ota is rare. Herein, we report a new case in a dark-skinned subject.

[Umbilical endometriosis mimicking a keloid in a young black woman: A case report]. / Endométriose ombilicale simulant une chéloïde chez une patiente à peau foncée.

BACKGROUND: Most umbilical tumors are diagnosed as benign tumors, umbilical metastases of abdominal and pelvic tumors, or Sister Marie Joseph nodule. Herein, we report a case of cutaneous umbilical endometriosis mistaken for a keloid. PATIENTS AND METHODS: A young black woman aged 26 consulted for a painful umbilical tumefaction. She had noted the appearance of a nodule of the umbilicus 10 months ago with bleeding during her menstrual periods. Skin examination revealed a firm and painful umbilical nodule 2.5cm in diameter. She was treated with corticosteroid injections for one month for umbilical keloid. Given that the symptoms recurred regularly at the time of menstruation, we suspected umbilical endometriosis. This diagnosis was finally confirmed by histopathological examination and hormone therapy was instituted on gynecological advice before scheduled surgical excision. CONCLUSION: In a setting of an umbilical tumor simulating a keloid associated with cyclical symptoms in a black woman, the diagnosis of umbilical endometriosis should not be overlooked by the dermatologist.

[Amputation of a limb secondary to snakebite in a child]. / Amputation de membre secondaire à une morsure de vipère.

Amputation of a limb is a serious consequence of snakebite poisoning. It is caused by the toxicity of the venom and often the use of a tourniquet in some patients, which can lead to limb ischemia. Management of the victim aims to ensure survival and preserve the function of the bitten limb. Antivenom immunotherapy is the only specific treatment for ophidian envenomation. It is indicated in cases of general symptoms and signs related to the bite, but also if local damage could lead to the loss of limb function. The authors report on a case of snakebite that led to amputation at the thigh.

Résultats du traitement des fractures malléolaires au CHU de Bouaké 

Introduction Les fractures malléolaires sont fréquentes. Leur traitement est dominé par plusieurs écueils dans les pays en développement. Le but de cette étude était évaluer les résultats des traitements réalisés.Matériel et méthodes Dans cette étude rétrospective 57 patients ont été traités pour des fractures malléolaires.L'âge moyen était de 37 ans. Il s'agissait de 44(77%) hommes et de 13 (23 %) femmes.Le traitement chirurgical (n=48 ; 84%) et orthopédique (n=9 ; 16%) et. Les résultats anatomiques ont été établis selon les critères Lecestre et Ramadier. Les résultats globaux ont été évalués selon les critères de Nordin au recul moyen de 24 mois.Résultats Les résultats anatomiques étaient bon (n=27 ; 47%), passable (n=26 ; 46%) mauvais (n=04 ; 7%). Les résultats globaux concernant 32 patients étaient très bons et bons (n=21;66%), médiocres et mauvais (n= 11; 34%).Conclusion Le traitementchirurgical a été réalisé chez la majorité des patients ayant une fracturemalléolaire dans un environnement à ressources limitées avec des résultats globaux satisfaisants

Stigmate immunologique de la circulation des Orthopoxvirus chez des sujets nés après l'éradication de la variole en Côte d'ivoire Afrique de l'ouest

Justification : Depuis l'éradication du virus de la variole, on note une émergence des autres Orthopoxvirus surtout le Monkeypoxvirus en Afrique centrale. A ce jour aucun cas d'infection humaine à Orthopoxvirus n'a été notifié en Côte d'Ivoire. Cependant, l'activité humaine en milieu rural, la présence des réservoirs potentiels et le climat sont des facteurs favorables à la circulation de ce groupe de virus. Objectif : Mettre en évidence la circulation des Orthopoxvirus en Côte d'Ivoire en situation post éradication de la variole dans la population non vaccinée contre cette maladie. Matériel et méthode : 385 sérums de sujets non vaccinés contre la variole, choisis parmi 1353 sérums collectés lors d'une surveillance nationale de la fièvre jaune, ont été analysés. La méthode ELISA a été utilisée pour rechercher les IgG anti Orthopoxvirus. Résultats : l'âge moyen des patients était de 11 ans et le sex-ratio était de 1,97. Les IgG anti-Orthopoxvirus ont été détectées dans 4,95% des sérums ; seuls 0,78% de ces sérums avaient un titre ≥ 400. La majorité des sérums contenant ces IgG (84,16%) provenaient d'individus habitant la moitié sud de la Côte d'Ivoire. Conclusion : le niveau d'exposition aux Orhopoxvirus reste faible chez les sujets non vaccinés contre la variole. Cependant, vu le nombre croissant de sujets susceptibles à ces virus, il est nécessaire de mettre en place des sites sentinelles de surveillance, particulièrement du Monkeypoxvirus

Genotyping of mutations detected with GeneXpert.

