Tuberculosis miliar inducida por instilación endovesical de bacilo de Calmette-Guérin / Miliary tuberculosis induced by intravesical instillation of bacillus Calmette-Guérin

La instilación endovesical de bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es un tratamiento complementario eficaz para el cáncer de vejiga superficial, una vez realizada la resección transuretral. Se ha comprobado que este tratamiento retrasa la progresión tumoral, disminuye la probabilidad de que el paciente tenga que someterse a una cistectomía futura y mejora la supervivencia. En general se trata de un tratamiento eficaz y bien tolerado. Entre las complicaciones locales más frecuentes están el síndrome miccional irritativo, la hematuria y casos de infección genitourinaria local. Las complicaciones sistémicas son mucho menos frecuentes. Presentamos el caso de un varón de 71 años, en tratamiento con bacilo de Calmette-Guérin intravesical por cáncer de vejiga, que presenta de forma adversa una tuberculosis miliar secundaria al tratamiento. Se trata de una complicación excepcional por su frecuencia, potencialmente letal y que requiere la interrupción inmediata del tratamiento

The intravesical instillation of bacillus Calmette-Guérin (BCG) is an efficacious complementary treatment for superficial bladder cancer after transurethral resection. This treatment delays progression, decreases the probability that the patient will have to undergo cystectomy in the future, and improves survival; it is generally efficacious and well tolerated. Among the most common local complications are irritative symptoms, hematuria, local genitourinary infection. Systemic complications are much less common. We present the case of a 71-year-old man who developed miliary tuberculosis secondary to treatment with intravesical bacillus Calmette-Guérin for bladder cancer. This is exceptionally uncommon complication is potentially lethal and requires the immediate discontinuation of treatment

Gota tofácea crónica / Chronic tophaceous gout

La gota es una entidad frecuente, habitualmente de causa desconocida, de predominio en varones y cuya prevalencia aumenta con la edad. Se caracteriza por episodios recidivantes de artritis aguda debidos al depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. El trastorno subyacente en la mayoría de los casos es la hiperuricemia, habitualmente por defecto de su excreción renal. Aunque en general se piensa que tanto el diagnóstico como el tratamiento son sencillos, lo cierto es que el grado de adhesión de las decisiones clínicas a las guías existentes es escaso. Se describe un caso de gota tofácea crónica, y se revisan las características generales de la entidad (AU)

Gout is a common illness, usually of unknown etiology, is more frequent in men, and with a prevalence that increases with age. It is characterized by recurrent episodes of acute arthritis due to the deposition of monosodium urate crystals in joints. The underlying disorder in most cases is hyperuricemia, usually as a consequence of impairment in its renal excretion. Although it is generally believed that both the diagnosis and treatment are simple, the truth is that the level of adherence of clinical decisions using the existing guidelines is poor. We describe a case of chronic tophaceous gout, and review the general characteristics of this condition (AU)

Manifestaciones radiológicas de la tuberculosis pulmonar

En este artículo trataremos de establecer las diferencias entre los hallazgos radiológicos de la enfermedad primaria y posprimaria. Sin embargo, el solapamiento en las manifestaciones radiológicas hace a menudo difícil la diferenciación estricta entre ambas. Asimismo, determinados hallazgos radiológicos, como la cavitación o la enfermedad miliar, son de mayor significado clínico que el tipo de enfermedad (primaria o posprimaria) en sí. Aquellos hallazgos observados en cualquiera de las formas (p. ej., enfermedad miliar) serán tratados en la modalidad en la que ocurren con más frecuencia. (AU)