Tratamento Psicofarmacológico da Síndrome da Tensão Pré-menstrual Estado Atual / Psychopharmacologic treatment of the Premestrual Syndrome. Current State

A síndrome da tensão pré-menstrual(STPM) compreende um grupo de transtornos relacionados à menstruação. Sintomas pré-menstruais suficientemente intensos para prejudicar a vida diária e as relações sociais afetam até 40 por cento das mulheres na idade reprodutiva, 5 por cento desse grupo de mulheres sofre uma forma de tensão pré-menstrual que é caracterizada predominantemente por alterações do humor que são graves o suficiente para prejudicar seu desempenho usual, sua relação com colegas, família e ou amigos. Este grupo de mulheres sofre do transtorno Disfórico Pré-menstrual(TDMP). Apesar do intenso sofrimento e prejuízo do desempenho em várias classes de mulheres com TDPM, não existe até o momento um tratamento específico definido. Foi realizada revisão bibliográfica que utilizou o MEDLINE do período de 1987 a 2000. Os termos chaves para pesquisa foram: premenstrual Syndrome, treatment premenstrual syndrome, dysphoric premenstrual disorder. Vários tratamentos foram tentados para o TDPM. Esses incluem desde exercícios físicos e dieta a hormônios sexuais, benzodiazepínicos, ansiolíticos e antidepressivos. Contudo alguns destes não têm demonstrado grande eficácia.

Depressäo pós-parto: revisäo epidemiológica, diagnóstica e terapêutica / Postpartum depression: epidemiological, diagnostic and therapeutic revision

A Depressäo Pós-parto é uma condiçäo de alta prevalência, que afeta aproximadamente 10 a 15 por cento das puérperas. Traz consequências prejudiciais näo só às novas mäes como ao desenvolvimento cognitivo de suas crianças. Foi realizada revisäo bibliográfica baseada em pesquisa que utilizou Medline do período de 1989 a 1999. Os termos-chave para a pesquisa foram: "Women and Depression"; "Postpartum depression" e "Postnatal depression". Os avanços na pesguisa do transtorno permitiram que sua detecçäo seja simples, por meio de entrevistas avaliadas por pontuaçäo. A partir daí um diagnóstico mais apurado deve ser feito, por profissional da área psiquiátrica. Sabe-se pouco a respeito dos fatores etiológicos na depressäo pós-parto. Existem tanto hipóteses de etiologia hormonal, dando ênfase em especial às variaçöes homonais, quanto teorias psicopatológicas e psicossociais. O tratamento do episódio depressivo puerperal näo difere em muito daquele administrado a pacientes deprimidos fora do puerpério. Alguns ajustes säo feitos, no entanto, na escolha da melhor droga para as mäes que amamentam

Distonia orofaringea e da laringe e antidepressores. Revisao e relato de um caso induzido pela fluoxetina

E feita uma revisao da literatura pelo Medline acerca dos disturbios extrapiramidais induzidos pelos antidepressores SSRI. Relata-se um caso clinico de uma paciente que apresentou um quadro agudo de distonia orofaringea e da laringe induzido pela fluoxetina.

A evolucao do termo psicose: do substantivo ao adjetivo

Apresenta-se a evolucao do sentido do termo psicose de substantivo a adjetivo como expressao do desenvolvimento de uma psicopatologia descritiva sistematica com um vocabulario proprio como metodo de classificacao dos disturbios psiquiatricos.

Sindrome neuroleptica maligna: revisao da literatura, apresentacao de um caso clinico induzido pela risperidona e proposta de uma nova modalidade terapeutica

Os autores revisaram a literatura dos ultimos vinte anos, utilizando o sistema MED-LINE. As 'palavras chaves' foram: sindrome neuroleptica maligna x antipsicoticos x risperidona. Duzentos e oitenta casos foram descritos, sendo que em catorze desses o antipsicotico implicado foi a risperidona. Apresentamos a descricao de um caso clinico de sindrome neuroleptica maligna que emergiu durante o tratamento com a risperidona. Postulamos, de forma inedita, a utilizacao do dibesilato de atracurium para o tratamento dessa sindrome. Desconhecemos qualquer relato no qual o tratamento tenha sido conduzido com esse farmaco.

