[Changes in prostate specific antigen levels during intravesical instillations with Calmette-Guerin bacillus: relationship with transurethral resection of the prostate]. / Variación de los niveles de antígeno prostático específico durante las instilaciones endovesicales de bacilo de Calmette-Guerin: relación con la resección transuretral de próstata.

OBJECTIVES: To evaluate variations on the serum PSA levels during and after administration of intravesical BCG and its relationship with previous transurethral resection of the prostate (TURP). METHODS: PSA serum concentration variations were studied after each instillation, at 1 month and at 3 months in 24 patients with superficial bladder cancer and/or CIS under weekly BCG instillations treatment. Three patients had undergone TURP. RESULTS: A raise in PSA was observed in 87.5% of the cases during BCG instillations, although the increase was only significative in patients who had undergone TURP. PSA values descended at one and three months. CONCLUSIONS: Endovesical BCG administration produces an increase on serum PSA levels. This variation is higher in patients with history of TURP.

Variación de los niveles de antígeno prostático específico durante las instilaciones endovesicales de bacilo de Calmette-Guerin: relación con la resección transuretral de próstata / Variations on prostate specific antigen (PSA) during endovesical instillations with bacillus Calmette-Guerin: relationship with transurethral resection of the prostate

OBJETIVO: Valorar las variaciones plasmáticas de PSA durante y después de la administración de BCG intravesical y su relación con la RTU previa de próstata. MÉTODOS: Se estudia la variación de las concentraciones de PSA después de cada instilación, al mes y a los tres meses, en 24 pacientes afectos de tumor vesical superficial y/o cis, tratados con instilaciones endovesicales de BCG semanalmente. Tres pacientes habían sido sometidos a resección transuretral de próstata (RTU). RESULTADOS: Se observó una elevación del PSA durante las instilaciones de BCG en el 87,5 per cent, aunque el aumento sólo fue significativo en los pacientes sometidos a RTU de próstata. Presentaron una disminución de los valores al mes y a los 3 meses. CONCLUSIONES: La administración de BCG endovesical produce un aumento de los niveles séricos de PSA. Esta variación es mayor en pacientes con antecedentes de RTU de próstata (AU)

Análisis y evolución de la litiasis residual tras la aplicación renal de ondas de choque / Analysis and outcome of residual stone fragments following schock wave lithotripsy

OBJETIVO: La litiasis residual tras la aplicación de ondas de choque es una situación consustancial a la propia técnica, aún así y en algunos casos puede considerarse como un fallo de la LEOC. Estudiamos la historia natural y evolución en 5 años de 244 casos de LR, valorándose la conducta a seguir a partir de una clasificación prefijada. MÉTODOS: De los 1407 pacientes tratados con LEOC sobre litiasis en área renal durante 1995 se seleccionan 244 casos en que se detectó LR por encima de los 3 mm, estudiando su evolución durante los 5 años siguientes, utilizando métodos clínicos, radiológicos, ecográficos y analíticos. RESULTADOS: A los 3 meses de la LEOC 1013 casos (72 por ciento) se encontraban totalmente libres de cálculos y en 394 (28 por ciento) se detectó LR, de estos, el 62 por ciento (244) presentaban fragmentos superiores a 3 mm. En 5 años, 190 casos (78 por ciento) permanecieron totalmente estables y en los otros 54 (22 por ciento) se observó un crecimiento que obligó a tratamientos adicionales: LEOC en 52, NLP en uno y Nefrectomía parcial en otro. A pesar de los retratamientos efectuados, sólo un 42 por ciento de los casos quedaron definitivamente limpios de litiasis. CONCLUSIONES: En base de todos los datos obtenidos puede establecerse una clasificación de la LR que orientará sobre la conducta a seguir en cada caso, aunque la frecuencia de LR puede reducirse ajustando las indicaciones de la LEOC. Una vez instaurada la LR los retratamientos con LEOC no garantizan la total eliminación de la litiasis (AU)

Estenosis ureteral y dilatacion neumática / Ureteral stricture and ballon dilatation

OBJETIVOS: El motivo de este trabajo ha sido valorar la efectividad de la dilatación neumatica como método de tratamiento de la estenosis ureteral intentando relacionar su rango de éxito con la etiología del proceso. MÉTODO: Se han revisado 77 dilataciones ureterales efectuadas en 74 pacientes, la mayor parte correspondieron a secuelas post-quirúrgicas mientras que otras se derivaron de procesos médicos inflamatorios crónicos y evolutivos. RESULTADOS: El estudio diferenció tres posibilidades: a) Evolución favorable. b) Recuperación parcial. c) Fracaso. El resultado global evidenció un 47 por ciento de éxitos y los fracasos se cifraron en el 36 por ciento. CONCLUSIONES: Aunque el volumen de resultados deficientes no sea despreciable, la dilatación neumática por su escaso poder invasivo, baja morbilidad y corta hopitalización debe ser la primera opción terapéutica frente a la estenosis ureteral. En los casos que el resultado no sea el esperado puede intentarse la re-dilatación o proseguir con cirugía abierta convencional (AU)