ABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Coronary Vessels/anatomy & histology , Coronary Vessel Anomalies/diagnosis , Vascular Malformations/diagnosis , Anatomic VariationABSTRACT
Introducción: La enfermedad aterosclerótica coronaria es causa importante de muerte en Cuba y el resto del mundo. El volumen de grasa epicárdica se considera un nuevo factor de riesgo cardiovascular por su asociación con la aterogénesis coronaria. Objetivo: Determinar, mediante tomografía computarizada multicorte, la asociación entre el volumen de grasa epicárdica y la presencia de placas ateroscleróticas coronarias. Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, con un universo de 130 pacientes con dolor torácico sugestivo de cardiopatía isquémica, de donde seleccionaron 117 por muestreo opinático. Se les realizó calcio score, angiotomografía coronaria y medicióndel volumen de grasa epicárdica.Resultados: Predominaron los hombres (54,7 por ciento) y las edades comprendidas entre 60-69 años (32,5 por ciento). El 51,3 por ciento de los pacientes tuvo un volumen de grasa epicárdica elevado, situación que afectó al 52,8 por ciento de las mujeres. El 78,9 por ciento de los pacientes concalcio score entre 100-399 UH tenían un volumen de grasa epicárdico elevado; al igual que el 71,2 por ciento de los que tenían placas de ateroma y el 100 por ciento de los que tenían un nú-mero de 4 o 5 placas. El 41 por ciento de los pacientes tenían varios tipos de placa, las que se localizaron mayoritariamente en la arteria descendente anterior (88,1 por ciento).Conclusiones: La medición del volumen de grasa epicárdica es una herramienta útil para estimar la presencia de enfermedad coronaria. Cuando estuvo elevado, se asoció a la mayor edad, al sexo femenino y a la presencia de mayor calcio score, más placas de ateroma, mayor número de lesiones y más afectación de la arteria descendente anterior(AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Tomography , Atherectomy, CoronaryABSTRACT
Introducción: El tromboembolismo pulmonar es el estado generado por la interrupción del riego sanguíneo a una porción del pulmón por obstrucción de un vaso aferente. Objetivo: Comparar la correlación del diagnóstico clínico-patológico del TEP en los pacientes intervenidos quirúrgicamente y describir algunas variables relacionadas. Método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. La muestra estuvo integrada por los 26 pacientes que tuvieron diagnóstico clínico o necrópsico de tromboembolismo pulmonar. Resultados: Todos los pacientes (100 por ciento) presentaron taquicardia y taquipnea. La bronconeumonia y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (40 por ciento respectivamente), fueron las principales causas de diagnóstico erróneo. En la mayoría de los casos (45,4 por ciento) la afectación estuvo a nivel de las ramas finas. El diagnóstico clínico fue confirmado en el 34,8 por ciento de los enfermos. Los principales factores de riesgo identificados fueron: la cirugía de gran envergadura, la necesidad de encamamiento prolongado (81,8 por ciento), el uso de circulación extracorpórea y la presencia de shock (72,7 por ciento). En los pacientes con diagnóstico confirmado el 72,7 por ciento tenía una dosis terapéutica adecuada de heparina. Conclusiones: El tromboembolismo pulmonar fue una complicación infrecuente de la cirugía cardíaca y la sospecha clínica superó la existencia real de la enfermedad, por lo que la correlación clínico-patológica fue escasa(AU)
Subject(s)
Humans , Pulmonary Embolism , Thoracic SurgeryABSTRACT
El tromboembolismo pulmonar agudo tiene mayor morbilidad y mortalidad en los ancianos, pero puede presentarse en adultos jóvenes; por eso el diagnóstico certero es muy importante en este grupo etario. En este artículo se presenta el caso de un hombre de 37 años de edad, que acude al cuerpo de guardia por dolor precordial, sin alteraciones electrocardiográficas y dilatación de las cavidades derechas en el ecocardiograma. Se realizó AngioTC y se observó una dilatación del tronco de la arteria pulmonar, donde había una imagen hipodensa que ocupaba su porción distal, en relación con tromboembolismo pulmonar agudo. El paciente evolucionó favorablemente con el tratamiento. Mediante este estudio, se evidencia la importancia del AngioTC con tomógrafo de doble fuente, para la evaluación del dolor torácico agudo, en el paciente que no tiene manifestaciones electrocardiográficas, ni enzimáticas de infarto agudo de miocardio(AU)
