Antenatal study of the Heschl's gyrus: The first step to understanding prenatal learning.

AIM: We located Heschl's gyrus (HG) in utero during antenatal development. The antenatal location of the HG will allow us to evaluate adaptations of the human foetal cortex in response to auditory stimuli. METHODS: We classified 244 human foetuses between 18 and 41 weeks' gestation using two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) ultrasounds according to foetal neurological development: Foetal Stage, Extremely Preterm, Very Preterm, Moderate to Late Preterm, and Term. We considered two HG shapes: single gyrus (SG) and duplicated gyrus (DG). We studied two subtypes of the DG shape: partial and complete duplicated gyrus. RESULTS: We found 156 cases (63.9%) of single gyrus and 88 cases (36.1%) of duplicated gyrus, of which 39 (44.3%) showed a partial duplication and 49 (55.7%) showed complete duplication. SG appeared in 93.5% of cases in the Foetal Stage and represented 75% of the Term group. DG increased during foetal life. In the Very Preterm group, the relation between SG and DG was detected in 50%, so that DG (59.1%) was more prevalent than SG (40.9%) in the Moderate to Late Preterm group, and the majority of foetuses were found to exhibit SG (75%) in the Term group. The observed increase in DG was due to the complete duplicated gyrus subtype. We did not find differences between hemispheres in any of the groups. CONCLUSION: We located the foetal Heschl's gyrus and the SG and DG shapes. The peculiar pattern in each foetal neurological stage could show a functional sign in a cortical area with a remarkable adaptation capacity.

Diagnóstico prenatal de un nudo verdadero de cordón umbilical mediante 4D / Prenatal diagnosis of a true umbilical cord knot through 4D ultrasonography

El nudo verdadero de cordón umbilical es una enfermedad de diagnóstico prenatal difícil, por carecer de características ecográficas específicas. Recientemente se ha descrito un nuevo signo ecográfico específico para su diagnóstico: el signo del cordón ahorcado. Se presenta un caso clínico de un nudo verdadero de cordón, detectado por el signo del cordón ahorcado y confirmado con ecografía 4D, en un feto polimalformado que correspondía a un síndrome de Edwards. Una vez identificado el signo del cordón ahorcado, la ecografía 4D permite confirmar la presencia del nudo verdadero al representarlo en todo su volumen (AU)

Prenatal diagnosis of true umbilical cord knot is difficult to diagnose as there are no specific ultrasonographic signs. Recently, a new ultrasonographic sign has been described: the hanging noose sign. We report a case of true umbilical cord knot detected by the hanging noose sign and confirmed by 4D ultrasonography in a fetus with polymalformations corresponding to Edwards' syndrome. The presence of the true umbilical cord knot was confirmed by 4D ultrasonography, which was able to represent this abnormality in three dimensions (AU)

Amino acids in amniotic fluid in the 15th-16th weeks of gestation and preterm labor.

OBJECTIVE: To investigate amino acids in amniotic fluid collected at the time of genetic amniocentesis. METHODS: We analyzed 128 fluids from the 15(th) week of gestation and 53 from the 16(th) week of gestation from normal pregnancies, and eight in the 15(th) week and seven in the 16(th) week from pregnancies that lead to preterm deliveries. We calculated the mean values for each week and the ratios between each pair of amino acids. The data for both groups (normal and preterm delivery) were compared. RESULTS: The most abundant amino acid in both groups was alanine. The comparisons of the groups showed significant differences for isoleucine in the 15(th) gestational week (p<0.05). Some amino acids had different evolutions between both gestational ages on comparing the normal group and preterm group. Eighteen ratios in the 15(th) week showed significant differences (mainly in the ratios of arginine and taurine), and three in the 16(th) week. CONCLUSIONS: The amino acid profiles in amniotic fluid, particularly in the 15(th) week of gestation, showed differences in the pregnancies that lead to preterm delivery.

Malformación adenomatoidea quística de pulmón: diagnóstico prenatal / Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung: prenatal diagnosis

La malformación adenomatoidea quística de pulmón (MAQ) es una anomalía pulmonar congénita detectable prenatalmente por ecografía. El hallazgo inicial es una masa intratorácica sólida o quística. La ecografía permite detectar la malformación y sus posibles complicaciones evolutivas, que influyen en la actitud que se debe adoptar. Se presentan 2 casos clínicos de MAQ, con evoluciones opuestas, tanto en el período prenatal como posnatal. En ambos casos, el resultado a largo plazo ha sido favorable. Se realiza también un recuerdo de las principales características de esta malformación, el seguimiento prenatal y las distintas opciones terapéuticas (AU)

Diagnóstico prenatal de vasa previa / Prenatal diagnosis of the vasa previa

Objetivo: Diagnóstico prenatal de vasa previa en anomalías de inserción de cordón. Material y método: Se examinaron detalladamente 6 casos de anomalías en la inserción de cordón umbilical o de placentación.Resultados: En 3 casos se objetivaron vasos previos a la presentación y en relación con el orificio cervical interno. En dos casos de embarazos gemelares con una inserción velamentosa de cordón en la membrana intergemelar del segundo gemelo, la situación de las inserciones presentaba un vaso previo clínica de segundo gemelo tras el potencial nacimiento del primero. Un último caso correspondió a un tabique vascular interplacentario que terminó por ser previo a la presentación y próximo al orificio cervical interno.Conclusión: La ecografía bidimensional, el estudio Doppler pulsado y color permiten el diagnóstico prenatal de vasa previa en gestantes asintomáticas.Su diagnóstico se basa en su sospecha ante una inserción velamentosa o una placenta bilobulada.En estas situaciones, una evaluación detallada de la relación de los vasos amnióticos con el segmento uterino inferior o con la región previa a la presentación fetal llevará al diagnóstico de vasa previa. (AU)