OBJECTIVE/BACKGROUND: Tuberculosis remains an important cause of mortality worldwide. Previous tuberculosis treatment is a strong determinant of multi-drug resistant tuberculosis. The study objective was to describe the mutations detected of Mycobacterium tuberculosis (MTB) complex clinical strains screened with GeneXpert isolated from previously treated patients in Côte d'Ivoire. METHODS: Sputum collected and decontaminated by the n-acetyl-l-cysteine method was used to perform Ziehl-Neelsen staining, GeneXpert MTB/rifampicin, and culture on Lowenstein-Jensen medium. Drug susceptibility testing (DST) for first-line drugs was performed in a Bactec 960 Automated System. After strain identification by antigen MPT64 detection, DNA extraction, and genotyping with MTBDRplus assay was performed and interpreted. The strains muted in rpoB without a specific protein identified and were sequenced. RESULTS: Mutant sequences were detected in 60 sputum samples with GeneXpert MTB/rifampicin of which 55 were confirmed multi-drug resistant MTB strains after DST. The most frequent mutations responsible for rifampin resistance were detected with MTBDRplus assay for 49 (81.7%) clinical strains, while sequencing was required for 11 (18.3%). H526Q mutation, L533P, and D516V associated respectively with L533P, A532A, and S522L, and were observed for three relapse cases. For these cases, GeneXpert and sequencing results were concordant. Discrepancies between GeneXpert and mycobacteria growth indicator tube-DST for rifampin were observed for three strains, on which D516Y, H526C, and L533P were identified. CONCLUSION: In the setting of a high prevalence of drug resistance, characterization of the genetic basis of MTB strains resistant to rifampin could be screened first with MTBDRplus.

Melanoma of the Right Foot Simulating Kaposi's Disease.

Melanoma is a malignant tumor rarely being described in sub-Saharan Africa. We reported an unusual and atypical clinical presentation. It was a 59-year-old patient who was hospitalized for a monomelic black tumor evolving for 10 years. Histopathological examination confirmed the melanocytic origin of this tumor. Paraclinical assessment did not find any visceral metastasis. A partial resection of the tumor was performed. The patient left the hospital against medical consent due to lack of technical facilities. The delay in the consultation and the lack of knowledge of melanoma by doctors and patients might contribute to the severity and the difficulties of its management.

Profil genomique tumoral d'une patiente atteinte d'un cancer du sein triple negatif : interet therapeutique

La biologie moleculaire est aujourd'hui un atout majeur pour la prise en charge adequate de cancer. Le profil genomique tumoral ou sequencage genomique des tumeurs est un test qui permet de dresser l'inventaire des genes d'une tumeur dont l'analyse conduit a identifier les cibles therapeutiques. Leur association avec les donnees cliniques; permet d'etablir un traitement personnalise. Ce procede constitue un recours precieux devant une tumeur multi-resistante aux traitements conventionnels. C'est cette derniere situation que les auteurs ont decidee de presenter; devant un cancer du sein triple negatif; resistant a plusieurs de lignes de chimiotherapie conventionnelle. L'evolution a change apres la realisation du profil genomique et l'ajustement du traitement

[Prevalence of protein-energy undernutrition evaluated by the measurement of triceps skinfold thickness and mid-arm muscle circumference of 103 adults with cirrhosis of the liver hospitalized in the department of hepatology and gastroenterology of the Lomé Campus University Hospital (Togo)]. / Prévalence de la dénutrition protéinoénergétique par la mesure du pli cutané tricipital et de la circonférence musculaire brachiale, chez 103 cirrhotiques adultes hospitalisés en hépato-gastro-entérologie au CHU Campus de Lomé (Togo).

OBJECTIVE: To evaluate by a reliable method the protein-energy nutritional status of adults hospitalized in the hepatology and gastroenterology department of the Lomé Campus University Hospital. METHODS: This cross-sectional prospective study conducted from March 1 to September 15, 2012, included 103 inpatients aged at least 16 years. The variables evaluated were: triceps skinfold thickness (TST), mid-arm muscle circumference (MAMC), serum albumin, CRP, and orosomucoid. The Child-Pugh classification was used to evaluate the clinical severity of liver disease. RESULTS: Within this population of patients with cirrhosis, 40 were alcohol-dependent (39.0%) and 85 had anorexia (82.5%); 49 were in group B of the Child-Pugh classification, and 37 in group C. We found a non-significant (p = 0.324) difference in TST measurement between the three Child-Pugh groups: A (8.4 ± 4.5); B (6.1 ± 3.7); and C (6.4 ± 7.2). The prevalence of protein-energy malnutrition ranged from 52.0% to 82.5%, when evaluated by MAMC or TST. Our results confirm the need to pay additional attention to the protein-energy nutritional status of inpatients in this department, by adding reliable tools, such as the TST and MAMC, to the biochemistry analysis to characterize undernutrition.