Vacunación de COVID-19 en grupos ginecológicos y obstétricos especiales / COVID-19 vaccination in special gynecological and obstetric groups

La pandemia por COVID-19 y las serias repercusiones que está teniendo han hecho que se agilice el desarrollo de un arma terapéutica fundamental para comenzar a erradicarla: las vacunas. Son un instrumento fundamental de prevención primaria que se administrará inicialmente a los grupos más vulnerables o con alto riesgo de exposición, ampliando el abanico de administración a otro tipo de población en fases posteriores. Puede surgir controversia a la hora de vacunar a grupos ginecológicos específicos, como son las gestantes, mujeres lactantes o pacientes con cáncer ginecológico. El propósito de este artículo es analizar la información disponible con respecto a la vacunación en estos grupos.(AU)

The COVID-19 pandemic and its serious repercussions are accelerating the development of a fundamental therapeutic strategy to begin eradicating this illness: vaccines. They are a fundamental instrument of primary prevention that will be administer initially to vulnerable groups or those with high risk of exposure, expanding in later phases the administration to another populations. There can be controversy in vaccinating some specific gynecological groups, like pregnant women, lactating women or patients with gynecological cancer. The purpose of this article is to analyze the information available regarding vaccination in these concrete groups.(AU)

Salud sexual en mujeres con cáncer de mama tratadas con Tamoxifeno / Sexual health in women with breast cancer treated with Tamoxifen

El cáncer de mama puede alterar ciertos componentes de la función sexual debidos a la enfermedad y los tratamientos empleados en su abordaje. OBJETIVO: Analizar si las pacientes con cáncer de mama en tratamiento con Tamoxifeno presentan disfunción sexual. MÉTODO: Estudio transversal, observacional para detectar disfunción sexual en pacientes con cáncer de mama en tratamiento con Tamoxifeno y comparar los resultados con población general. Se han analizado los casos de cáncer de mama diagnosticados en el Hospital Virgen de la Luz de abril de 2015 a abril 2016, seleccionando mujeres en tratamiento con Tamoxifeno, menores de 50 años y sexualmente activas, aplicándoseles un cuestionario de salud sexual, posteriormente se compararon los resultados obtenidos con un estudio realizado en población general. RESULTADOS: Se diagnosticaron 130 cánceres de mama en dicho periodo, siendo 34 susceptibles de estudio (26,15 %). Participaron 7 pacientes (20.6%), con edad media de 42,7 años (35-50) y pareja estable en el 85,7%. Se han objetivado trastornos moderados del deseo sexual en un 28,6% y de excitación en 14,28%, así como ausencia de iniciativa sexual en un 42,86%, trastorno de la lubricación vaginal en un 28,6% y problemas para la penetración vaginal en un 14,3 %, pero globalmente están satisfechas con su actividad sexual. Comparando con población general, llama la atención que un 14,2 % de éstas últimas muestra algún grado de insatisfacción sexual. CONCLUSIONES: No hay diferencias significativas en cuanto a disfunción sexual, aunque puede haber mayor ansiedad anticipatoria y disfunción del deseo sexual y lubricación vaginal en el grupo de Tamoxifeno, que probablemente no alcanzan la significación estadística por el tamaño muestral

Breast cancer can alter certain components of sexual function due to the disease and the treatments used. OBJECTIVE: To analyze if patients with breast cancer treated with Tamoxifen have sexual dysfuntion. METHOD: Cross-sectional, observational study to detect sexual dysfunction in patients with breast cancer with Tamoxifen treatment and compare it with general population. The cases of breast cancer at Virgen de La Luz Hospital from April 2015 to April 2016 have been analyzed, selecting women in treatment with tamoxifen, under 50 years and sexually active, applying a sexual health questionnarie and comparing them with general population. RESULTS: 130 breast cancers were diagnosed, 34 were susceptible to study (26,15%). Seven patients (20,6%) participated, with a mean age of 42,7 years (35-50) and stable partner in 85,7%. Moderate disorders of sexual desire have been observed in 28,6% and in arousal in 14,28%, as well as lack of sexual initiative in 42,86%, disorder of vaginal lubrication in 28,6% and problems with vaginal penetration in 14,3%, but overall they are satisfied with their sexual activity. Comparing with general population, it's striking that 14,2% of the last show some degree of sexual insatisfaction. CONCLUSIONS: There are no significant differences regarding sexual dysfunction, although there may be greater anticipatory anxiety, sexual desire dysfunction and vaginal lubrication in the Tamoxifen group, which probably do not reach statistical significance due to sample size