Respuesta de la pupila fetal en las anomalías del sistema nervioso / Pupil response in fetuses with nervous system anomalies

Objetivo: Estudiamos el estado pupilar basal y la respuesta de la pupila fetal al Doppler color (DC) en casos con malformaciones del sistema nervioso antes de las 23 semanas.Material y métodos: Las pupilas de 12 fetos con alguna malformación del sistema nervioso fueron estudiadas mediante ultrasonidos entre las semanas 16 y 23 de gestación. Las áreas de las pupilas e iris en situación basal y posterior al estímulo DC fueron comparadas con los datos de normalidad previamente publicados.Resultados: La gran mayoría de los fetos tenían alguno de los parámetros analizados anormales, sobre todo en el tipo de respuesta al DC y la cuantificación de ésta. Habitualmente las malformaciones del sistema nervioso presentan una respuesta inversa a la esperada y/o responden de forma exagerada.Conclusión: Estos resultados permiten utilizar este tipo de test en el estudio fetal de alta resolución que realizamos antes de las 22 semanas. Este reflejo fetal puede indicarnos el estado sináptico de una de las vías nerviosas fetales y el tono refléxico fetal. (AU)

Compresión de la vena umbilical después de una rotura prematura de membranas en la semana 31 / Compression of the umbilical vein after premature rupture of the membranes in the 31 weeks

Objetivo: Estudio detallado mediante ultrasonidos de la enfermedad asociada a una hemorragia vaginal en una amniorrexis prematura.Sujetos y método: Se examinó ecográficamente una gestación en una diabética tipo 1 que presentó una amniorrexis prematura en la semana 31 y hemorragia vaginal.Resultados: En la inserción placentaria del cordón se observa una brida amniótica que rodea y estrangula parcialmente la vena umbilical. Esta brida provocó un desprendimiento periférico parcial de la placenta.Mediante cesárea se confirmó el diagnóstico y se extrajo un recién nacido en buen estado.Conclusión: En una amniorrexis, en una gestación prematura, es aconsejable una exploración ecográfica detallada antes de decidir la conducta a seguir. (AU)

Diagnóstico prenatal del síndrome de las 'bandas amnióticas' / Prenatal diagnosis of the 'amniotic band' syndrome

Objetivo: El síndrome de las bandas amnióticas (SBA) es una malformación asociada a bandas fibrosas que estrangulan o lesionan al feto intraútero. Se han diagnosticado amputaciones de partes fetales desde el inicio de la gestación, pero no se ha detectado la sábana o banda amniótica sobre el lugar de la amputación.Sujetos y métodos: Se estudian por ultrasonidos seis casos de SBA.Resultados: Se demuestra la inserción de las bandas amnióticas en las regiones afectadas, habitualmente con amputación, ya desde la semana 15 de gestación.Conclusiones: El SBA puede diagnosticarse mediante la aparición de las bandas o velos amnióticos y su relación con las superficies fetales malformadas o incluso normales. Una teoría probable sobre el origen de las malformaciones asociadas sería un cambio precoz del medio amniótico a la cavidad coriónica (AU)

Diagnóstico prenatal de un nudo verdadero del cordón umbilical / Prenatal diagnosis of a true umbilical cord knot

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Evolución de los perímetros del iris y de la pupila fetal durante la gestación / Evolution of the perimeters of the iris and of the fetal pupil throughout gestation

Objetivo: La actividad pupilar depende del sistema nervioso autónomo y su regulación llega a alcanzar el córtex cerebral. En este artículo se estudia la evolución funcional del iris fetal en condiciones basales.Sujetos y métodos: Se examinaron mediante ultrasonidos 192 pupilas de fetos humanos desde las semanas 15 hasta la 42. Las imágenes eran digitalizadas para la medición informática de los perímetros de la pupila y del iris.Resultados: El perímetro del iris presenta un progreso lineal durante la gestación. El perímetro de la pupila muestra una evolución variable. A partir de la semana 23, el perímetro pupilar con relación al del iris es menor al 30 por 100. Esta relación, perímetro pupilar/iris, presenta una variación estadísticamente significativa a lo largo de la gestación (test de Kruskal-Wallis).Conclusiones: La actividad pupilar manifiesta una integridad de determinadas vías neurológicas y puede permitir un nuevo control neurológico de los fetos humanos (AU)

Description of human fetal laryngeal functions: phonation.

Here presented are the different human fetal larynx functions. Analysis and observation of the organ show at least three behavioural patterns: swallowing, respiratory and phonetic. The respiratory function coincides with a blood aspiration through the venosus duct (phenomenon measured by pulsed Doppler) which increases the amount of oxygenated blood in brain circulation that comes from the placenta. The phonetic function is presented setting down the requirements for its recognition. Phonetic function is observed after the 18th week of fetal life and can be considered to be a demonstration of cerebral cortex activity in the fetus.

Small marker chromosomes in a series of 1,000 prenatal diagnoses by amniocentesis.

We diagnosed two small marker chromosomes in a series of 1,000 prenatal cytogenetic studies of amniotic fluid cells. Each of these chromosomes was analyzed with various staining techniques in order to determine its structure and the possible mechanism of its formation. On the basis of the results thus obtained and the familial nature of these abnormalities, we predicted phenotypically normal fetuses in both cases. Postnatal follow-up confirmed this. Notwithstanding the correct diagnoses made in these two cases, we feel that a more substantial body of literature on this type of anomaly must become available before it will be possible to give firm genetic counselling in such cases.