Promoção da saúde no processo de democratização brasileiro: biopolíticas e constituição de sujeitos da saúde / Health promotion in the Brazilian democratization process: biopolicies and constitution of health subjects

Em um estudo sobre promoção da saúde como uma biopolítica, objetivou-se analisar como práticas biopolíticas, no processo de democratização brasileira nos anos de 1980 e 1990, constituem sujeitos, por meio da objetivação pelos discursos e normas. A pesquisa teve como fonte documentos que instalam a promoção da saúde, considerando-os como monumentos, intencionais, com efeitos na objetivação de sujeitos. A promoção da saúde é considerada como prática histórica, datada e como dispositivo estratégico de governamentalidade. Organizando-se os documentos em subarquivos, a análise foi conduzida pela problematização - arqueológica e genealógica - de Michel Foucault. A promoção da saúde é articulada estrategicamente com o discurso da saúde ampliada e relações econômicas desenvolvimentistas. Em meio ao governo médico da vida ocorre a objetivação de sujeitos na relação com práticas de promoção da saúde, sobretudo na atenção básica, o que possibilita aportes para se problematizar a subjetividade nesses espaços.(AU)

In a study on health promotion as a biopolicy, it was aimed to analyze how the biopolicy practices constitute subjects, in the Brazilian democratization process, in the 1980s and 1990, sthrough the objectivation by speeches and norms. The survey was based on documents that install health promotion, considering them as monuments, intentional ones, with effect on the objectification of the subjects. Health promotion was considered a historical practice, dated and as strategical device of governmentality. By organizing the documents in subfiles, the analysis was conducted by raising the issues - archeological and genealogical ones - by Michel Foucault. Health promotion is strategically articulated with extended health discourse and developmental economic relations. During the medical government of life, the objectivization of subjects in the relation with the practices of health promotion take place, specially in the primary care, what makes it possible to problematize the subjectivity in theses spaces.(AU)

O autismo e suas conexões: qual medicação para o autista? / Autism and its connections: what medication for autism? / Autismo y sus conexiones: ¿cuál medicamento para el autista?

Este artigo tem como objetivo discutir a conexão entre psicanálise e psiquiatria, com base na questão: qual medicação para o autista? Empregouse como metodologia a revisão narrativa. As evidências científicas demonstram que não há uma medicação específica para o autismo, mas sintomas específicos que perturbem a funcionalidade da vida diária, tais como insônia, agressividade, agitação, entre outros, podem ser medicados. O que o analista almeja não é mudar a forma de funcionamento autístico, mas permitir a possibilidade da construção de um universo singular, de soluções que nenhum manual diagnóstico pode antecipar. Nesse sentido, a psiquiatria e seu arsenal terapêutico, por meio do ato de medicar, entram no lugar de parceiro do analista, possibilitando que o sujeito não seja reduzido a ser um simples objeto de diagnóstico, em nome de uma suposta "normalidade". A medicação pode contribuir de forma pontual, descontínua ou, por vezes, contínua, possibilitando o percurso do tratamento analítico.

This article aims to discuss the connection between psychoanalysis and psychiatry based on the question: what is the medication for the autist? Narrative review was used as methodology. Scientific evidence shows that there is no specific medication for autism, but certain symptoms which disrupt the functionality of daily life, such as insomnia, aggressiveness, agitation, among others, can be medicated. What the analyst aims at is not to change the form of autistic functioning, but to allow the possibility of building a unique universe, solutions that no diagnostic manual can anticipate. In this sense, psychiatry and its therapeutic arsenal, via the act of medicating, take the place of the analyst’s partner, allowing the subject not to be reduced to being a simple object of diagnosis, in the name of a supposed "normality". Medication can contribute in a punctual, discontinuous or, at times, continuous manner, enabling the course of analytical treatment.

Este artículo tiene como objetivo discutir la conexión entre el psicoanálisis y la psiquiatría, desde la pregunta: ¿Cuál medicamento para el autista? La revisión narrativa fue utilizada como metodología. La evidencia científica muestra que no existe un medicamento específico para el autismo, pero los síntomas específicos que interrumpen la funcionalidad de la vida diaria, como el insomnio, la agresión, la agitación, entre otros, pueden ser medicados. El objetivo del analista no es cambiar la forma del funcionamiento autista, sino permitir la posibilidad de construir un universo único, soluciones que ningún manual de diagnóstico puede anticipar. En este sentido, la psiquiatría y su arsenal terapéutico, a través del acto de medicar, toman el lugar de pareja del analista, permitiendo que el sujeto no se reduzca a ser un simple objeto de diagnóstico, en nombre de una supuesta "normalidad". La medicación puede contribuir de manera puntual, discontinua o, a veces, continua, permitiendo el curso del tratamiento analítico.