Subject(s)
Humans , Pulmonary Embolism , Thromboembolism , TomographyABSTRACT
Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio continúa siendo un grave problema de salud. Su diagnóstico certero puede mejorar el pronóstico. El objetivo de la investigación fue identificar la concordancia en el diagnóstico clínico−patológico en fallecidos por esta enfermedad. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en fallecidos por infarto agudo de miocardio en el Hospital General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, desde enero 2009 hasta diciembre 2010 para determinar la eficacia diagnóstica. Se estudiaron todos los fallecidos con el mencionado diagnóstico y que se les había realizado la necropsia. Se emplearon los índices de eficacia diagnóstica sensibilidad, especificidad e índice Kappa. Resultados: Se constató una mayor concordancia clínico−patológica en el sexo masculino (sensibilidad de 78 por ciento en el 2009 y de 81 en el 2010), así como en los mayores de 65 años (sensibilidad de 82 por ciento y 85 por ciento ), y cuando la estadía hospitalaria fue mayor de 24 horas (sensibilidad en 80 por ciento y 83 por ciento). Las salas con mejor concordancia clínico−patológica fueron las de Cardiología y la Unidad de Terapia Intensiva en los dos períodos estudiados. El índice Kappa mostró una eficacia en el diagnóstico clínico−patológico del infarto agudo de miocardio y mejoraron sus indicadores de un año al siguiente (0,85 en el 2009 y 0,87 en el 2010). Conclusiones: Existió una mayor concordancia clínico−patológica en los fallecidos del sexo masculino, en los menores de 65 años de edad y en los que tuvieron una estadía hospitalaria mayor de 24 horas. Los servicios con mejor concordancia fueron los de Cardiología y de Terapia Intensiva. Se puede afirmar que existe muy buena eficacia diagnóstica para el infarto agudo de miocardio en el Hospital Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus(AU)
Subject(s)
Humans , Myocardial Infarction , Diagnosis , Autopsy , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Antecedentes y objetivos: El tratamiento de la hipertensión arterial y sus complicaciones constituyen un problema mundial. En nuestro país cerca del 25 por ciento de la población mayor de 15 años es hipertensa, y aumenta casi al doble en mayores de 60. La investigación tiene como objetivo comparar dos estrategias de tratamiento para controlar la hipertensión arterial en pacientes ambulatorios con síndrome isquémico coronario crónico. Método: Se incluyó un total de 150 pacientes, 73 fueron aleatorizados para recibir antagonista del calcio y no antagonista del calcio respectivamente, ya que 4 pacientes fueron excluidos posteriormente. A cada uno se le pidió que firmara su consentimiento, se le realizó el examen clínico y un electrocardiograma convencional de 12 derivaciones. Se evaluó la tensión arterial y los episodios de angina a los 6 meses y al año. Todas las variables se introdujeron en una base de datos y el análisis estadístico se realizó por medio de la t de Student y el Chi cuadrado. Resultados: La edad media fue de 61,5 años. Predominaron las mujeres y el color de la piel blanca. A los 12 meses de tratamiento, la tensión arterial se normalizó en más del 80 por ciento de los pacientes sin existir diferencias significativas entre ambas estrategias de tratamiento. Más del 75 por ciento de los pacientes de ambos grupos controlaron los episodios de angina y más del 85 por ciento manifestó que la calidad de vida era buena. Conclusiones: Se logró el control de la tensión arterial y la angina, y no hubo diferencias significativas entre ambas estrategias de tratamiento(AU)
Subject(s)
Humans , Hypertension , Angina Pectoris , Myocardial Ischemia , Calcium Channel Blockers , Combined Modality TherapyABSTRACT
