Orthobiologics in the treatment of hip disorders.

Orthobiologics are biological materials that are intended for the regeneration or healing of bone, cartilage and soft tissues. In this review we discuss the use of orthobiologics for hip disorders providing an update. The orthobiologics included in this article are hyaluronic acid, platelet rich plasma, bone marrow, adipose tissue and expanded mesenchymal stem cells. We explain the concepts and definitions of each orthobiological product, and the literature regarding its use in the hip joint. The paucity of guidelines for the production and characterization of the biological products leads to uneven results across the literature. Each biologic therapy has indications and benefits; however, noteworthy are the characterization of the orthobiologics, the application method and outcome analysis for further improvement of each technique.

Mechanical changes induced by thermal stimulation in collagenous tissue.

Radiofrequency thermal stimulation is used as a therapeutic procedure for joint laxity, but its thermal effects are still controversial. Although collagen shrinkage may be expected, this conclusion is empirical and not universally accepted. The purpose of this study was to investigate the mechanical response of collagen to thermal stimulation. A longitudinal cut was made in rabbit Achilles tendons previously marked with monofilament sutures. The distance between the sutures was measured before the cut, just after it was made, and after 8 weeks. The results did not show any shrinkage or significant change in tendon resistance to traction 8 weeks after thermal stimulation; however, comparison with the opposite, normal tendon revealed a statistically significant increase in tendon stiffness.

Avaliação cintolográfica de artroplastia total não-cimentada de quadril / Bone scan assessment after

Foram selecionados 40 pacientes assintomáticos (45 quadris) pós-artroplastia total de quadril (ATQ) não-cimentada Bicontact e submetidos à cintilografia quantitativa com tecnécio, com objetivo de estabelecer um padrão normal de captação. Foram delimitadas regiões periprotéticas de interesse no acetábulo e fêmur, e utilizados como controle o fêmur contralateral e sacroilíacas, estabelecendo-se razões matemáticas. Houve queda da captação em todos os parâmetros junto à ATQ, à exceção da relação ponta da haste/terço médio, que permaneceu constante. Nas médias de captação para o acetábulo, houve queda significativa aos 12 meses, enquanto que o fêmur diminuiu sua captação por completo somente aos 18 meses, mantendo-se constante após. Este estudo pode servir de referência cintilográfica para acompanhamento de pacientes submetidos à ATQ não-cimentada.

Comparación de abordajes antero lateral y posterior en artroplastia total primaria de cadera / Comparation of the antero-lateral and posterior approaches in primary total hip arthroplasty

En este estudio retrospectivo fueron seleccionados 184 pacientes sometidos a artroplastía total primaria de cadera, 95 fueron abordados por la región ántero lateral y 89 por la posterior, desde junio de 1993 a junio de 1997. Los eventos evaluados fueron parámetros perioperatorios (tiempo quirúrgico, de internación hospitalaria, e intervalo entre cirurgía y el alta, hemorragia y necesidad de transfusión sanguínea), y complicaciones (trombosis venosas profundas, embolia pulmonar, lesión de nervio periférico, inestabilidad de la prótesis y otras). Los dos grupos no diferían en cuanto a las indicaciones preoperatorias. Los pacientes de abordaje posterior tuvieron un tiempo quirúrgico reducido (p<0,001), además de presentar menores hemorragias transoperatorias (p<0,05) y necesidad de transfusión post operatoria (p<0,001). Los grupos no diferían en cuanto a los demás parámetros y complicaciones, que tuvieron baja frecuencia. El abordaje posterior ha sido realizado con éxito por el Grupo de Cirurgía de Cadera del Hospital de Clínicas de Posto Alegre, siendo una excelente opción de acceso quirúrgico para artroplastía total de cadera. (AU)

Comparación de abordajes antero lateral y posterior en artroplastia total primaria de cadera / Comparation of the antero-lateral and posterior approaches in primary total hip arthroplasty

En este estudio retrospectivo fueron seleccionados 184 pacientes sometidos a artroplastía total primaria de cadera, 95 fueron abordados por la región ántero lateral y 89 por la posterior, desde junio de 1993 a junio de 1997. Los eventos evaluados fueron parámetros perioperatorios (tiempo quirúrgico, de internación hospitalaria, e intervalo entre cirurgía y el alta, hemorragia y necesidad de transfusión sanguínea), y complicaciones (trombosis venosas profundas, embolia pulmonar, lesión de nervio periférico, inestabilidad de la prótesis y otras). Los dos grupos no diferían en cuanto a las indicaciones preoperatorias. Los pacientes de abordaje posterior tuvieron un tiempo quirúrgico reducido (p<0,001), además de presentar menores hemorragias transoperatorias (p<0,05) y necesidad de transfusión post operatoria (p<0,001). Los grupos no diferían en cuanto a los demás parámetros y complicaciones, que tuvieron baja frecuencia. El abordaje posterior ha sido realizado con éxito por el Grupo de Cirurgía de Cadera del Hospital de Clínicas de Posto Alegre, siendo una excelente opción de acceso quirúrgico para artroplastía total de cadera.

Comparaçäo das abordagens ântero-lateral e posterior em artroplastia total primária de quadril / Comparison between the anterolateral and posterior approaches in total primary hip arthroplasty

Neste estudo retrospectivo foram selecionados 184 pacientes submetidos Ó artroplastia total primßria de quadril, 95 pela abordagem Ôntero-lateral e 89 pela posterior, de junho de 1993 e junho de 1997. Os eventos avaliados foram parÔmetros perioperatórios (tempo cirúrgico, de internaçÒo hospitalar e intervalo entre cirurgia e alta, sangramento e necessidade de transfusÒo sanguÝnea) e complicações (trombose venosa profuda, embolia pulmonar, lesÒo de nervo perifÚrico, instabilidade da prótese e outros). Os dois grupos nÒo diferiram quanto aos indicadores prÚ-operatórios. Os pacientes de abordagem posterior tiveram tempo cirúrgico reduzido )p<0,001), alÚm de apresentarem menores sangramentos no transoperatório (p<0,05) e necessidade de transfusÒo transoperatória (p<0,001). Os grupos nÒo diferiram quanto aos demais parÔmetros e complicações, que tiveram baixa freqüÛncia. A abordagem posterior tem sido empregada com sucesso pelo Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital de ClÝnicas de Porto Alegre, sendo uma excelente opçÒo de acesso cirúrgico para artroplastia total do quadril.