Interconsulta psiquiátrica em Porto Alegre: realidade e perspectivas / Consultation-liaison in Psychiatry in Porto Alegre: reality and perspectives

Os autores revisaram a definiçäo e breve histórico da Interconsulta Psiquiátrica, apresentando a organizaçäo, o funcionamento e os modelos operacionais mais comuns dessa subespecialidade da Psiquiatria em serviços no Brasil e em outros paises. Através de uma pesquisa de campo, realizada na rede hospitalar de Porto Alegre, foi identificado o tipo de atendimento psiquiatríco existente e como é exercida a Interconsulta Psiquiátrica em nosso meio

Beneficios pela interconsulta em estudo conjunto de caso clinico

Os autores procuram enfatizar a importancia da interconsulta psiquiatrica em hospitais gerais, ressaltando que a assistencia medica geral e psiquiatrica devem ter maior integracao possivel, pois estudos epidemiologicos mostram que cerca de 30 por cento de pacientes clinicos ou psiquiatricos possuem uma co-morbidade. Como exemplo, trazem o caso de uma paciente baixada na enfermaria de endocrinologia, no Hospital Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre, RS - Brasil. Tratava-se de uma paciente de 42 anos, com CA medular de tireoide, tireoidectomizada ha cerca de um ano, que apresentava importante emagrecimento e nitida sintomatogia depressiva. Passados alguns dias de seu internamento, sem que houvesse nenhuma melhora, provocou sentimentos de raiva, rechaco e impotencia em seus medicos assistentes. No entanto, logo que foi realizado uma mobilizacao conjunta por parte dos professores de endocrinologia e psiquiatria, residentes de psiquiatria, endocrinologia e medicina interna, nutricionista e enfermagem e ainda alunos do terceiro ano de graduacao em medicina, a paciente passou a paresentar melhoras gradativas. Desse modo, os autores concluem que uma abordagem multidisciplinar foi fundamental importancia a evolucao favoravel da paciente e destacam o papel decisivo da interconsulta psiquiatrica.

A psicoendocrinologia na virada do seculo

Os autores procuram demonstrar, atraves de uma revisao bibliografica, a estreita relacao existente entre a psiquiatria e a endocrinologia, admitindo uma unicidade psiconeuroendocrina, uma vez que o cerebro, alem de ser o suporte anatomofisiologico de nosso ser psiquico, comanda, por intermedio de monoaminas cerebrais, todas as secrecoes endocrinas. No trabalho, os autores tambem trazem sua experiencia no acompanhamento de casos clinico - como consultores psiquiatricos - na enfermaria de endocrinologia do Complexo Hospitalar Irmandade Santa Casa de Misericordia, Porto Alegre, RS, Brasil. Baseados nesta experiencia clinica e nos achados bibliograficos, observam os autores que a interface da psiquiatria com a endocrinologia merece cada vez mais estudos conjungados, pois sao evidentes os beneficios resultantes para os pacientes das acoes conjuntas de psiquiatria e endocrinologistas, uma vez que as manifestacoes psiquiatricas sao extremamente comuns no curso das doencas endocrinologicas e vice-versa.

A relacao entre a psiquiatria e a neurologia: revisao historica e situacao atual

Os autores fazem um levantamento historico da relacao entre a psiquiatria e a neurologia atraves dos tempos. No levantamento, identificam tres momentos principais. O primeiro, quando a psiquiatria e a neurologia estiverem juntas; o segundo, quando cada uma das especialidades medicas seguiu seu proprio caminho, e o terceiro, quando, novamente, elas voltam a se aproximar. Concluem que o terceiro momento, correspondente aos tempos atuais, representa um verdadeiro renascimento da neuropsiquiatria, motivado pelo aumento da prevalencia dos transtornos neuropsiquiatricos, pela tentativa de reduzir o estigma determinado pelos sintomas psiquiatricos e pelos avancos da pesquisa na neurociencia.

Indicacoes de uso dos ansioliticos

Os autores, neste relatorio, reportam-se, inicialmente, sobre a ansiedade, manifestacoes humana sobre a qual agem os ansioliticos. Em seu estudo, mostram que o Homem, desde os primordios da civilizacao, tentou agir sobre ela; fazem a distincao entre ansiedade normal e patologica (doenca), discutem os termos analogos angustia, medo e inseguranca, assim como o conceito de ansiedade autonomica. Ainda no trabalho, analisam as drogas ansioliticas naturais e as sinteticas criticamente, tentando compreender as razoes que levaram ao mito dos benzodiazepinicos como sinonimos de ansioliticos. Finalizando, mostram as drogas ansioliticas atualmente empregadas - segundo os entendimentos modernos da psicofarmacoterapia - nos disturbios da ansiedade, discriminadas de acordo com a classificacao do DSM-III-R.