CT study of the ethmoid labyrinth: various examples of abnormalities, with correlation to other paranasal sinus disease

Revisäo de 149 tomografias computadorizadas de pacientes com história de sinusite crônica (sinusites recorrente e refratária, polipose). As células etmoidais foram analisadas em relaçäo à opacidade dos diferentes sistemas das células, e comparadas com outras doenças do seio paranasal. A TC foi normal em 26 pacientes (17%). Nos outros casos o estudo tomográfico mostrou anormalidades única ou múltipla dos seios. As anormalidades foram bilaterais na maioria dos casos (89%). Opacidades etmoidais anteriores (68%) foram mais frequentes do que as opacidades posteriores (33%). Dentro da etmóide anterior, o sistema bular foi o mais afetado (60%), quando comparado com os grupos meático e unciforme (43%). Existe grande correlaçäo entre doença etmoidal e afecçöes de outros seios paranasais: sinusite frontal e maxilar foram associadas com afecçäo etmoidal anterior em 95% e 80% dos casos, respectivamente. Em vista desses resultados, enfatizamos o uso da TC no estudo inicial pré-terapêutico, particularmente nos casos de sinusite frontal. Sinusite esfenoidal esteve associada com opacidades da etmóide posterior em 93% dos casos, evidenciando severo acometimento mucoso difuso

CT study of the ethmoid labyrinth: technique of examination and normal anatomy

Nos anos mais recentes, os tratamentos cirúrgicos endoscópicos conservadores para as doenças inflamatórias etmoidais têm obtido evidência, sendo necessário um estudo radiológico pré-operatório acurado. Entretanto, os cortes tomográficos axial e coronal, rotineiramente realizados, näo têm sido suficientes para este fim. Em nosso Centro, o labirinto etmoidal é estudado por meio de planos determinados pelo eixo de drenagem de todas as células etmoidais. Este eixo correspondente ao eixo do ducto naso-frontal, o qual é aproximadamente angulado em 50o cefalicamente em relaçäo à linha canto-meatal (LCM). Nós realizamos, rotineiramente, cortes tomográficos nos planos LCM +50 e LCM -40 (que säo, respectivamente, paralelo e perpendicular ao eixo do ducto naso-frontal). A anatomia normal do labirinto etmoidal é ilustrada por cortes tomográficos sequenciais desses dois planos