Nacer en los tiempos del COVID-19 / Born in the time of COVID-19

Nos hallamos ante una situación epidemiológica causada por un coronavirus del cual todavía desconocemos muchos datos. Pese a esa carencia de información, los sistemas sanitarios están implantando protocolos para intentar proteger no sólo a los pacientes, si no a los sanitarios que en ellos trabajan. Además, tampoco sabemos demasiado del impacto del COVID-19 sobre poblaciones teóricamente más vulnerables, como las gestantes, en las cual se hace más necesario si cabe adoptar protocolos de actuación lo más basados en la evidencia posible para no caer en una deshumanización en su atención

We are facing a epidemiological situation caused by a coronavirus for which we still don't know much data. Despite this lack of information, health systems are implementing protocols to try to protect the patients, and also its health workers. Furthermore, we also don't know too much about the theoric impact of COVID-19 on vulnerable populations, such pregnant women, in which it becomes more necessary if it possible to adopt evidence-based protocols and not to fall into dehumanized treatment

[Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk]. / HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO Y RIESGO CARDIOVASCULAR.

OBJECTIVE: To assess whether subclinical hypothyroidism can behave as a cardiovascular risk factor or a modifier thereof, identifying epidemiological variables and estimated in a sample of patients diagnosed in the province of Albacete (Spain) cardiovascular risk. METHODOLOGY: Observational, descriptive study was carried out in Albacete during the first half of January 2012 in patients of both genders with subclinical hypothyroidism. The following variables were analyzed: Fasting glucose , total cholesterol , HDL cholesterol, LDL cholesterol , triglycerides , TSH , T4 , weight, height, Body Mass Index , blood pressure, a history of cardiovascular disease , cardiovascular risk factors and estimated cardiovascular risk. RESULTS: 326 patients younger than 65 years at 78% without cardiovascular risk factors in 48.61 %, with female predominance (79.2 %). The prevalence of cardiovascular risk factors was identified: smoking (33.2 %), diabetes mellitus (24.9%), hypertension (23.4 %), lipid abnormalities (28.9%) and atrial fibrillation (4,9%). No association between subclinical hypothyroidism and most lipid profile parameters that determine a pro- atherogenic profile, except with hypertriglyceridemia was found. Likewise, neither association with increased cardiovascular risk was found. DISCUSSION: The profile of patients with subclinical hypothyroidism is a middle-aged woman with no cardiovascular risk factors in half of cases. It has been found relationship between subclinical hypothyroidism and hypertriglyceridemia, but not with the other parameters of lipid profile, other cardiovascular risk factors or with increased risk. However, 25% of diabetics and 22% of non-diabetics are at moderate to high cardiovascular risk.

Objetivos: Valorar si el hipotiroidismo subclínico puede comportarse como un factor de riesgo cardiovascular o un modificador del mismo, identificando variables epidemiológicas y riesgo cardiovascular estimado en una muestra de sujetos diagnosticados en la provincia de Albacete. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en Albacete durante la primera quincena de enero de 2012 en pacientes de ambos géneros con hipotiroidismo subclínico. Se analizaron las siguientes variables: glucemia basal, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos, TSH, T4, peso, talla, I.M.C., tensión arterial, antecedentes de patología cardiovascular, factores de riesgo cardiovascular y riesgo cardiovascular estimado. Resultados: Se obtuvieron 326 pacientes, con predominio femenino (79,2 %), menores de 65 años en el 78% y sin factores de riesgo cardiovascular en el 48,61%. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular identificados fué: tabaquismo (33,2%), diabetes mellitus (24,9%), hipertensión arterial (23,4%), alteraciones lipídicas (28,9%) y fibrilación auricular (4,9 %). No se encontró asociación entre hipotiroidismo subclínico y la mayoría de los parámetros del perfil lipídico que condicionan un perfil pro-aterogénico, salvo con la hipertrigliceridemia. Asimismo, tampoco se constató asociación con riesgo cardiovascular aumentado. Conclusiones: El perfil del paciente con hipotiroidismo subclínico es una mujer de mediana edad sin factores de riesgo cardiovascular en la mitad de casos. Se ha encontrado relación entre hipotiroidismo subclínico e hipertrigliceridemia, pero no con el resto de parámetros del perfil lipídico, otros factores de riesgo cardiovascular o con aumento de dicho riesgo. Sin embargo, un 25% de diabéticos y un 22% de no diabéticos están en situación de riesgo cardiovascular moderado-alto.

