APOLIPOPROTEINS AND THEIR ASSOCIATION WITH CARDIOMETABOLIC RISK BIOMARKERS IN ADOLESCENTS.

INTRODUCTION: the apoB/apo A-I ratio has been reported as an important predictor of cardiovascular risk, being superior to lipids, lipoproteins and conventional lipid ratios. OBJECTIVE: to investigate the association between apolipoproteins A-I and B, and the apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio and cardiometabolic risk variables in adolescents. METHODS: this was a cross-sectional study including 104 adolescents of public schools in Recife during the months of March/April, 2013. Sociodemographic, anthropometric, clinical and biochemical variables were analysed. The apolipoproteins were analysed via Immunoturbidimetry. RESULTS: body mass index, waist circumference, waist circumference/height, triglycerides, cholesterol/HDL, and apolipoprotein B/apolipoprotein A-I declined with the progress of the percentile distribution of apolipoprotein A-I concentrations, while the HDL and apolipoprotein B increased between the first and last quartiles of the apolipoprotein A-I concentrations. Systolic blood pressure, body mass index, waist circumference, waist circumference/height, cholesterol, LDL, triglycerides, cholesterol/HDL, and LDL/HDL increased progressively in the quartile distribution of the concentrations of apolipoprotein B and apolipoprotein B/apolipoprotein A-I. Alfa-1-acid glycoprotein serum levels increased hand-inhand with the percentile progression of apolipoprotein B. CONCLUSIONS: the findings underline an important association of apolipoproteins A-I and B, and the apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio and their clinical, biochemical and anthropometric cardiometabolic risk. However, prospective studies are important to evaluate the pertinence of implementing these markers in the clinical practice.

Introducción: la razón apo B/apo A-I sigue siendo reportada como un predictor importante de riesgo cardiovascular, superior a lípidos, lipoproteínas y razones lipídicas convencionales. Objetivo: investigar la asociación entre las apolipoproteínas A-I y B y la razón apolipoproteína B/apolipoproteína A-I con variables de riesgo cardiometabólico en adolescentes. Métodos: estudio de corte transversal que incluye a 104 adolescentes de escuelas públicas de Recife, entre marzo/abril de 2013. Se evaluaron variables clínicas, bioquímicas, antropométricas y sociodemográficas. Se analizaron las apolipoproteínas por imunoturbidimetría. Resultados: índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cintura/altura, triglicéridos, colesterol/HDL y apolipoproteína B/apolipoproteína A-I mostraron una reducción con la progresión de la distribución en percentil de las concentraciones de apolipoproteína A-I, mientras que HDL y apolipoproteína B aumentaron entre el primero y el último cuartil de las concentraciones de apolipoproteína A-I. Tensión arterial sistólica, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cintura/altura, colesterol, LDL, triglicéridos, colesterol/HDL y LDL/HDL presentaron un aumento progresivo en la distribución en cuartiles de las concentraciones de apolipoproteína B y de la apolipoproteína B/apolipoproteína A-I. Los niveles séricos de alfa-1-glicoproteína ácida aumentaron paralelamente a la progresión en percentil de apolipoproteína B. Conclusiones: los hallazgos evidencian una asociación importante de las apolipoproteínas A-I y B y de la razón apolipoproteína B/apolipoproteína A-I con biomarcadores clínicos, bioquímicos y antropométricos de riesgo cardiometabólico. Sin embargo, son recomendables estudios prospectivos para evaluar la pertenencia de la implementación de esos marcadores en la práctica clínica.