O discurso de pessoas acometidas por tuberculose sobre a adesão ao tratamento / The discourse of people taken ill by tuberculosis about the treatment adhesion / El discurso de personas afectadas por tuberculosis sobre la adhesión al tratamiento

RESUMO A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que permanece com altos índices de adoecimento em vários países e a não adesão ao tratamento tem reduzido os índices de cura. Objetivo: Identificar, mediante o discurso de pessoas acometidas pela doença, fatores e significados que favorecem a adesão ao tratamento específico. Método: Para a coleta dos dados foi empregada a entrevista em profundidade. A análise foi fundamentada no dispositivo teórico-analítico da Análise de Discurso de linha Francesa. Resultados: A forma como profissionais acolhem os doentes, principalmente o enfermeiro, bem como a o apoio dos familiares, são fatores decisivos para a adesão ao tratamento. Sobre a posição do sujeito em relação ao cuidado, observa-se que se filia a concepção de integralidade quando atribuída a organização das práticas de saúde. Conclusão: Neste aspecto, ressalta-se a importância das singularidades das pessoas adoecidas por tuberculose na elaboração dos projetos terapêuticos.

ABSTRACT Tuberculosis is an infectious contagious disease that remains at a high illness rate in several countries and the non-adhesion to the treatment has reduced the healing rate. Objective: The study aimed at identifying, through the discourse of people infected by tuberculosis, factors and meanings that benefit the adhesion to the specific treatment. Method: For the data collection an in-depth interview was applied. The analysis was based on the theoretical-analytical framework of the French school of Discourse Analysis. Results: The results revealed that the manner in which professionals welcome the patient, mainly the nurse, as well as the relatives' support, are decisive factors to the adhesion of the treatment. Concerning the subject's stand regarding the care, one observes that it is linked to the concept of integrality as attributed to the organization of health practices. Conclusion: In this aspect, the importance of the singularities of the people infected by tuberculosis stands out in the elaboration of the therapeutic projects.

RESUMEN La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa con altos índices de enfermos en varios países y la no adhesión al tratamiento ha reducido los índices de cura. Objetivo: Identificar, mediante el discurso de personas afectadas por la enfermedad, factores y significados que favorecen la adhesión al tratamiento específico. Méto do: Para la recolección de datos fue empleada la entrevista en profundidad. El análisis fue fundamentado en el dispositivo teórico-analítico del Análisis de Discurso de línea Francesa. Resultados: La forma como los profe sionales acogen a los enfermos, principalmente el enfermero, así como el apoyo de los familiares, son factores decisivos para la adhesión al tratamiento. Sobre la posición del sujeto en relación al cuidado, se observa que se mantiene la concepción de integralidad cuando es atribuida a la organización de las prácticas de salud. Conclusión: En este aspecto se resalta la importancia de las singularidades de las personas afectadas por tuberculosis en la elaboración de los proyectos terapéuticos.

Dinâmica de protozoários patogênicos e cianobactérias em um reservatório de abastecimento público de água no sudeste do Brasil / Dinamic of pathogenic protozoa and cyanobacteria in a reservoir used for water supply in southeastern Brazil

RESUMO O presente estudo foi baseado no monitoramento de um reservatório tropical (Vargem das Flores) utilizado para o abastecimento público de água de sete cidades da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. O reservatório foi monitorado durante quatro anos: período inicial (de 2004 a 2007) para células de cianobactérias e parâmetros físico-químicos e, subsequentemente (2007 e 2008), para oocistos de Cryptosporidium spp. e cistos de Giardia spp. em quatro estações de amostragem. Também foram avaliadas as concentrações de Escherichia coli de 2007 a 2008, o que permitiu a caracterização de cada ponto de amostragem de acordo com a legislação do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) nº 274/2000. Os resultados indicaram concentrações de (oo)cistos de Cryptosporidium spp. e Giardia spp. variando de 0 a 0,8 (oo)cistos.L-1, e as mais elevadas concentrações de células de cianobactérias, de 0,0 a 4,5 x 105 cels.mL-1, apontando assim para potencial risco à saúde humana caso a água do reservatório seja consumida sem tramento. As cianobactérias não foram encontradas durante a estação seca. O grupo retornou rapidamente após a desestratificação. A estação chuvosa foi caracterizada pela elevada ocorrência de cianobactérias com a predominância da espécie picoplanctônica (Aphanocapsa sp.), sobre Microcystis spp. previamente detectada, e apresentou as maiores variações de oxigênio dissolvido, turbidez, fósforo total, ortofosfato, amônia, nitrito e nitrato. A mudança observada no grupo das cianobactérias (Aphanocapsa spp. sobre Microcystis spp.) pode ser um indicativo das alterações das características da água. De acordo com as concentrações de E. coli , as estações foram classificadas como próprias para recreação de contato primário, de acordo com a Resolução CONAMA nº 274/2000.