La enfermedad celíaca es la enteropatía crónica más frecuente en el mundo, pero se desconoce su ocurrencia en niños con síntomas digestivos crónicos en nuestro medio. Se realizó investigación prospectiva entre enero de 2008 y abril de 2011 en el Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara que incluyó 535 infantes en los que se pesquisaron anticuerpos antitransglutaminasa tisular, se tomaron biopsias transendoscópicas del duodeno que se interpretaron según la clasificación de Marsh-Oberhuber y se relacionaron con la prueba serológica, se evaluó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos y se estimó la frecuencia de celiaquía. Resultados: solo 11 pacientes resultaron positivos a la determinación de anticuerpos (2.1 por ciento), el tipo de lesión anatomopatológica predominante en los pacientes positivos para los anticuerpos fue característico de la enfermedad celíaca -nueve niños (75 por ciento)-, se comprobó la concordancia entre los diagnósticos serológicos e histopatológicos del duodeno (K=0.78; p<0.001), la frecuencia de enfermedad celíaca en la serie fue de 2,2 por ciento (12 pacientes) y la sensibilidad y la especificidad de los anticuerpos fue de 75 por ciento y 99 por ciento respectivamente. Se demostró baja frecuencia de celiaquía en la serie y se obtuvo una buena eficacia diagnóstica de la prueba serológica en niños con sospecha de esta enfermedad(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Celiac Disease , Antibodies , Chronic DiseaseABSTRACT
Antecedentes y objetivos: Las complicaciones gastrointestinales en cirugía cardíaca son escasas, entre 0,4-2,9 por ciento; sin embargo, su diagnóstico es de vital importancia porque se asocia con elevados índices de mortalidad. Se realizó una investigación para determinar la frecuencia de estas complicaciones en los fallecidos, después de la cirugía cardíaca. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de 5 años (1999-2003) en el Servicio de Cirugía Cardiovascular. Se analizaron los informes de necropsias y las historias clínicas para estudiar las complicaciones gastrointestinales de acuerdo a su frecuencia y su posible relación con la causa de muerte. Resultados: Hubo un total de 57 defunciones, 38,6 por ciento fueron sustituciones valvulares; 54,4 por ciento, revascularización miocárdica quirúrgica y 7,0 por ciento prótesis vasculares. Predominó el fallo multiorgánico (38,6 por ciento), seguido del infarto (26,3 por ciento) y el shock (17,5 por ciento). Se encontraron 26 complicaciones, de ellas 15 (57,7 por ciento) en fallecidos por insuficiencia de múltiples órganos, 6 (23,1 por ciento) en casos con infarto, 4 (15,4 por ciento) en el shock y 1 (3,8 por ciento) en un fallecido por tromboembolismo pulmonar. La gastroenteropatía aguda hemorrágica fue la más frecuente 61,6 por ciento; la pancreatitis y colecistitis agudas compartieron 11,5 por ciento; al igual que la trombosis mesentérica y la úlcera péptica con 7,7 por ciento cada una. Conclusiones: La gastroenteropatía aguda hemorrágica fue la complicación más frecuente. La mayoría de las complicaciones aparecieron en fallecidos por insuficiencia de múltiples órganos e infarto. La identificación de factores de riesgo, la utilización de profilaxis adecuada y la evaluación constante de estos pacientes pueden ayudarnos al diagnóstico precoz y al establecimiento de la terapéutica más acertada(AU)
Subject(s)
Humans , Digestive System Physiological Phenomena , Hemorrhage , Ulcer , Autopsy , Thoracic SurgeryABSTRACT
Penetrating cardiac trauma constitutes a serious threat for life. Less than the third part of all patients who suffer it arrives at the hospital alive, and half of them die. Most of the penetrating foreign bodies in the heart are metallic, and are frequently caused by firearms and rarely by self-injury. The accidental penetration is uncommon but inadvertent penetration is extremely rare. We present the case of a patient who suffered a closed-chest trauma and did not notice the penetration of a foreign body (copper wire fragment) in the heart. It remained lodged in the left ventricle for more than 3 months. This it is the only case reported in the literature where a strange body: a) crosses the free wall of the right ventricle, the right ventricular cavity, interventricular septum, and the mitral valve apparatus; b) occupies almost all the anteroposterior diameter of the heart, and c) did not produce acute or chronic bleeding.