Obesidade visceral: aspectos epidemiológicose (y) terapêuticos / Visceral obesity: epidemiological and therapeutic aspects

O tecido (El tejido) adiposo abdominal inclui depósitos de gordura subcutânea e visceral, sendo este último o (el) componente que produz maior (produce mayor) efeito deletério sobre os parâmetros metabólicos e hemodinâmicos. A associação do (del) excesso de tecido adiposo visceral com os (con los) tradicionais fatores de risco (riesgo) cardiovascular, como aumento de colesterol total e triglicérides, diminuição de HDL-colesterol, hipertensão arterial sistêmica, resistência à insulina e atividade inflamatória, é (es) explicada predominantemente pela (por la) liberação de citocinas inflamatórias e de ácidos graxos livres na (en la) circulação hepática, o que expõe o fígado (expone al hígado) diretamente ao acúmulo de gordura, estimula a liberação de apolipoproteína B, reduz a (reduce la) sensibilidade à insulina e aumenta a concentração de glicose plasmática. Alguns fatores têm sido (han sido) associados àobesidade visceral, como sexo, idade, raça e estado nutricional, e sua prevalência pode variar em função do (en función del) grupo populacional estudado. Tem sido sugerido que durante a perda (la pérdida) de peso ocorre uma redução preferencial no tecido adiposo visceral comparado ao subcutâneo, mesmo com uma (asimismo con una) redução modesta de peso e independentemente da (de la) intervenção utilizada para induzir a perda ponderal (restrição calórica, exercício físico, tratamento farmacológico ou cirúrgico), pois seus (pues sus) principais componentes, os adipócitos omental e mesentérico, são metabolicamente mais ativos e sensíveis à lipólise do que o (que el) tecido adiposo subcutâneo. É necessário que mais estudos sejam (sean) realizados em diferentes grupos populacionais a fim de descreveros fatores que podem influenciar positivamente na redução do (en la reducción del) tecido adiposo visceral, visando a definição de estratégias para melhor prevenir e tratar a (prevenir mejor y tratar la)obesidade viscera...

[Lipid and glucose profiles in outpatients and their correlation with anthropometric indices]. / Perfil lipídico e glicídico de pacientes atendidos em ambulatório e sua correlação com índices antropométricos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Obesity is associated with high rates of dyslipidemia and glucose intolerance. The objective of this study was to evaluate the correlation of anthropometric indices with the lipid and glucose profiles of outpatients. METHODS: We performed a cross-sectional study assessing anthropometric and metabolic parameters in a sample of 550 individuals. RESULTS: The prevalence of overweight exceeded 80%, with no difference between the sexes. However, 80.9% of women vs. 52.1% of men had waist circumference in the very high risk range (P=000). Glucose and lipid abnormalities were found in over 40% of the sample. In men, no correlation was found between anthropometric indices and metabolic profile. In women, HDL cholesterol was negatively correlated with body mass index waist circumference and waist-to-height ratio. Triglycerides were positively correlated with body mass index, waist circumference and waist-to-height ratio and fasting plasma glucose with waist circumference and waist-to-height ratio. After adjustment for age and nutritional status, the correlations only remained significant between HDL cholesterol and anthropometric indices. CONCLUSIONS: Among women, the anthropometric indices waist circumference, waist-to-height ratio and body mass index proved good predictors of HDL cholesterol, showing the importance of using these parameters in clinical practice and for screening of cardiovascular risk.

Aspectos alimentares, nutricionais e de saúde de idosas atendidas no Núcleo de Atenção ao Idoso - NAI, Recife 2005 / Alimentary, nutritional and health aspects of elderly women in attendance at the Núcleo de Atenção ao Idoso, Recife 2005

