Comparison between intermittent epidural bolus of levobupivacaine 0.125% and ropivacaine 0.2% with fentanyl as adjuvant for combined spinal epidural technique in labor analgesia: A double blinded prospective study.

Objective: This study aims to compare levobupivacaine 0.125% and ropivacaine 0.2% with fentanyl as epidural drugs for labor analgesia using combined spinal epidural (CSE) technique regarding time for onset, duration of analgesia achieved by first epidural bolus dose and to compare the quality of labor analgesia. In addition, the study is also designed to assess the maternal and fetal outcome, incidence of instrumental delivery, degree of motor blockade, and maternal satisfaction. Materials and Methods: Following approval from Institutional Ethical Committee, 50 American Society of Anesthesiologists Physical Status II pregnant women requesting labor analgesia, satisfying the inclusion criteria were randomly divided equally into Groups L and R. CSE performed, 0.5 ml hyperbaric bupivacaine 0.5% with fentanyl 25 mcg administered intrathecally. IEBs 10 ml of study drugs given through epidural catheter as demand dose. Results: The mean onset of analgesia with Group R and group L were 16.280 ± 1.59 min and 21.480 ± 1.32 min(P = 0.000) respectively. The total duration of analgesia in Group R = 72.08 ± 1.97 min, whereas Group L = 82.160 ± 2.07 min (P = 0.000). There was no difference between the groups in terms of maternal demographic traits, mode of delivery, maternal and fetal outcome, and maternal satisfaction. Both 0.125% levobupivacaine and 0.2% ropivacaine produce excellent-quality of analgesia. Conclusion: Ropivacaine produces an early onset of analgesia than levobupivacaine but levobupivacaine had significantly prolonged analgesia compared to ropivacaine. Both drugs were found to be safe for labor analgesia. Maternal satisfaction and fetal outcome were similar with both the drugs.

Résumé Objectif: Cette étude vise à comparer la lévobupivacaïne 0,125% et la ropivacaïne 0,2% avec le fentanyl en tant que médicaments périduraux pour l'analgésie du travail .utilisant la technique épidurale rachidienne combinée (CSE) concernant le temps d'apparition, la durée de l'analgésie obtenue par la première dose de bol épidural et .pour comparer la qualité de l'analgésie du travail. En outre, l'étude est également conçue pour évaluer les résultats maternels et fœtaux, l'incidence de .accouchement instrumental, degré de blocage moteur et satisfaction maternelle. Matériaux et méthodes: Après approbation de l'établissement .Comité d'éthique, 50 American Society of Anesthesiologists Statut physique II femmes enceintes demandant une analgésie du travail, satisfaisant le .les critères d'inclusion ont été répartis au hasard de manière égale en groupes L et R. CSE réalisée, 0,5 ml de bupivacaïne hyperbare à 0,5% avec du fentanyl .25 mcg administrés par voie intrathécale. IEBs 10 ml de médicaments à l'étude administrés par cathéter péridural en dose à la demande. Résultats: L'apparition Moyenne. les taux d'analgésie avec le groupe R et le groupe L étaient de 16,280 ± 1,59 minutes et de 21,480 ± 1,32 minutes (P = 0,000). La durée totale de l'analgésie en . Groupe R = 72,08 ± 1,97 min, tandis que Groupe L = 82,160 ± 2,07 min (P = 0,000). Il n'y avait pas de différence entre les groupes en termes de .traits démographiques maternels, mode d'accouchement, résultats maternels et fœtaux et satisfaction maternelle. lévobupivacaïne à 0,125% et 0,2% .la ropivacaïne produit une excellente qualité d'analgésie. Conclusion: La ropivacaïne produit un début précoce d'analgésie que la lévobupivacaïne mais.la lévobupivacaïne avait une analgésie significativement prolongée par rapport à la ropivacaïne. Les deux médicaments se sont avérés sans danger pour l'analgésie du travail. Maternelle la satisfaction et les résultats fœtaux étaient similaires avec les deux médicaments. Mots-clés: Épidurale rachidienne combinée, analgésie du travail, lévobupivacaïne, ropivacaïne.

