Efecto de la educación sanitaria en la demanda de anticoncepción de urgencias / Effect of a health education intervention on the demand for emergency contraception

Introducción: La anticoncepción de urgencia (ACU) pretende prevenir el embarazo después de una relación sexual de riesgo. Sin embargo, aunque debe de ser un método excepcional, los estudios publicados muestran una utilización del método elevada.El objetivo de este estudio es valorar si una intervención educacional logra reducir el porcentaje de reincidencias en la utilización de este método. Método: Estudio prospectivo, comparativo y de intención durante el periodo de10/2006 a 10/2007. En todas las solicitudes de ACU realizadas en nuestro centro de urgencias de atención primaria (CUAP) se registró la edad, el número de ACU solicitadas previamente, así como el tiempo transcurrido desde la última. Se les informó sobre sus efectos, su no idoneidad como método anticonceptivo habitual y la conveniencia de acudir al ginecólogo para valorar el resultado. Así mismo, se les solicitaba autorización para contactar telefónicamente pasado un tiempo para realizarles una encuesta. La comparación estadística entre los grupos se realizó mediante test de ji al cuadrado y el efecto de la intervención se cuantificó mediante la comparación del porcentaje de ACU, referida previamente por el grupo intervención y la registrada en el seguimiento mediante la determinación de la reducción de riesgo absoluto y relativo. Resultados: Hubo 374 ACU. La edad fue (media ± desviación estándar) 24,5 ± 6,8años, la reincidencia en los primeros 6 meses fue de 34,0%. No participaron 47 mujeres y 115 aceptaron participar, pero no contestaron la encuesta. De las 212 pacientes encuestadas, 192 (90,6%) recordaban haber recibido información; 187 (88,2%) leyeronel folleto entregado; 79 (37,3%) acudieron al ginecólogo; 19 (9%) solicitaron una ACU los seis meses posteriores a la asistencia. Hubo una reducción total del 25,0% y relativa del 73,5% en la solicitud de nuevas ACU (AU)

Background and objective: Emergency contraception seeks to prevent pregnancy after high-risk sexual intercourse. Although intended only for exceptional cases, there is evidence that emergency contraception is being used often. This study aimed to evaluate an educational intervention to reduce the percentage of reuse of emergency contraception. Methods: Prospective comparative study carried out from October 2006 to October 2007. For all patients visiting ourprimary care emergency clinic asking for emergency contraception, we recorded age, number of such requests madepreviously, and time elapsed between requests. The women were informed about the effects of emergency contraception,told that it was not an ideal method of regular contraception, and instructed to see a gynecologist for evaluation of theresults. We also asked permission to telephone the women so they could respond to a survey questionnaire. The ji2 testwas used to compare data between groups; the effect of the intervention was assessed by comparing the percentage ofthe intervention group reporting use of emergency contraception previously to the percentage making new requestsduring the follow-up period, so as to determine the reduction in absolute and relative risk.Results: A total of 374 emergency contraception requests were processed. The mean (SD) age was 24.5 (6.8) years; therate of repeat requests in the first 6 months was 34.0%. Forty-seven women refused to participate; 115 agreed to(..) (AU)

Presentación clínica del tromboembolismo pulmonar en urgencias: comparación con estudios previos / Clinical presentation of pulmonary thromboembolism in an emergency department: comparison with previous studies

Objetivo: Analizar las características clínicas, electrocardiográficas, radiológicas y analíticas de los pacientes que fueron diagnosticados de tromboembolismo pulmonar(TEP)para ver si se ajustan a los referidos en la literatura previa. Metodología: Se revisaron de manera retrospectiva los informes de alta hospitalaria delos pacientes que ingresaron con la sospecha diagnóstica de TEP, del 1 de enero del2004 al 31 de diciembre del 2006. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS 14,0.Resultados: Se confirmó el diagnóstico en 83 pacientes. La edad media fue 70,8 ± 15años. Tenían historia previa de TEP o trombosis venosa profunda (TVP) 18,1%, de neoplasia activa previa el 15,7%, de inmovilización el 45,8%, de dolor torácico el 31,3%,de síncope el 16,9%. En ningún caso se registró hemoptisis. En la exploración se encontraron signos de TVP en el 28,9%, insuficiencia venosa en extremidades inferiores en el20,5%, taquipnea en el 89,8%, taquicardia en 54,4%. En el ECG se encontró S1Q3T3 en el 23,1%, bloqueo de rama derecha en el 16,7%, ondas T negativas en precordiales enel 15,4%. En la radiografía de tórax se observó elevación del hemidiafragma en el 22,8%, atelectasias basales en el 4,8%, derrame pleural en el 16,9%. En la gasometría existía PaO2 60 en el 30,9%, PaCO2 35 en el 48,1%. En la angiotomografía presentaron afectación de los vasos pulmonares centrales un 51,8% y en un 45,8% la localización fue bilateral y múltiple. La mortalidad global a los 30 días fue del 7,2%.(..) (AU)

Objective: To analyze the clinical, electrocardiographic, radiologic, and analytic characteristics of patients diagnosed with pulmonary thromboembolism and to compare them with previously published data. Methods: Retrospective review of the hospital records of patients admitted with a presumptive diagnosis of pulmonary thromboembolism between January 1, 2004 and December 31, 2006. The data were analyzed using SPSS software, version 14.0.Results: The diagnosis was confirmed in 83 patients. The patients mean (SD) age was 70.8 (15) years and 18.1% had aprior history of pulmonary thromboembolism or deep vein thrombosis. Active neoplastic disease was present in 15.7%of cases, a history of immobilization in 45.8%, chest pain in 31.3%, and syncope in 16.9%. No patient had hemoptysis. Signs of deep vein thrombosis were noted in 28.9%, venous insufficiency in the lower limbs in 20.5%, tachypnea in89.8%, tachycardia in 54.4%, S1Q3T3 in 23.1%, right bundle-branch block in 16.7%, negative precordial T waves in15.4%, raised hemidiaphragm in 22.8%, basal atelectasis in 4.8%, pleural effusion in 16.9%, PaO2 60 mmHg in30.9%, and PaCO2 35 mmHg in 48.1%. Computed tomography angiography showed involvement of the central pulmonary vessels in 51.8% and bilateral and multiple involvement in 45.8%. Overall, 30-day mortality was 7.2%.Conclusions: Our patients presented characteristics that were different from those of other published series. They were older, had a higher rate of syncope, absence of hemoptysis, a low rate of massive pulmonary thromboembolism, and low mortality at 30 days. These data suggest the need for prospective multicenter studies that would allow us to validate new pretest scales of diagnostic probability for the Spanish population (AU)