[Retroperitoneal endoscopic nephrectomy]. / Nefrectomía endoscópica retroperitoneal.

OBJECTIVES: Nephrectomy is probably the most widely accepted procedure for the application of laparoscopic techniques in urology. The great advantages of laparoscopy over conventional approaches have justified its indication for different renal extirpative procedures: atrophy, renal carcinoma, transitional cell carcinoma, polycystic kidney disease, living kidney donation for transplantation and partial nephrectomies. The objective of this article is to describe the techniques and advantages of laparoscopic nephrectomy through a retroperitoneoscopic approach, demonstrating that it is an effective option for the majority of cases in which extraction of the kidney is required. METHODS: Between January 1991 and January 2001 107 patients with different renal conditions were treated at the Instituto Docente de Urología (IDU) using transperitoneal (36 patients) or retroperitoneal (71 patients) laparoscopic access. Indications for laparoscopic approach included atrophy, living donation, renal carcinoma, urothelial tumour, polycystic kidney disease and partial nephrectomy. RESULTS: Nephrectomy trough a transperitoneal approach was completed in 33 (91.6%) of 36 patients, being necessary to convert to conventional surgery in the remaining 3 cases (8.3%). Retroperitoneoscopic approach was successful in all cases (100%). CONCLUSIONS: The retroperitoneoscopic approach is a simple procedure that allows its implementation in the majority of patients in which there is an indication for nephrectomy. Retroperitoneoscopy provides a rapid recovery, minimal analgesic needs, and a short hospital stay. Finally, retroperitoneoscopic approach represents a logical evolution for conventional flank incisions, providing familiarity with surgical field landmarks and management to those urologists that incorporate this new technical modality.

Nefrectomía endoscópica retroperitoneal / Retroperitoneoscopic nephrectomy

OBJETIVO: La nefrectomía es probablemente el procedimiento de mayor aceptación para la aplicación de técnicas laparoscópicas en urología. Las grandes ventajas de este abordaje sobre los convencionales han justificado su incorporación en las diferentes indicaciones de extirpación del tejido renal: atrofia, carcinoma renal, tumor urotelial, riñón poliquístico, para donación en trasplante y nefrectomías parciales. Esta comunicación tiene como objetivo describir técnicas y ventajas de la nefrectomía endoscópica desarrollada por vía retro-peritoneal, demostrando que representa una efectiva opción para la mayoría de los casos en los cuales se requiera la extracción de un riñón. MÉTODO: Entre enero de 1991 y enero del 2001, en el Instituto Docente de Urología (IDU), 107 pacientes portadores de diferentes patologías renales fueron tratados utilizando técnicas de acceso endoscópico transperitoneal (36 pacientes) o retroperitoneal (71 pacientes). Las indicaciones para el abordaje endoscópico fueron atrofia, donación, carcinoma renal, TU urotelial, riñón poliquístico y nefrectomía parcial. RESULTADOS: En 33 (91,6 por ciento) de los 36 casos de acceso endoscópico transperitoneal fue posible completar con éxito la nefrectomía, siendo necesario, convertir a cirugía convencional los 3 (8,3 por ciento) casos restantes. El acceso retroperitoneal fue exitoso en la totalidad de los casos intervenidos (100 por ciento).CONCLUSIONES: El acceso retroperitoneal endoscópico constituye un procedimiento sencillo que permite su implementación en la mayoría de los pacientes con indicación de nefrectomía. La lumboscopia proporciona una rápida recuperación, escasa necesidad de analgesia y una hospitalización corta. Finalmente, el abordaje retroperitoneal representa una lógica evolución de las convencionales lumbotomías, proporcionando familiaridad en cuanto a la ubicación del campo quirúrgico y del manejo de patologías para los urólogos que incorporan esta nueva modalidad operatoria (AU)