Preoperative STOP-BANG questionnaire to predict difficult airway in undiagnosed obstructive sleep apnea patients undergoing elective gynecological surgeries under general endotracheal anesthesia: A prospective observational study.

Background: STOP-BANG questionnaire is an established tool for obstructive sleep apnea (OSA) screening. Its utility in predicting difficult airway has not been evaluated. We intend to assess difficulty in airway management and associated perioperative complications in patients with undiagnosed OSA using the STOP-BANG questionnaire. Materials and Methods: We performed a prospective observational study on 250 patients with the American Society of Anesthesiologists Physical Status Class I-II, aged 18-65 years STOP-BANG score were recorded. Occurrences of difficult mask ventilation (DMV), laryngoscopy, and intubation were assessed using mask ventilation grade, intubation difficulty score intubation difficult score (IDS), and modified Cormack-Lehane grading during induction of anesthesia. Hypoxic events, hemodynamic disturbances, laryngospasm, and bronchospasm were also recorded. Results: Overall, 250 patients completed the study (Group H: n = 102, with STOP-BANG questionnaire ≥3 and Group L: n = 148, with STOP-BANG criteria < 3). A total of 67 (26.8%) cases of DMV and 63 (25.2%) cases of difficult tracheal intubation (DIT) were encountered overall. The proportion of patients with DMV during induction was 59.8% in Group H versus 4.05% in Group L (P < 0.001). A higher incidence of difficult intubation was observed in Group H (56.9% vs. 11.5%, P < 0.001). More patients in Group H had airway complications such as bleeding and injury to the posterior pharyngeal wall or teeth (P < 0.001). Complications such as hypoxia, hypertension, and tachycardia were observed to be higher in Group H (P < 0.001). Conclusion: STOP-BANG questionnaire is an effective bedside preoperative tool that helps in identifying unanticipated difficult airway.

Résumé Contexte: Le questionnaire STOP-BANG est un outil établi pour le dépistage de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Son utilité pour prédire les voies respiratoires n'a pas été évaluée. Nous avons l'intention d'évaluer les difficultés de gestion des voies respiratoires et les complications périopératoires associées chez les patients souffrant d'AOS non diagnostiquée à l'aide du questionnaire STOP-BANG. Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective sur 250 patients avec le score STOP-BANG de classe I-II de l'American Society of Anesthesiologists, âgés de 18 à 65 ans ont été enregistrés. Les occurrences de ventilation au masque difficile (DMV), de laryngoscopie et d'intubation ont été évaluées en utilisant le grade de ventilation au masque, la difficulté d'intubation score (IDS) et le classement de Cormack-Lehane modifié lors de l'induction de l'anesthésie. Événements hypoxiques, troubles hémodynamiques, laryngospasme, et le bronchospasme ont également été enregistrés. Résultats: Au total, 250 patients ont terminé l'étude (Groupe H : n = 102, avec questionnaire STOP-BANG ≥3 et Groupe L : n = 148, avec critère STOP-BANG < 3). Un total de 67 (26,8%) cas de DMV et 63 (25,2%) cas de DIT ont été rencontrés global. La proportion de patients avec DMV lors de l'induction était de 59,8 % dans le groupe H contre 4,05 % dans le groupe L (P < 0,001). Une incidence plus élevée d'intubation difficile a été observée dans le groupe H (56,9 % contre 11,5 %, P < 0,001). Plus de patients du groupe H ont eu des complications des voies respiratoires telles que saignement et lésion de la paroi postérieure du pharynx ou des dents (P < 0,001). Des complications telles que l'hypoxie, l'hypertension et la tachycardie ont été observé comme étant plus élevé dans le groupe H (P < 0,001). Conclusion: Le questionnaire STOP-BANG est un outil préopératoire efficace au chevet du patient qui aide dans l'identification des voies respiratoires difficiles imprévues. Mots-clés: Intubation difficile, ventilation difficile du masque, score de difficulté d'intubation, apnée obstructive du sommeil, questionnaire STOP-BANG.