Sindrome de Ekbom e disturbio delirante do tipo somatico: revisao do conceito e relato de um caso clinico

Apresenta-se a evolucao conceitual da Sindrome de Ekbom desde sua descricao em 1928 ate sua delimitacao nosologica atual como um tipo de Disturbio Delirante do DSM-IV. Apresenta-se um caso clinico de Sindrome de Ekbom e sua clinica a medicacao antipsicotica. A sindrome tem sido pouco estudada e seu tratamento e controverso. Nao obstante, a literatura aponta para os antipsicoticos como os psicofarmacos mais eficazes para o seu tratamento.

O distúrbio psicótico agudo polimórfico (F23.0 e f23.1 - CID-10. OMS) como resgate do estudo das psicoses agudas recorrentes / The acute polymorphic psychotic disorder (F23.0 and F23.1 - ICD-10. WHO) as recover of study of the recurrent acute psychoses

O distúrbio psicótico agudo polimórfico (DPAP) apareceu como categoria diagnóstica na CD em sua décima ediçao em 1992. Essa categoria inclui o "Bouffée délirante"e a Psicose Ciclóide. Revém-se na literatura as referências históricas e a formaçao do conceito do DPAP. Na CID-10 o DPAP apresenta-se com diretrizes e critérios diagnósticos decorrentes da delimitaçao clínico-nosológica das psicoses agudas recorrentes, incluindo explicitamente o "Boufée délirante"e a Psicose Ciclóide. Os poucos estudos existentes na literatura sobre esta categoria apontam para a possível eficácia do carbonato de lítio tanto no controle do episódio agudo como na prevençao da sua recorência.Conclui-se que o aparecimento do DPAP como categoria diagnóstica oficial na CID-10 resgata o estudo sistemático da clínica e terapêutica das psicoses agudas recorrentes, de grande freqüência nos países em desenvolvimento.

Carbamazepina no tratamento da síndrome de abstinência aos benzodiazepínicos: revisäo da literatura e relato de cinco casos clínicos / Carbamazepine in the treatment of abstinence syndrome to benzodiazepines: review of the literature and report of 5 clinical cases

Os benzodiazepínicos säo os psicofármacos mais utilizados em todo o mundo porém, está bem estabelecido que mesmo quando utilizados em doses terapêuticas, a descontinuaçäo dos mesmos, especialmente de forma abrupta, resulta em sinais e sintomas de abstinência em alguns pacientes. Os autores revêem a literatura até 1994, dos últimos dezoito anos utilizando o sistema MED-LINE, e relatam cinco casos, nos quais a carbamazepina foi utilizada com sucesso, na prevençäo da "Sindrome de Abstinência", em pacientes que habiam experimentado anteriormente esse fenômeno, ao descontinuarem o uso de benzodiazepínicos

Carbamazepina no tratamento dos episodios depressivos do disturbio do humor

Os autores revisaram a literatura, utilizando o sistema MED-LINE, dos ultimos vinte e dois anos. Foram utilizadas as palavras chaves: carbamazepina x disturbio bipolar do humor. Os antidepressores sao eficazes no tratamento dos episodios depressivos dos disturbios do humor porem, em um subgrupo de pacientes bipolares esses psicofarmacos predispoem a 'viragem maniaca' e/ou aumento na frequencia dos ciclos. Para esse subgrupo de pacientes bipolares que nao se beneficiam do uso de antidepressores ou que nao respondem ou respondem mal ao litio, a carbamazepina parece ser promissora mas ainda existem muitas controversias envolvendo a relacao: resposta clinica/nivel serico/emergencia de efeitos colaterais. Os autores tentam solucinar algumas duvidas, mas deixam questoes abertas aos clinicos.