Subject(s)
Foreign Bodies/diagnosis , Heart Ventricles/injuries , Wounds, Penetrating/diagnosis , Aged , Chronic Disease , Humans , MaleABSTRACT
Penetrating cardiac trauma constitutes a serious threat for life. Less than the third part of all patients who suffer it arrives at the hospital alive, and half of them die. Most of the penetrating foreign bodies in the heart are metallic, and are frequently caused by firearms and rarely by self-injury. The accidental penetration is uncommon but inadvertent penetration is extremely rare. We present the case of a patient who suffered a closed-chest trauma and did not notice the penetration of a foreign body (copper wire fragment) in the heart. It remained lodged in the left ventricle for more than 3 months. This it is the only case reported in the literature where a strange body: a) crosses the free wall of the right ventricle, the right ventricular cavity, interventricular septum, and the mitral valve apparatus; b) occupies almost all the anteroposterior diameter of the heart, and c) did not produce acute or chronic bleeding.
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Foreign Bodies , Heart Ventricles/injuries , Wounds, Penetrating , Chronic DiseaseABSTRACT
Introducción y objetivos. La cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte en el mundo industrializado y plantea un problema cada vez más grave para los países en desarrollo. La aparición de esta enfermedad se basa en la expresión de los factores de riesgo coronario. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de estos factores y el riesgo cardiovascular en la población adulta de un área de salud urbana de Rancho Veloz (Cuba). Material y método. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en busca de factores de riesgo coronario. De 626 individuos de 15 o más años de edad que presentaban al menos uno de estos factores, identificable por el interrogatorio, el examen físico o los complementarios, se eligieron 116 por un método aleatorizado simple. Resultados. Predominaron los pacientes del sexo femenino (56,0%), con color de la piel blanca (75,0%) y edades comprendidas entre los 45 y los 59 años (34,5%) y los 60 y los 74 años (35,3%). Los factores de riesgo coronario predominantes fueron el sedentarismo (83,6%), la hipertensión arterial (78,4%), la obesidad (48,3%) y el hábito de fumar (43,9%). Un porcentaje elevado de pacientes, supuestamente sanos, presentaban varios factores de riesgo coronario y el 26,9% tenía un riesgo del 20% de tener enfermedad coronaria a los 10 años. Conclusiones. Hay una gran prevalencia de factores de riesgo coronario en la población estudiada. Su probabilidad de presentar enfermedad coronaria es muy elevada, pues el 82% de ellos tiene un riesgo alto de presentar cardiopatía isquémica (AU)
Introduction and objectives. Ischaemic heart disease is the first cause of death in the industrialised world and it is becoming an increasingly serious problem in developing countries. The appearance of this disease is based in the expression of coronary risk factors. The objective of this study was to find out the prevalence of these factors and the cardiovascular risk in the adult population in an urban health area of Rancho Veloz. Material and method. A descriptive, cross-sectional study was performed, looking for coronary risk factors. Of 626 subjects of 15 years or older, who had at least one of these factors, identifiable by interview, physical or complementary examination, 116 were chosen by simple randomisation method. Results. Female patients (56.0%), with white skin (75%) and ages 45-59 (34.5%) and 60-74 years (35.3%), were in the majority. The predominant coronary risk factors were, sedentary lifestyle (83.6%), arterial hypertension (78.4%), obesity (48.3%) and smoking habit (43.9%). A high percentage of supposedly healthy patients, had several coronary risk factors and 26.9% had a risk of suffering a coronary disease in 10 years. Conclusions. There is a high prevalence of coronary risk factors in the population studied. Their probability of suffering a coronary disease is very high, as 82% of them have a high risk of suffering from ischaemic cardiac disease (AU)
Subject(s)
Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Heart Diseases/epidemiology , Heart Diseases/history , Heart Diseases/mortality , Heart Diseases/physiopathology , Exercise/physiology , Spain/ethnology , Spain/epidemiology , Risk FactorsABSTRACT