ABSTRACT The current study monitored the water quality of a tropical reservoir (Vargem das Flores) used to supply potable water to seven cities in the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais, southeast Brazil. The reservoir was monitored for four years: initially (from 2004 to 2007) for cyanobacterial cells and physicochemical parameters and, subsequently (in 2007 and 2008), for Cryptosporidium spp. oocysts and Giardia spp. cysts in four sampling stations. The concentrations of Escherichia coli were also measured in 2007 and 2008, wich allowed the characterization of each sampling point according to the National Environment Council (CONAMA) no. 274/2000. Results indicated concentrations of Cryptosporidium spp. and Giardia spp. (oo)cysts ranging from 0 to 0.8 (oo)cysts.L-1, and higher concentrations of cyanobacteria cells, from 0.0 to 4.5 x 105 cells.mL-1, thus indicating potential risks to human health, if the water from the reservoir is not properly treated before consumption. The group of cyanobacteria was not found during the dry season, returning soon after destratification. The rainy season was characterized by a higher ocurrence of cyanobacteria and predominance of picoplanktonic species (Aphanocapsa spp.), over the Microcystis spp. previously found and presented the highest variations in dissolved oxygen, turbidity, total phosphorous, orthophosphate, ammonia, nitrite and nitrate. The change observed within the group of cyanobacteria (Aphanocapsa spp. over Microcystis spp.) may be indicative of changing characteristics in the water source. All the sampling points were classified as adequate for primary contact recreation, given the E. coli concentrations, according to the CONAMA Resolution no. 274/2000.

Gestão do cuidado à tuberculose: da formação à prática do enfermeiro / Care management for tuberculosis: from education to the nurse practice / Gestión del cuidado a la tuberculosis: de la formación a la práctica del enfermero

O estudo objetivou analisar a relação entre a formação do enfermeiro e as ações direcionadas à gestão do cuidado à tuberculose. De natureza qualitativa, foi realizada em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa-PB. Participaram do estudo dez enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada em fevereiro de 2010 através de um roteiro de entrevista semiestruturado. Para análise do material empírico, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Nos depoimentos dos enfermeiros há predominância da temática TB no espaço hospitalar, abordando tanto a superficialidade quanto o distanciamento do cuidado à TB no que concerne à relação entre a teoria e a prática, e a ausência de cuidados direto ao doente de TB durante a formação; a organização dos serviços aponta para uma prática mecanicista e tarefeira. Há necessidade das instituições formadoras se aproximarem dos serviços de saúde, numa relação dialógica, para melhor organizar os espaços de aprendizagem.

The study aimed to analyze the relation between the training of the nurse and the actions directed to the management of the care to the tuberculosis. With qualitative nature, it was performed in one of the cities of the metropolitan region of João Pessoa-PB. The subjects were ten nurses of the Health Family Strategy. The data collection was performed in February 2010 using a semi structured interview script. To examine the empiric material it was used the technique of content analyzes. In the testimonies of the nurses there was predominance of the thematic TB in the hospital space; they approach either the superficiality and the distance of the care to TB related to the relation between the theory and the practice, and the absence of direct care to the patient of TB during training; according to them, the organization of the services points to a mechanicist and task based practice. One concluded that there is necessity of training institutions to come close to the health services, in a dialogic relation, to organize better the learning spaces.

El estudio objetivó analizar la relación entre la formación del enfermero y las acciones direccionadas a la gestión del cuidado a la tuberculosis. De naturaleza cualitativa, fue realizado en uno de los municipios de la región metropolitana de João Pessoa-PB. Los sujetos fueron diez enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. La recopilación de datos fue realizada en febrero de 2010 a través de un guión de entrevista semi estructurada. Para análisis del material empírico se utilizó la técnica de análisis de contenido. En las declaraciones de los enfermeros hay predominancia de la temática TB en el espacio hospitalario, en que ellos abordaron tanto la superficialidad como el distanciamiento del cuidado a la TB en lo que se refiere a la relación entre teoría y práctica, y la ausencia de cuidados directos al enfermo de TB durante la formación; la organización de los servicios apunta para una práctica mecanicista y rutinaria. Hay necesidad de que las instituciones formadoras se aproximen de los servicios de salud, en una relación dialógica, para organizar mejor los espacios del aprendizaje.

Adaptations of the aging animal to exercise: role of daily supplementation with melatonin.