Hipotiroidismo subclínico y riesgo cardiovascular / Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk

Objetivos: Valorar si el hipotiroidismo subclínico puede comportarse como un factor de riesgo cardiovascular o un modificador del mismo, identificando variables epidemiológicas y riesgo cardiovascular estimado en una muestra de sujetos diagnosticados en la provincia de Albacete. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en Albacete durante la primera quincena de enero de 2012 en pacientes de ambos géneros con hipotiroidismo subclínico. Se analizaron las siguientes variables: glucemia basal, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos, TSH, T4, peso, talla, I.M.C., tensión arterial, antecedentes de patología cardiovascular, factores de riesgo cardiovascular y riesgo cardiovascular estimado. Resultados: Se obtuvieron 326 pacientes, con predominio femenino (79,2 %), menores de 65 años en el 78% y sin factores de riesgo cardiovascular en el 48,61%. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular identificados fué: tabaquismo (33,2%), diabetes mellitus (24,9%), hipertensión arterial (23,4%), alteraciones lipídicas (28,9%) y fibrilación auricular (4,9 %). No se encontró asociación entre hipotiroidismo subclínico y la mayoría de los parámetros del perfil lipídico que condicionan un perfil pro-aterogénico, salvo con la hipertrigliceridemia. Asimismo, tampoco se constató asociación con riesgo cardiovascular aumentado. Conclusiones: El perfil del paciente con hipotiroidismo subclínico es una mujer de mediana edad sin factores de riesgo cardiovascular en la mitad de casos. Se ha encontrado relación entre hipotiroidismo subclínico e hipertrigliceridemia, pero no con el resto de parámetros del perfil lipídico, otros factores de riesgo cardiovascular o con aumento de dicho riesgo. Sin embargo, un 25% de diabéticos y un 22% de no diabéticos están en situación de riesgo cardiovascular moderado-alto (AU)

Objective: To assess whether subclinical hypothyroidism can behave as a cardiovascular risk factor or a modifier thereof, identifying epidemiological variables and estimated in a sample of patients diagnosed in the province of Albacete (Spain) cardiovascular risk. Methodology: Observational, descriptive study was carried out in Albacete during the first half of January 2012 in patients of both genders with subclinical hypothyroidism. The following variables were analyzed: Fasting glucose , total cholesterol , HDL cholesterol, LDL cholesterol , triglycerides , TSH , T4 , weight, height, Body Mass Index , blood pressure, a history of cardiovascular disease , cardiovascular risk factors and estimated cardiovascular risk. Results: 326 patients younger than 65 years at 78% without cardiovascular risk factors in 48.61 %, with female predominance (79.2 %). The prevalence of cardiovascular risk factors was identified: smoking (33.2 %), diabetes mellitus (24.9%), hypertension (23.4 %), lipid abnormalities (28.9%) and atrial fibrillation (4,9%). No association between subclinical hypothyroidism and most lipid profile parameters that determine a pro- atherogenic profile, except with hypertriglyceridemia was found. Likewise, neither association with increased cardiovascular risk was found. Discussion: The profile of patients with subclinical hypothyroidism is a middle-aged woman with no cardiovascular risk factors in half of cases. It has been found relationship between subclinical hypothyroidism and hypertriglyceridemia, but not with the other parameters of lipid profile, other cardiovascular risk factors or with increased risk. However, 25% of diabetics and 22% of non-diabetics are at moderate to high cardiovascular risk (AU)

Una causa infrecuente de dolor abdominal: el infarto de Omento / A rare cause of abdominal pain: omental infarction

El infarto de omento es un proceso raro, poco conocido, que puede simular otras causas de dolor abdominal y no suele constituir un diagnóstico de presunción. El omento o epiplón mayor es un repliegue peritoneal formado por cuatro capas de tejido adiposo, cuya función es limitar la diseminación de procesos infecciosos e inflamatorios. Se origina en la curvatura mayor del estómago, colgando caudalmente por delante del colon transverso e intestino delgado. Presentamos el caso de un varón de 29 años que consulta por dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda (AU)

Omental infarction is a rare, little known process that can simulate other causes of abdominal pain and does not usually constitute a presumptive diagnosis. The greater omentum or epiploön, is a peritoneal fold made up of four layers. Its function is to restrict the spread of infectious or inflammatory processes. It originates in the greater curvature of the stomach and hangs in front of the transverse colon and small intestines. We report a case of a 29 year old man who complained of abdominal pain in the left iliac fossa (AU)