Incidence of chronic kidney disease among people with diabetes: a systematic review of observational studies.

AIMS: The aim was to systematically review published articles that reported the incidence of chronic kidney disease among people with diabetes. METHODS: A systematic literature search was performed using MEDLINE, Embase and CINAHL databases. The titles and abstracts of all publications identified by the search were reviewed and 10 047 studies were retrieved. RESULTS: A total of 71 studies from 30 different countries with sample sizes ranging from 505 to 211 132 met the inclusion criteria. The annual incidence of microalbuminuria and albuminuria ranged from 1.3% to 3.8% for Type 1 diabetes. For Type 2 diabetes and studies combining both diabetes types, the range was from 3.8% to 12.7%, with four of six studies reporting annual rates between 7.4% and 8.6%. In studies reporting the incidence of eGFR < 60 ml/min/1.73 m2 using the Modification of Diet on Renal Disease (MDRD) equation, apart from one study which reported an annual incidence of 8.9%, the annual incidence ranged from 1.9% to 4.3%. The annual incidence of end-stage renal disease ranged from 0.04% to 1.8%. CONCLUSIONS: The annual incidence of microalbuminuria and albuminuria is ~ 2-3% in Type 1 diabetes, and ~ 8% in Type 2 diabetes or mixed diabetes type. The incidence of developing eGFR < 60 ml/min/1.73 m2 is ~ 2-4% per year. Despite the wide variation in methods and study design, within a particular category of kidney disease, there was only modest variation in incidence rates. These findings may be useful in clinical settings to help understand the risk of developing kidney disease among those with diabetes.

Poor symptomatic tuberculosis screening practices in a quarter of health centres in Amhara Region, Ethiopia.

SETTING: In 2011, Ethiopia introduced a strategy of symptomatic tuberculosis (TB) screening for patients attending out-patient services to increase identification of presumptive TB. OBJECTIVE: To assess implementation and factors affecting symptomatic TB screening at out-patient departments in health centres in the Amhara Region, Ethiopia. DESIGN: Using a cross-sectional study design, 86 randomly selected public health centres providing DOTS were included in the study. Data were captured by reviewing TB registers and interviewing key informants at out-patient services. RESULTS: Of 86 health centres, 24 (28%) had poor symptomatic TB screening practices, defined as screening <80% of attending out-patients. Having an actively functioning multidisciplinary health centre team to assess TB services (aOR 2.29, 95%CI 2.23-30.80) and partner support for TB activities (aOR 4.84, 95%CI 1.05-22.40) were associated with higher TB screening rates, whereas availability of antiretroviral therapy was negatively associated. In all health centres combined, 1.6% of out-patient department attendees were identified as having presumptive TB. CONCLUSION: A quarter of health centres had poor symptomatic TB screening practices in the out-patient services in this study. Strengthening multidisciplinary teams and expanding partner support are recommended to improve TB screening practices at out-patient services in Ethiopia.

Contexte : En 2011, l'Ethiopie a introduit une stratégie de dépistage de la tuberculose (TB) basé sur les symptômes parmi les patients venant en consultation externe afin d'augmenter l'identification de patients suspects de TB.Objectif : Evaluer la mise en œuvre et les facteurs affectant le dépistage symptomatique de la TB en consultation externe dans des centres de santé de la région d'Amhara, Ethiopie.Schéma : Grâce à une étude transversale, 86 centres de santé publics, choisis au hasard et offrant des services DOTS, ont été inclus dans cette étude. Les données ont été recueillies grâce à une revue des registres et à des entretiens avec les personnes clé des services de consultations externes.Résultats : Vingt-huit pour cent des centres de santé (24/86) avaient une pratique médiocre du dépistage symptomatique de la TB, définie comme un dépistage de <80% des consultants externes. Les facteurs associés à un dépistage plus exhaustif comprenaient le fait d'avoir un centre de santé actif et bien fonctionnel, une équipe multidisciplinaire discutant des services liés à la TB (aOR 2,29, IC95% 2,23­30,80) et un soutien d'un partenaire pour les activités liées à la TB (aOR 4,84, IC95% 1,05­22,40) ; par contre, la disponibilité du traitement antirétroviral y était négativement associée. Dans tous les centres de santé combinés, 1,6% des consultants externes ont été identifiés comme suspects de TB.Conclusion : Dans cette étude, un quart des centres de santé avait une pratique de dépistage de la TB médiocre dans ses services de consultation. Il est recommandé de renforcer les équipes multidisciplinaires et d'étendre le soutien par un partenaire afin d'améliorer la pratique du dépistage de la TB dans les services de consultation externe en Ethiopie.

Marco de referencia: En el 2011 se introdujo en Etiopía una estrategia de detección sistemática de la tuberculosis (TB) sintomática en los pacientes que acuden a los servicios ambulatorios, con el objeto de mejorar el reconocimiento de los casos con presunción clínica de TB.Objetivo: Evaluar la aplicación de la estrategia de detección sistemática y los factores que influyen sobre sus resultados en los servicios ambulatorios de los establecimientos de salud en la región de Amhara en Etiopía.Método: En un examen transversal se seleccionaron de manera aleatoria, con el fin de participar en el estudio, 86 centros de atención sanitaria que prestan servicios de DOTS. Los datos se obtuvieron a partir del examen de los registros clínicos y mediante entrevistas a los informantes clave en los servicios ambulatorios.Resultados: Se observó que en 28% (24 de 86) de los centros sanitarios las prácticas de detección sistemática de la TB sintomática eran deficientes, pues alcanzaban <80% de los pacientes ambulatorios. Los siguientes factores se asociaron con una tasa más alta de detección: un equipo multidisciplinario operativo que examine los servicios relacionados con la TB en el centro (ORa 2,29; IC95% 2,23­30,80) y el respaldo de los organismos asociados a las actividades relacionadas con la TB (ORa 4,84; IC95% 1,05­22,40); la oferta de tratamiento antirretrovírico ofreció una relación inversa con la detección de la TB. En general, se estableció el diagnostico presuntivo de TB en 1,6% de los pacientes ambulatorios que acudieron a todos los centros.Conclusión: En un cuarto de los establecimientos sanitarios examinados en el presente estudio las prácticas de detección sistemática de la TB en los servicios ambulatorios eran deficientes. Se recomienda fortalecer los equipos multidisciplinarios y ampliar el respaldo de los asociados con el propósito de mejorar la detección de la TB en Etiopía.