The pineal gland, through melatonin, seems to be of fundamental importance in determining the metabolic adaptations of adipose and muscle tissues to physical training. Evidence shows that pinealectomized animals fail to develop adaptive metabolic changes in response to aerobic exercise and therefore do not exhibit the same performance as control-trained animals. The known prominent reduction in melatonin synthesis in aging animals led us to investigate the metabolic adaptations to physical training in aged animals with and without daily melatonin replacement. Male Wistar rats were assigned to four groups: sedentary control (SC), trained control (TC), sedentary treated with melatonin (SM), and trained treated with melatonin (TM). Melatonin supplementation lasted 16 wk, and the animals were subjected to exercise during the last 8 wk of the experiment. After euthanasia, samples of liver, muscle, and adipose tissues were collected for analysis. Trained animals treated with melatonin presented better results in the following parameters: glucose tolerance, physical capacity, citrate synthase activity, hepatic and muscular glycogen content, body weight, protein expression of phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K), mitogen-activated protein kinase (MAPK), and protein kinase activated by adenosine monophosphate (AMPK) in the liver, as well as the protein expression of the glucose transporter type 4 (GLUT4) and AMPK in the muscle. In conclusion, these results demonstrate that melatonin supplementation in aging animals is of great importance for the required metabolic adaptations induced by aerobic exercise. Adequate levels of circulating melatonin are, therefore, necessary to improve energetic metabolism efficiency, reducing body weight and increasing insulin sensitivity.

The practice of speech language pathologists at Family Health Support Centers in municipalities of Paraíba.

PURPOSE: To analyze the discourse of speech language pathologists regarding the practice developed at Family Health Support Centers (FHSC) based on the concepts of center and field in Collective Health. METHODS: A qualitative investigation was conducted between April 2011 and June 2011 with 12 speech language pathologists working at the FHSCs of different municipalities of Paraíba. The empirical material was obtained by means of semi-directed interviews and analyzed through the French Discourse Analysis. RESULTS: Regarding the work of speech language pathologists, the curative perspective prevails, exercised through individual rehabilitation initiatives. Health promotion activities are focused on education and aimed at changing the behavior of individuals and specific groups through lectures and group formation. We verified difficulties to develop teamwork and problems of interaction among the professionals at the various FHSCs. These difficulties disregard the guidelines of the Ministry of Health in relation to the organization of work processes. The participants charged the managers with lack of knowledge about their jobs and remained silent about intersectoral actions and the empowerment of the population, which are consistent with the modern concept of health promotion. CONCLUSION: The work of speech language pathologists at FHSCs in the municipalities of Paraíba has been revealed from a nuclear perspective. In order for it to be effective from the perspective of Collective Health, the barriers that prevent the intersection between center and field must be analyzed.

[Care management for tuberculosis: from education to the nurse practice]. / Gestão do cuidado à tuberculose: da formação à prática do enfermeiro.

The study aimed to analyze the relation between the training of the nurse and the actions directed to the management of the care to the tuberculosis. With qualitative nature, it was performed in one of the cities of the metropolitan region of João Pessoa-PB. The subjects were ten nurses of the Health Family Strategy. The data collection was performed in February 2010 using a semi structured interview script. To examine the empiric material it was used the technique of content analyzes. In the testimonies of the nurses there was predominance of the thematic TB in the hospital space; they approach either the superficiality and the distance of the care to TB related to the relation between the theory and the practice, and the absence of direct care to the patient of TB during training; according to them, the organization of the services points to a mechanicist and task based practice. One concluded that there is necessity of training institutions to come close to the health services, in a dialogic relation, to organize better the learning spaces.

A prática do fonoaudiólogo nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família em municípios paraibanos / The practice of speech language pathologists at Family Health Support Centers in municipalities of Paraíba

OBJETIVO: Analisar o discurso do fonoaudiólogo sobre a prática desenvolvida nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), secundada pelos conceitos de núcleo e campo em Saúde Coletiva. MÉTODOS: A investigação do tipo qualitativa foi realizada entre abril e junho de 2011 com 12 fonoaudiólogos atuantes nos NASF em municípios paraibanos. O material empírico foi produzido por meio de entrevista semidirigida e verificado mediante a análise de discurso de tendência francesa. RESULTADOS: Na atuação dos fonoaudiólogos prevalece o aspecto curativo, representado por ações individuais de reabilitação. As atividades de promoção da saúde estão centradas na educação voltada a mudanças de comportamentos individuais e de grupos específicos, representadas pela realização de palestras e grupos. Constataram-se dificuldades em desenvolver o trabalho em equipe e a interação entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família e dos Núcleos de Apoio, dificuldades estas que contrariam as diretrizes do Ministério da Saúde no que se refere à organização dos processos de trabalho. Os sujeitos referem incompreensão sobre o seu trabalho por parte dos gestores e silenciam-se sobre ações intersetoriais e de empoderamento da população. CONCLUSÃO: O trabalho do fonoaudiólogo no NASF, em municípios paraibanos, se revela numa perspectiva nuclear e, para ser efetivo na perspectiva da Saúde Coletiva, se faz necessária a superação de barreiras para que possa ser caracterizado pela interseção entre núcleo e campo.

