ABSTRACT
Endogenous Cushing's syndrome in children is a very rare entity. Diagnosis is complex due to the wide variety of tests available. Recently, the utility of salivary cortisol has been proposed for the diagnosis of this entity, although greater evidence is required, especially in pediatric patients. We report a 14-year-old girl with Cushing's disease due to a pituitary microadenoma in whom salivary cortisol determination was very useful for the diagnosis.
Subject(s)
Cushing Syndrome/diagnosis , Hydrocortisone/metabolism , Saliva/metabolism , Adenoma/diagnosis , Adolescent , Cushing Syndrome/etiology , Female , Humans , Pituitary Neoplasms/diagnosisABSTRACT
El síndrome de Cushing endógeno en niños es una entidad poco frecuente con un diagnóstico complejo debido a la multitud de pruebas existentes. Recientemente se ha propuesto la utilidad del cortisol salival para el diagnóstico del mismo, aunque su uso precisa todavía de más evidencias, especialmente en pacientes pediátricos. Se expone el caso de una niña de 14 años con enfermedad de Cushing por microadenoma hipofisario en el que la determinación de cortisol salival resultó de gran utilidad para el diagnóstico
Endogenous Cushing's syndrome in children is a very rare entity. Diagnosis is complex due to the wide variety of tests available. Recently, the utility of salivary cortisol has been proposed for the diagnosis of this entity, although greater evidence is required, especially in pediatric patients. We report a 14-year-old girl with Cushing's disease due to a pituitary microadenoma in whom salivary cortisol determination was very useful for the diagnosis
Subject(s)
Adolescent , Humans , Cushing Syndrome/diagnosis , Hydrocortisone/metabolism , Saliva/metabolism , Adenoma/diagnosis , Cushing Syndrome/etiologyABSTRACT
Objetivos: Valorar la determinación de tiroglobulina (Tg) plasmática tras la administración de tirotropina (TSH) humana recombinante (TSHhr) en el seguimiento para valorar la persistencia de enfermedad o remisión del cáncer diferenciado de tiroides libre de enfermedad. Material y métodos: Estudio prospectivo en 38 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides libres de enfermedad con concentraciones indetectables de Tg en tratamiento hormonal supresor. Se determinó la Tg, la TSH, tiroxina libre, la triyodotironina libre inicial y las 48 y las 72 h tras la administración de 0,9 mg por vía intramuscular de TSHhr, gammagrafías de extensión tumoral (GET) en situación de retirada del tratamiento hormonal supresor y ecografías cervicales. Resultados: La Tg tras TSHhr permaneció indetectable en 34 pacientes, y la ecografía y la GET resultaron negativas. En 3 pacientes se observó aumento de concentración de Tg tras TSHhr sin evidencia de enfermedad (ecografía y GET negativas) y en 1 paciente se observó un aumento de concentración de Tg tras la TSHhr, con presencia de enfermedad objetivada en la ecografía cervical y GET negativa. Conclusiones: La determinación de Tg tras TSHhr, unida a la realización de la ecografía cervical, es una prueba endocrinológica funcional útil en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides libre de enfermedad. Su realización evita la retirada del tratamiento hormonal supresor y la realización de GET que suponen un mayor coste económico e incapacidad para el paciente sin aportar más información relevante
Objectives: To evaluate serum thyroglobulin (Tg) determination after recombinant human thyrotropin (rhTSH) administration as screening in the follow-up of patients with differentiated thyroid cancer (DTC). Material and methods: A prospective study was performed in 38 patients with DTC without residual disease and undetectable Tg concentrations under thyroid hormone suppression therapy. Tg, thyroid-stimulating hormone, free T4, and free T3 were measured at baseline and 48 and 72 hours after administration of rhTSH (0.9 mg IM). In all patients, whole body scan (WBS) was performed after thyroid hormone withdrawal. Neck ultrasound was also performed. Results: After rhTSH administration Tg remained undetectable in 34 patients with negative neck ultrasound and WBS. Tg increased after rhTSH administration in 3 patients without evidence of active disease (negative WBS and neck ultrasound) and in 1 patient with evidence of active disease in neck ultrasound and negative WBS. Conclusions: Tg determination after rhTSH administration together with neck ultrasound is useful in the follow-up of patients with DTC and disease-free status. Tg determination avoids the need to withdraw thyroid hormone suppression and the use of other tests such as WBS, which lead to higher economic and social costs but do not provide further information in the follow-up of these patients
Subject(s)
Male , Female , Humans , Thyroglobulin , Thyrotropin/therapeutic use , Thyroid Neoplasms/drug therapy , Spectrometry, Gamma , Carcinoma, Papillary, Follicular/pathology , Prospective Studies , Thyroid Function Tests/methodsABSTRACT
La presencia de metástasis es una causa poco frecuente de masa hipofisaria, que puede manifestarse clínicamente como diabetes insípida o, con menos frecuencia, como panhipopituarismo, y que puede ser la primera manifestación de una neoplasia no conocida hasta en un 4050 por ciento de las ocasiones. Los tumores que con mayor frecuencia originan metástasis son el cáncer de mama, el de pulmón y el de próstata. El tratamiento basado en quimioterapia, radioterapia o tratamiento neuroquirúrgico no se asocia con un aumento de la supervivencia pero sí con una mejoría de la sintomatología local y sistémica. Se describe el caso de un varón de 58 años con inicio de adenocarcinoma esofágico con panhipopituitarismo y diabetes insípida secundarios a metástasis hipofisaria. Se objetivó remisión posterior con respuesta al tratamiento poliquimoterápico. El tipo de tumor responsable así como la forma de inicio y la repuesta al tratamiento suponen un caso excepcional. Se describen las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de las metástasis hipofisarias (AU)