O envelhecimiento populational se apresenta atualmente como um fenómeno mundial. Com o objetivo de identificar aspectos alimentares, nutricionais e de saúde em idosas, foi desenvolvido em 2005 um estudo transversal com amostra de 106 idosas > 60 anos atendidas no Núcleo de Atenção ao Idoso – NAI, da Universidade Federal de Pernambuco, Foram investigadas variáveis clínicas e sociodemográficas, estado nutricional pelo IMC (OMS e Lipschtz) e freqüência de consumo por grupos de alimentos. Os resultados evidenciaram 38,7 por cento de idosas com pré-obesidade (OMS) e 47,2 por cento com excesso de peso (Lipschitz). Quanto à pressão arteria (PA), 69 por cento eram hipertensas e 31 por cento normotensas. A médida do IMC dasidosas hipertensas e normotensas foi estatisticamente significante (p=0,027). Os grupos de cereais e de pães foram os mais consumidos todos os dias pelas idosas, 89 por cento e 82 por cento respectivamente e o das leguminosas esteve presente na alimentacão de 53 por cento das idosas, as verduras em 61 por cento e frutas em 66 por cento. Em relação de agua, 51,9 por cento referiam consumir 1 a 4 copos por dia. Houve correlação positiva entre IMC e as pressões sistólicas (PS) e diastólicas (PD) p<0,001). Os níveis de PS e PD não apresentaram correlação com o consumo de alimentos estudados. Os resultados indicam uma população com excesso de peso e com inadequado consumo alimentar, e reforça a necessidade de ações mais efetivas no controle e/ou prevenção, preincipalmente em idosos considerados jovens.

Visión de los diferentes agentes sociales sobre la participación social en el Sistema de Salud en el nordeste de Brasil. Una aproximación cualitativa / Concepts and opinions on social participation in health held by different groups of stakeholders in North-eastern Brazil. A qualitative study

Fundamento: La participación social en salud constituye uno de los principios fundamentales de la reforma sanitaria brasileña. El objetivo de este artículo es analizar los conceptos de participación social en salud de los diferentes agentes sociales y su percepción de obstáculos y facilidades a esta participación. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa mediante entrevistas individuales (EI) y grupos focales (GF) a diferentes agentes sociales: 135 usuarios (EI, GF), 14 líderes comunitarios (EI,GF), 12 miembros del Consejo Municipal de Salud (EI), 8 formuladores de políticas (EI) y 37 del personal de salud (EI,GF). Se hizo un análisis narrativo de contenido. Los municipios de Cabo y Camaragibe en el Nordeste de Brasil y constituían el área de estudio. Resultados: Con distintos niveles de elaboración, en todos los grupos de informantes emergieron conceptos de participación individual y colectiva en salud y la mayoría describía también su propia actuación. La participación como acción individual y la idea de utilización de los servicios de salud predominaron en las respuestas de usuarios. En los obstáculos a la participación refirieron factores poblacionales e institucionales: usuarios y líderes mencionaron ambos tipos, mientras que el personal de salud y miembros del CMS hacían mayor hincapié en los primeros. Los formuladores de políticas enfatizan la falta de decisión política. En las facilidades se observó la misma tendencia. Conclusiones: Los conceptos y las dificultades a la participación referidos parecen mostrar las distintas formas de relación entre los diversos agentes sociales y los servicios de salud y señalan hacia un limitado alcance de la política de participación social en salud. Se identifican elementos de mejora (AU)

Background: Social participation in the health system constitutes one of the basic principles of Brazilian health sector reform. This paper analyses the concepts held by different groups of stakeholders with respect to social participation in health and identifies their opinions on hindering and enabling factors for this participation. Methods: A qualitative study was conducted using individual interviews (II) and focus groups (FG) with different groups of stakeholders: 135 users (II, GF), 14 community leaders (II, GF), 12 Municipal Health Council (MHC) members (II), 8 policymakers and (II) 37 health personnel (II, GF) were interviewed. A narrative content analysis of the results was conducted. Two municipalities in North-eastern Brazil, Cabo de Santo Agostinho and Camaragibe, made up the area of study. Results: In all groups, a distinction between individual and group participation emerged and reached different levels of elaboration. Many informants' ideas described also their own ways of action. Individual participation concepts and the utilization of health services were predominant among users. Population and institutional factors were identified as obstacles to participation: users and community leaders referred both type of factors, while the health personnel and MHC members put more emphasis on the former. Some informants among the health personnel did not identify any barriers. Policymakers emphasised the lack of political will. The enabling factors mentioned reflected the same logic. Conclusions: Concepts and perceived hindering factors to participation which were described appear to show different ways of interaction among the diverse stakeholders and the health services. The results point towards a limited effect of the health policy on social participation. Elements that could contribute to an improvement are identified (AU)