PURPOSE: To analyze the discourse of speech language pathologists regarding the practice developed at Family Health Support Centers (FHSC) based on the concepts of center and field in Collective Health. METHODS: A qualitative investigation was conducted between April 2011 and June 2011 with 12 speech language pathologists working at the FHSCs of different municipalities of Paraíba. The empirical material was obtained by means of semi-directed interviews and analyzed through the French Discourse Analysis. RESULTS: Regarding the work of speech language pathologists, the curative perspective prevails, exercised through individual rehabilitation initiatives. Health promotion activities are focused on education and aimed at changing the behavior of individuals and specific groups through lectures and group formation. We verified difficulties to develop teamwork and problems of interaction among the professionals at the various FHSCs. These difficulties disregard the guidelines of the Ministry of Health in relation to the organization of work processes. The participants charged the managers with lack of knowledge about their jobs and remained silent about intersectoral actions and the empowerment of the population, which are consistent with the modern concept of health promotion. CONCLUSION: The work of speech language pathologists at FHSCs in the municipalities of Paraíba has been revealed from a nuclear perspective. In order for it to be effective from the perspective of Collective Health, the barriers that prevent the intersection between center and field must be analyzed.

Da coexistência à convivência com o outro: entre o multiculturalismo e a interculturalidade / From coexistence to living together with the other: between multiculturalism and interculturalism

Há séculos, Homero afirmou ser a civilidade a característica que distingue os homens dos animais. Os Ciclopes, afirmava o poeta grego, eram considerados monstros selvagens não porque não praticavam a navegação, mas porque ignoravam a hospitalidade. Hoje, mais de vinte séculos depois, a Interculturalidade busca resgatar a virtude da civilidade como forma de garantir a convivência pacífica entre maiorias e minorias, superando, assim, as limitações do Multiculturalismo e sua proposta da tolerância. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é defender a virtude da civilidade como pressuposto para a garantia efetiva dos direitos fundamentais de todos os membros de uma sociedade pluricultural.(AU)

For centuries, Homer said it was civility that distinguishes men from animals. The Cyclops, said the Greek poet, were considered wild monsters not because they practiced navigation, but because they ignored the hospitality. Today, more than twenty centuries later, Interculturality aims to rescue the virtue of civility as a way to guarantee the peaceful coexistence of majorities and minorities, and overcoming the limitations of Multiculturalism and its defense of tolerance. In this context, our objective is to defend the virtue of civility as a precondition for the effective guarantee of fundamental rights of all members of a multicultural society.

Cuidando de quem cuida: importância de ações humanizadoras aos trabalhadores de saúde / Caring for caregivers: the importance of humanizing actions for health care workers / Cuidando a los cuidadores: la importância de las acciones de humanización para los profesionales de la salud

Objetivo: analisar a importância da realização de vivências cuidadoras aos trabalhadores de uma equipe de saúde da família. Metodologia: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, com análise do Discurso do Sujeito Coletivo, a partir das questões norteadoras: Como você se sente no seu ambiente de trabalho? Como você se sentiu participando de vivências cuidadoras? Qual a importância das mesmas para você? A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas gravadas, com a assinatura dos termos de consentimentos livre e esclarecido, realizadas entre julho a setembro de 2010, com 11 profissionais de uma Unidade Básica de Saúde de João Pessoa-PB, conforme aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley–CEP/HULW, protocolo CEP/HULW nº 474/10.Resultados: observou-se que os colaboradores que participaram de vivências cuidadoras, referiram sentir-se bem e destacaram a importância de ter um espaço próprio de cuidado como alívio para a carga de sofrimento e de stress do próprio modo de andar o trabalho. Conclusões: a importância e necessidade da continuidade de práticas cuidadoras, uma vez que, são delegadas aos trabalhadores das equipes de saúde da família, múltiplas tarefas, com um alto grau de exigências e responsabilidades.(AU)

