Agitación o delirio postoperatorio en pediatría. ¿Qué sabemos y cómo evitarlo? / Postoperative agitation or delirium in paediatric patients. What we know and how to avoid it

Se denomina agitación o delirio postoperatorio al estado de alteración de la conciencia que se presenta tras la cirugía y que afecta especialmente al paciente pediátrico. Presenta una incidencia nada despreciable, alcanzando el 80% de los casos en determinados estudios. Frecuentemente es confundido con otras entidades clínicas, por lo que se ha validado una escala que facilita su diagnóstico. Entre sus factores de riesgo destaca la edad inferior a 5años, la presencia de dolor tras la cirugía y, especialmente, la ansiedad intensa preoperatoria. El delirio postoperatorio se presenta como un evento adverso tras una intervención quirúrgica y tiene influencia en la seguridad del paciente, aumentando considerablemente su comorbilidad. Es fundamental reconocer la entidad, así como sus factores de riesgo, para aplicar medidas de prevención eficaces que disminuyan su incidencia y su intensidad cuando esta se presenta. (AU)

The state of altered consciousness that occurs after surgery, particularly in paediatric patients, is called emergence delirium or postoperative agitation, and some studies report an incidence of up to 80%. This high incidence is due to clinicians frequently mistaking this phenomenon for other clinical entities, and to avoid this confusion a scale has been validated to facilitate diagnosis. The main risk factors include age under 5years, postoperative pain, and particularly, intense preoperative anxiety. Paediatric emergence delirium is an adverse postoperative event that significantly increases comorbidity. It is essential to recognize this entity and its risk factors in order to apply effective preventive measures to reduce both incidence and intensity. (AU)

Postoperative agitation or delirium in paediatric patients. What we know and how to avoid it.

Emergence delirium or postoperative agitation is the name given to the state of altered consciousness that occurs after surgery and especially affects pediatric patients. Its incidence is not negligible, reaching 80% of cases in certain studies. It is frequently confused with other clinical entities, for which reason a scale has been validated to facilitate its diagnosis. Risk factors include age under 5 years, the presence of pain after surgery and especially intense preoperative anxiety. Pediatric emergence delirium presents as an adverse event after surgery and influences patient safety by significantly increasing patient comorbidity. It is essential to recognize the entity, as well as its risk factors, in order to apply effective preventive measures to reduce its incidence and intensity when it occurs.

Consideraciones anestésicas para cesárea electiva en una paciente con quiste de Tarlov gigante / Anaesthetic considerations for elective cesarean section in a patient with a giant Tarlov cyst

Los quistes de Tarlov son una dilatación patológica de las meninges. Su incidencia es más frecuente en mujeres de edades comprendidas entre 30 y 50 años. La prueba de imagen de elección para su diagnóstico es la RM. De etiología desconocida, la mayoría de los casos son asintomáticos, pero pueden manifestarse síntomas de irritación radicular, entre otros. Las posibilidades terapéuticas son múltiples, reservando la escisión quirúrgica como último escalón. Presentamos un caso en el que se realiza con éxito una anestesia raquídea para una cesárea electiva en una paciente con un quiste de Tarlov gigante, pero con potencial compromiso de la vía aérea, en la que la que los riesgos de una anestesia general podrían estar aumentados. El manejo anestésico presenta un desafío para el anestesiólogo, especialmente en situaciones en las que el paciente presente un riesgo anestésico aumentado para la anestesia general, como es el caso de la paciente obstétrica.(AU)

Tarlov cysts are a pathological dilatation of the meninges. Their incidence is more frequent in women between 30 and 50 years of age. The imaging test of choice for diagnosis is MRI. Of unknown etiology, most cases are asymptomatic, but symptoms of radicular irritation, among others, may occur. The therapeutic possibilities are multiple, reserving surgical excision as the last option. We report a case of successful spinal anaesthesia for elective cesarean section in a patient with a giant Tarlov cyst but with potential airway compromise, in whom the risks of general anaesthesia would be increased. Anaesthetic management presents a challenge for the anesthesiologist, especially in situations where the patient presents an increased anaesthetic risk for general anaesthesia, as is the case in the obstetric patient.(AU)

Anaesthetic considerations for elective cesarean section in a patient with a giant Tarlov cyst.

Tarlov cysts are a pathological dilatation of the meninges. Their incidence is more frequent in women between 30 and 50 years of age. The imaging test of choice for diagnosis is MRI. Of unknown etiology, most cases are asymptomatic, but symptoms of radicular irritation, among others, may occur. The therapeutic possibilities are multiple, reserving surgical excision as the last option. We report a case of successful spinal anaesthesia for elective cesarean section in a patient with a giant Tarlov cyst but with potential airway compromise, in whom the risks of general anaesthesia would be increased. Anaesthetic management presents a challenge for the anesthesiologist, especially in situations where the patient presents an increased anaesthetic risk for general anaesthesia, as is the case in the obstetric patient.

ASCUS en citología cervicovaginalde rastreo y captura híbrida II¿Una quimera en nuestro medio? / ASCUS diagnosed by cervicovaginal cytology screening and by hybrid II capture: A realistic or unrealistic possibility?

Nuestro propósito ha sido averiguar como se siguen las recomendaciones de seguimiento ante los diagnósticos de ASCUS en nuestro medio. La investigación de VPH fue realizada sólo en 416 casos de ASCUS (13,62 por ciento de la totalidad de los casos de ASCUS), de los cuales en 83 ocasiones se detectó la presencia de VPH oncogénicos y se recomendó estudio colposcópico. En solamente 38 pacientes (45,78 por ciento) se consiguió el diagnostico histopatológico. En cuatro casos no se evidenció lesión, del resto se halló lesión intraepitelial en 33 casos, diez de los cuales fueron de alto grado y lo que es más sorprendente un caso fue diagnosticado de carcinoma microinvasor. Esta breve serie expresa la trascendencia de la investigación del VPH en los casos de ASCUS como ayuda para poner en evidencia lesiones que hubieran pasado inadvertidas de otra manera. Lo que es lamentable es que en nuestro medio sólo una pequeña proporción de casos haya sido completamente investigada (AU)