Psicoses cicloides: breve revisao nosologica e relato de um caso

Apresenta-se uma breve revisao do conceito de psicoses cicloides, de Leonhard, aos criterios de Perris. Argui-se a independencia nosologica das psicoses cicloides frente aos disturbios esquizofrenicos e aos do humor. Relata-se o caso clinico de uma paciente que preencheu os criterios de Perris para o diagnostico de psicose cicloide, a paciente foi avaliada psicopatologicamente atraves do CASH e diagnosticada segundo os criterios do DSM-III-R e da CID-10. Enfatiza-se o carater ciclico e begnino das psicoses cicloides e a boa resposta ao litio. Conclui-se pelo valor heuristico do conceito de psicoses cicloides.

Disturbio sazonal do humor: revisao da literatura, implicacoes praticas

Os autores revisaram a literatura dos ultimos 20 anos, sobre disturbios sazonal do humor, utilizando o Sistema MED-LINE. O reconhecimento da sindrome caracterizada pela recorrencia regular de episodios afetivos em certas estacoes do ano, remonta a antiguidade, contudo, na ultima decada, o interesse por esse disturbio ressurgiu, tanto que em 1987 foram incluidos no DSM-III-R criterios diagnosticos para a forma Sazonal dos Disturbios do Humor. Parece existir duas formas opostas de episodios depressivos recorrentes-a depressao do inverno e a do verao-com sintomas vegetativos e tratamentos diferentes. A identificacao desse subgrupo de pacientes e importante, uma vez que os mesmos respondem as mudancas ambientais. Os autores descrevem o caso clinico de uma paciente que se deprimia regularmente no inverno europeu.

A privaçäo do sono como indutor da mania: implicaçöes clínicas para a prevençäo e tratamento da fase maníaca do distúrbio bipolar do humor / Sleep deprivation induction of mania: clinical implications for prevention and treatment of manic phase in bipolar mood disorder

Mediante breve revisäo da literatura evidenciaram-se diversos fatores precipitantes da mania, que atuariam por uma via comum. A via comum pela qual a mania é induzida por estes fatores seria a privaçäo do sono. A insônia é um dos sintomas obrigatórios da mania podendo ser também uma causa eficiente para eclosäo do quadro. Apresenta-se um caso clínico exemplificando o problema. Após discussäo conclui-se que a constataçäo e tratamento da insônia impöem-se como premissas básicas e tratamento da mania

A privacao do sono como indutor da mania: implicacoes clinicas para a prevencao e tratamento da fase maniaca do disturbio bipolar do humor

Mediante breve revisao da literatura evidenciaram-se diversos fatores precipitantes da mania, que atuariam por uma via comum. A via comum pela qual a mania e induzida por estes fatores seria a privacao do sono. A insonia e um dos sintomas obrigatorios da mania podendo ser tambem uma causa eficiente para eclosao do quadro. Apresenta-se um caso clinico exemplificando o problema. Apos discussao conclui-se que a constatacao e tratamento da insonia impoem-se como premissas basicas da prevencao e tratamento da mania.

Os delirios cronicos (paranoia) no DSM-III, DSM-III-R e na CID-10

Mediante o estudo da caracterizacao clinica dos delirios cronicos (paranoia) de Kraepelin a CID-10 exemplificam-se as bases das classificacoes dos disturbios psiquiatricos. Apresenta-se a Paranoia na definicoes de Kraepelin e nos criterios diagnosticos do DSM-III, DSM-III-R e na CID-10.

Intoxicacao pelo carbono de litio d origem obscura

Os autores relatam um caso de intoxicacao pelo litio em um paciente jovem, em uso regular de 1,5g de carbonato de litio diarios e nivel serico estabilizado em 0,9mEq/l. A paciente vinha usando o carbonato de litio ha tres meses. Coincidindo com uma piodermite aguda em membro inferior direto e 24 horas de uso de ampicilina (2g), a paciente apresentou quadro clinico e laboratorial de intoxicacao pelo litio. Discutem-se as causas da intoxicacao e eventual associacao desta com a piodermite e o uso de ampicilina.

Um caso de depressao mascarada: patoplastia obsessiva: caso clinico apresentado no IX Congresso Brasileiro de Psiquiatria, realizado em Curitiba (PR), em outubro de 1986

Os autores apresentam um caso clinico de depressao mascarada, discutindo o diagnostico, tratamento e curso clinico, com fundamento nos conceitos de equivalentes timopaticos, afetivos e depressivos.