Objective: to analyze the importance of holding workers caregivers experiences of a family health team. Methodology: descriptive, exploratory qualitative approach, analyzing the collective subject discourse, from the questions: How did you feel participating in caregiving experiences? How important was this for you? Data collection was performed by means of taped interviews with the signing of the terms of consent, conducted between July-September 2010, with the 11 professionals from a Basic Health Unit of João Pessoa-PB, as approved by the Committee Research Ethics at the University Lauro Wanderley, protocol CEP/HULW nº 474/10, cover nº 352448. Results: Participants relate to the care and acceptance in the workplace a good relationship with all team members, as an enhancer of well-being, while others related the difficulties, as an element that generates tension and unease. Regarding participation in caregiving experiences, reported feeling well and stressed the importance of having a proper place of care and relief to the burden of suffering and stress caused by work. Conclusion: It was clear the importance and need for continuity in care practices, for achieving greater well-being of himself and among team members, as are delegated to employees of family health teams, multitasking, with a high degree requirements and responsibilities.(AU)

Objetivo: analizar la importancia de la realización de vivencias cuidadoras a los trabajadores de un equipo de salud familiar. Metodologia: Estudio descriptivo, exploratorio, com un abordaje cualitativo y un análisis del discurso del sujeto colectivo, a partir de preguntas orientadoras: Como se siente usted en su ambiente de trabajo? Como se sintió usted participando de las vivencias cuidadoras? Cuál es la importancia para usted de las mismas? La recolección de datos fue efectuada por medio de entrevistas gravadas y autorizadas, realizadas entre los meses de Julio y Septiembre del 2010. Participaron 11 profesionales de una Unidad Básica de Salud de João Pessoa-PB, según la aprobación del comité de ética en investigación del Hospital Universitário Lauro Wanderley-CEP/HULW, protocolo CEP/HULW n°474/10, portada n°352448. Resultados: Se encontró que los empleados que participaron en las experiencias cuidadoras, dijeron sentirse bien y destacaron la importancia de contar con un espacio propio para el cuidado y alivio de la carga de sufrimiento y estrés propios del trabajo. Conclusiones: se concluye con este estudio la importancia y la necesidad de continuidad de las prácticas cuidadoras, ya que se delegan múltiples tareas a los empleados de los equipos de salud de la família, con un alto nivel de exigencias y responsabilidades.(AU)

Acompanhamento de pacientes internados e processos de humanização em hospitais gerais / Companions of hospitalized patients and the humanization processes in general hospitals

Apesar de haver uma Política Nacional de Humanização (PNH) no Brasil desde 2004, hospitais gerais mantêm práticas centradas no corpo, desviando-se da integralidade que é um princípio do SUS. Foram caracterizadas nessa pesquisa estratégias psicossociais de familiares acompanhantes de pacientes internados em um Hospital Geral em Florianópolis (SC). Foi realizada pesquisa qualitativa por meio de entrevista semiestruturada com seis familiares acompanhantes. Os resultados indicam que há um rol de motivadores para o acompanhamento, e apenas alguns envolvem homeostase familiar, o que precisaria ser acompanhado por práticas de humanização. Familiares desempenham atividades aliadas a sofrimento. Estas, uma vez acompanhadas pela gestão hospitalar, potencializariam processos de humanização. Familiares não desenvolvem crítica sobre a ambiência hospitalar para acompanhamento, o que não contribui para a relação entre humanização e ambiência. São necessárias mudanças da cultura hospitalar na direção de um modelo que considere integralmente as pessoas, levando à ações convergentes à PNH no hospital(AU)

In spite of the fact that there has been a National Humanization Policy (NHP) in Brazil since 2004, general hospitals have maintained practices focused on the body, deviating from the holistic concept which is a principle of the SUS (the Brazilian Public Health System). This research aims at characterizing the psychosocial strategies of relatives and companions of the inpatients at the General Hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. A qualitative survey, using a semi-structured interview, was conducted with six follow-up companions who were relatives. The results indicate that there is a list of motivating factors for the companion activity. However, only a few involve family homeostasis, which would need to be accompanied by humanization practices. Relatives engage in activities that cause suffering. Once they are oriented by appropriate hospital supervision, the humanization processes will be enhanced. Relatives do not develop critical thinking about the hospital ambiance as it relates to the accompaniment activity; and this does not contribute to the relationship between humanization and ambiance. Promoting change in the hospital culture is essential, and there should be focus on a model that takes people into consideration and leads to convergence between the NHP and hospitals(AU)

Absence of melatonin induces night-time hepatic insulin resistance and increased gluconeogenesis due to stimulation of nocturnal unfolded protein response.