Progress of labor and obstetric outcome in parturients with combined spinal-epidural analgesia for labor: A comparative study.

Background: Alleviation of labour pain is known to improve maternal and fetal outcome. Combined Spinal-Epidural (CSE) analgesia is an excellent method. Aim and objectives: In view of reports of its concerns on labour, this study was conducted to evaluate the progress of labour, obstetric outcome in cases with and without CSE analgesia, the maternal pain relief and fetomaternal adverse effects. Materials and methods: In this comparative study, 60 parturients were allocated into case and control groups of 30 each. CSE analgesia was administered utilizing 0.5 ml of 0.125% Levobupivacaine / 0.2% Ropivacaine with 2 mcg/ml fentanyl. Progress of labour was recorded in partogram including duration of labour, mode of delivery, pain relief - Visual Analogue Scale (VAS) score, development of motor block, maternal satisfaction and Apgar score. Data was analyzed by Descriptive and Inferential statistics. Results: Mean duration of first and second stage of labour among cases was 530±44.1 minutes, 61.5±12.7 minutes respectively and that of control was 526.6±64.9 minutes, 60±10.8 minutes respectively with no prolongation of labour P > 0.05. CSE analgesia did not alter the mode of delivery P=0.145 with rapid onset of pain relief. Apgar score was normal in both groups. Total 29 (97%) parturients experienced effective labour analgesia following CSE analgesia with VAS score 0. Maternal adverse effects included pruritus, transient initial motor blockade and post spinal headache. Conclusion: CSE analgesia did not affect the duration of labour, mode of delivery with minimal fetomaternal adverse effects and provides rapid onset of pain relief . CSE analgesia can be considered for safe and effective labour analgesia.

RésuméContexte: Le soulagement de la douleur du travail est connu pour améliorer les résultats maternels et fœtaux. L'analgésie rachidienne-épidurale combinée (CSE) est une excellente méthode. But et objectifs: Au vu des rapports de ses préoccupations sur le travail, cette étude a été menée pour évaluer la progression du travail, les résultats obstétricaux dans les cas avec et sans analgésie CSE, le soulagement de la douleur maternelle et les effets indésirables fœto-maternels. Matériels et méthodes:Dans cette étude comparative, 60 parturientes ont été réparties dans des groupes cas et témoins de 30 chacun. L'analgésie CSE a été administrée en utilisant 0,5 ml de Lévobupivacaïne à 0,125 % / Ropivacaïne à 0,2 % avec 2 mcg/ml de fentanyl. La progression du travail a été enregistrée dans le partogramme, y compris la durée du travail, le mode d'accouchement, le soulagement de la douleur - le score de l'échelle visuelle analogique (EVA), le développement du bloc moteur, la satisfaction maternelle et le score d'Apgar. Les données ont été analysées par des statistiques descriptives et inférentielles. Résultats: La durée moyenne des premier et deuxième stades du travail parmi les cas était de 530 ± 44,1 minutes, 61,5 ± 12,7 minutes respectivement et celle du contrôle était de 526,6 ± 64,9 minutes, 60 ± 10,8 minutes respectivement sans prolongation du travail P > 0,05. L'analgésie CSE n'a pas modifié le mode d'accouchement P = 0,145 avec un soulagement rapide de la douleur. Le score d'Apgar était normal dans les deux groupes. Au total, 29 parturientes (97 %) ont subi une analgésie efficace du travail après une analgésie CSE avec un score EVA de 0. Les effets indésirables maternels comprenaient un prurit, un bloc moteur initial transitoire et une céphalée post-rachidienne. Conclusion: L'analgésie CSE n'a pas affecté la durée du travail, le mode d'accouchement avec des effets indésirables fœto-maternels minimes et procure un soulagement rapide de la douleur. L'analgésie CSE peut être envisagée pour une analgésie du travail sûre et efficace. Mots-clés: Césarienne, analgésie du travail, résultats du travail, parturition.