En esta segunda parte se realiza una actualización de los aspectos claves en el diagnóstico histopatológico de la enfermedad celíaca o enteropatía sensible al gluten, se enfatiza en la pertinencia de utilizar la clasificación de Marsh-Oberhuber y se revisan el estado actual del inmunofenotipaje de los linfocitos intraepiteliales y los aportes que hace éste al diagnóstico de la enfermedad. Adicionalmente se describe el tratamiento tradicional y se consideran las variantes terapéuticas en la investigación(AU)
Subject(s)
Child , Celiac Disease/diagnosis , Lymphocytes , Feeding Behavior , Homeopathic Therapeutic ApproachesABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Female , Humans , Contraceptives, Oral/adverse effects , Coronary Disease/chemically induced , Dilatation, Pathologic/chemically induced , Severity of Illness IndexABSTRACT
Atrial aneurysms are rare entities that can be congenital or acquired. Those involving the free wall or atrial appendage are even rarer. There are only 49 cases reported in the literature involving the left atrium and 8 in the right atrium until 2002. The most common clinical presentation is the appearance of recurring or incessant atrial arrhythmias. In addition, systemic embolization may occur as an imminent life-threatening event. We present the case of a female teenager who suffered from an embolic stroke during an atrial fibrillation. She had a giant aneurysm of the left atrial appendage that was successfully removed. Images from computed tomography, and of the aneurysm during the surgical intervention are shown.
Subject(s)
Atrial Appendage , Heart Aneurysm , Adolescent , Heart Aneurysm/diagnosis , Heart Aneurysm/surgery , HumansABSTRACT
Atrial aneurysms are rare entities that can be congenital or acquired. Those involving the free wall or atrial appendage are even rarer. There are only 49 cases reported in the literature involving the left atrium and 8 in the right atrium until 2002. The most common clinical presentation is the appearance of recurring or incessant atrial arrhythmias. In addition, systemic embolization may occur as an imminent life-threatening event. We present the case of a female teenager who suffered from an embolic stroke during an atrial fibrillation. She had a giant aneurysm of the left atrial appendage that was successfully removed. Images from computed tomography, and of the aneurysm during the surgical intervention are shown.
Subject(s)
Adolescent , Humans , Atrial Appendage , Heart Aneurysm , Heart Aneurysm , Heart AneurysmABSTRACT
Coronary ectasia is a little common angiographic finding. Its prevalence varies between 0,3-5,3 por ciento in different series, although a recent study reports until 6,7 por ciento. Coronary ectasia is suffered mainly by males, and may be produced by different causes; however in most of the patients it seems to be related to coronary atherosclerosis. In fact, some authors consider it like a variant of the atherosclerotic disease of coronary arteries. We report the case of a 54-year-old white male who was admitted on intensive care unit because of ustable angina with electrocardiographic changes. Coronary angiography revealed severe coronary ectasia, mainly of the left main coronary artery and the proximal portion of left anterior descending artery. The greatest ectasia of the left main coronary artery that we have found in reviewed literature had 15,0 millimeters and ours sized 12,9 millimeters. Angiographic images are show(AU)
Subject(s)
Humans , Angina Pectoris , Coronary Artery Disease , Dilatation, Pathologic , Coronary Disease , Coronary VesselsABSTRACT
Los aneurismas de la aurícula izquierda son raros y pueden ser congénitos o adquiridos. Los que interesan la pared libre o el apéndice auricular son entidades más raras aun, hasta 2002 solo existían 49 casos reportados en la aurícula izquierda y 8 en la derecha. La manifestación clínica más frecuente es la aparición de arritmias auriculares incesantes o recurrentes y pueden presentarse embolizaciones sistémicas que pueden dar al traste con la vida del paciente. Presentamos el caso de una paciente adolescente que debuta con un embolismo cerebral en el curso de una fibrilación auricular y tenía un aneurisma gigante del apéndice auricular izquierdo que fue exitosamente extirpado. Se muestran las imágenes de la tomografía computarizada y el aneurisma in situ durante la intervención quirúrgica(AU)