It is known that the circadian rhythm in hepatic phosphoenolpyruvate carboxykinase expression (a limiting catalytic step of gluconeogenesis) and hepatic glucose production is maintained by both daily oscillation in autonomic inputs to the liver and night feeding behavior. However, increased glycemia and reduced melatonin (Mel) levels have been recently shown to coexist in diabetic patients at the end of the night period. In parallel, pinealectomy (PINX) is known to cause glucose intolerance with increased basal glycemia exclusively at the end of the night. The mechanisms that underlie this metabolic feature are not completely understood. Here, we demonstrate that PINX rats show night-time hepatic insulin resistance characterized by reduced insulin-stimulated RAC-α serine/threonine-protein kinase phosphorylation and increased phosphoenolpyruvate carboxykinase expression. In addition, PINX rats display increased conversion of pyruvate into glucose at the end of the night. The regulatory mechanism suggests the participation of unfolded protein response (UPR), because PINX induces night-time increase in activating transcription factor 6 expression and prompts a circadian fashion of immunoglobulin heavy chain-binding protein, activating transcription factor 4, and CCAAT/enhancer-binding protein-homologous protein expression with Zenith values at the dark period. PINX also caused a night-time increase in Tribble 3 and regulatory-associated protein of mammalian target of rapamycin; both were reduced in liver of PINX rats treated with Mel. Treatment of PINX rats with 4-phenyl butyric acid, an inhibitor of UPR, restored night-time hepatic insulin sensitivity and abrogated gluconeogenesis in PINX rats. Altogether, the present data show that a circadian oscillation of UPR occurs in the liver due to the absence of Mel. The nocturnal UPR activation is related with night-time hepatic insulin resistance and increased gluconeogenesis in PINX rats.

Práticas Terapêuticas e Praticantes de Cura na Cidade da Parahyba – 1889 a 1920 / Therapeutic practices and healing practitioners in the city of Paraíba - 1889 to 1920

Este artigo teve como objetivo identificar e descrever as práticas terapêuticas fincadas no universo da medicina tradicional e popular na cidade da Parahyba, no período de 1889 a 1920. De natureza histórica, ancora-se na concepção de história das mentalidades. Foi elaborado com base em documentos divulgados no período citado e que versassem sobre práticas terapêuticas tradicionais e praticantes de cura, dispostos na forma de artigos veiculados em jornais, textos de almanaques e revistas, entre outros. As informações encontradas nas fontes consultadas foram classificadas em: preparados a base de plantas medicinais, sangrias e sanguessugas, naturismo, homeopatia, farmácia caseira e outras terapêuticas populares de tratamento. As práticas identificadas estavam ancoradas na tradição, no costume e nos preceitos hipocráticos e galênicos. Observou-se a presença de conflitos no que concerne a permanência de práticas tradicionais de cura em um contexto que se divulgava a implantação de ações consoantes ao modelo campanhista policial. As tensões foram mais evidenciadas entre os médicos oficiais e os representantes da corrente naturista. Para com as demais práticas, no lugar de conflitos, observou-se a tolerância.

Bad boy: novos sintomas e estratégias da interpretação psicanalítica / Bad boy: new psychoanalytic interpretation symptoms and strategies

Na contemporaneidade, o estilo bad boy se tornou uma síntese ou emblema de um modo de vrida, de identificação que prolifera entre os adolescentes. De forma surpreendente, um garoto de 16 anos de idade nos possibilita pensar o limite do ato analítico diante de situações em que o sujeito encena, via supremacia do gozo, esse estilo bad boy, apresentando de imediato a via de uma transferência negativa. O tratamento leva o sujeito a localizar de forma precisa que seu sintoma é uma resposta ao gozo materno, que então pode ser barrado.

Psicopatologia da imagem corporal: causalidades e consequências / Psychopathology of the corporal image: causalities and consequences

Para fins de estudo e investigação sobre a imagem corporal na adolescência definem-se quatro eixos teóricos básicos: a imagem especular, a autopunição, a passagem ao ato e os fenômenos de corpo. Os dois primeiros – imagem especular e autopunição – constituem elementos de definição do objeto de investigação, aqui proposto, enquanto o terceiro e o quarto se inscrevem como consequências. A hipótese principal visa demonstrar o que ocorre no momento da constituição psíquica do sujeito quando se define a estrutura clínica – neurose ou psicose – em casos em que predominam alterações psicopatológicas da imagem corporal.

For purposes of studying and probing into our body image in adolescence, four main theoretical pillars have been defined: the speculate image, self punishment, passage to the act and the body phenomena. Speculate image and self punishment are elements that define the object of research proposed in this work, while the third and fourth pillars fall represent its consequences. The main hypothesis aims to demonstrate what happens at the moment of the subject’s psychic constitution when the clinical structure is defined - neurosis or psychosis - in cases where psychopathological changes in body image predominate.

Psicopatologia da imagem corporal: causalidades e consequências / Psychopathology of the corporal image: causalities and consequences

Para fins de estudo e investigação sobre a imagem corporal na adolescência definem-se quatro eixos teóricos básicos: a imagem especular, a autopunição, a passagem ao ato e os fenômenos de corpo. Os dois primeiros – imagem especular e autopunição – constituem elementos de definição do objeto de investigação, aqui proposto, enquanto o terceiro e o quarto se inscrevem como consequências. A hipótese principal visa demonstrar o que ocorre no momento da constituição psíquica do sujeito quando se define a estrutura clínica – neurose ou psicose – em casos em que predominam alterações psicopatológicas da imagem corporal(AU)

For purposes of studying and probing into our body image in adolescence, four main theoretical pillars have been defined: the speculate image, self punishment, passage to the act and the body phenomena. Speculate image and self punishment are elements that define the object of research proposed in this work, while the third and fourth pillars fall represent its consequences. The main hypothesis aims to demonstrate what happens at the moment of the subject’s psychic constitution when the clinical structure is defined - neurosis or psychosis - in cases where psychopathological changes in body image predominate(AU)

A construção de um aparelho vocal em um adolescente psicótico: resultado terapêutico da Apresentação de Pacientes / The construction of a vocal system in a psychotic adolescent: therapeutic results of Patient Introduction

O presente trabalho apresenta os resultados terapêuticos da Apresentação de pacientes em um adolescente psicótico, atendido em um Serviço de Saúde Mental. A Apresentação de Pacientes praticada neste Serviço inscreve-se como metodologia de pesquisa para a análise diagnóstica e intervenção terapêutica de casos de crianças e adolescentes considerados 'criança-problema' em função das dificuldades manifestadas para a educação e para o tratamento clínico. Trata-se de um Projeto de Pesquisa, Ensino e Extensão da Universidade Federal de Minas Gerais em parceria com a Secretaria de Saúde da cidade de Belo Horizonte e o Instituto de Psicanálise e Saúde Mental de Minas Gerais. A proposição desse espaço clínico surge como um recurso diante da emergência de uma dificuldade própria à instalação da transferência na psicose, que é a manifestação de fenômenos de caráter persecutório na relação com o analista. O valor clínico da entrevista é atestado pelo surgimento de algo inusitado na busca da emergência do sujeito. A voz áfona do sujeito é convocada para representar o seu eu e isolase, então, um elemento inicial a partir do qual o paciente constrói uma ficção sintomática para aparelhar o gozo e mobilizar o real do gozo do Outro. O que constitui o efeito terapêutico da Apresentação de Pacientes, nesse caso, é a possibilidade de este sujeito poder se representar por meio da construção de um aparelho vocal mediador, que lhe torna possível a relação com o semelhante.

This work presents the therapeutic results of Patient Introduction to a psychotic adolescent taken care of in a Mental Health service. The proposal of this clinical case appears as a resource for the emergency of a proper difficulty to the installation of the transferencein the psychosis, which is a manifestation of persecutory characterphenomena in the relation with the analyst. The clinical value of the interview is certified by the appearance of something unusual in the subject's search for emergency. The subject's aphonic voice is evoked to represent himself and then it is isolated, so, an initial element from which the patient constructs a symptomatic fiction inorder to construct the joy and to mobilize the true joy of the Other. What constitutes the therapeutic effect of the patient introduction, in this case, is the possibility of the subject's presentation by means of a vocal mediating device that allows the relation with others.

Sofrimento de trabalhadores em instituições psiquiátricas

O Sofrimento de trabalhadores em instituições psiquiátricas no contexto de desinstitucionalização psiquiátrica é o objeto do presente estudo. Os recursos humanos em saúde mental vêm sendo apontados pelo Ministério da Saúde como importante veículo no processo de redirecionamento do modelo de atenção em saúde mental que é preconizado pela ONU. No Brasil, no entanto, 90 por cento dos recursos em saúde mental são destinados à manutenção de hospitais psiquiátricos e ainda assim há uma exigüidade de estudos que abordem a relação entre o contexto de desinstitucionalização e o trabalho nesse tipo de instituição. A metodologia escolhida foi o levantamento dos índices e motivos das aposentadorias por invalidez e a afastamentos ocorridos em uma instituição psiquiátrica hospitalar, bem como de outros documentos que caracterizassem o sofrimento desses trabalhadores. O estudo dos documentos permitiu observar que há movimentações dos trabalhadores com o objetivo de deixar a instituição. Há um modo específico de adoecimento entre esses trabalhadores, qual seja, por TRANSTORNOS MENTAIS. Esse modo específico de adoecimentos acontece diferentemente entre as diversas categorias profissionais. A organização os dados da pesquisa documental indicou que os funcionários bem como a instituição em que trabalham convivem com uma naturalização do adoecimento (AU)