Factores de riesgo y prevención del cáncer oral. Actitud del odontólogo / Risk factors and prevention of oral cancer. The attitude of the dental professional

El cáncer oral constituye un grave problema sanitario en muchos países. No sólo genera una mortalidad significativa, sino que también provoca desfiguración extensa, deterioro funcional, cambios conductuales, y problemas económicos y sociológicos. La OMS predice un continuo aumento de esta enfermedad en todo el mundo. En España, la incidencia del cáncer oral es de 12 a 15 casos/100.000 habitantes/año en varones y de 2 a 4 casos/100.000 habitantes/año en mujeres; estos resultados posicionan a nuestro país en una posición intermedia en lo que se refiere a la incidencia de cáncer oral en la Comunidad Europea. La profesión odontológica tiene un papel importante en la lucha contra el cáncer oral cumpliendo una invalorable tarea en todos los niveles de prevención. El objetivo del presente trabajo es presentar una actualización acerca de la actuación del odontólogo en la prevención primaria, secundaria y terciaria del cáncer oral (AU)

Oral cancer is a serious health problem in many countries. It not only generates significant mortality, but also causes extensive disfigurement, loss of function, behavioral changes and economic and sociological problems. The World Health Organization (WHO) predicts a continuous increase of this disease worldwide. In Spain, the incidence of oral cancer is 12 to 15 cases per 100,000 / year in males and 2-4 cases per 100,000 / year in women, these results positioning Spain in an intermediate position in relation to the incidence of oral cancer in the European Community. The dental profession has an important role in the fight against oral cancer, fulfilling an invaluable task in all levels of prevention. The aim of this paper is to present an update on the performance of the dentist in the primary, secondary and tertiary prevention of oral cancer (AU)

[Immune response in the surgical patient: effect of anesthesia and blood transfusion]. / Respuesta inmune en el paciente quirúrgico: influencia de la anestesia y la transfusión sanguínea.

Anesthesiology has progressed spectacularly over the last two decades, largely parallel to developments in basic and clinically applied sciences such as immunology. The anesthesiologist's involvement now extends to all matters involved in perioperative care. Surgery, anesthetic procedures themselves, and other associated techniques such as blood transfusion all alter the patient's immune response and all fall within the range of procedures monitored by the anesthesiologist. The repercussions on the patient are important, given that alterations suppose increased risk of postoperative infection and increased recurrence of neoplastic disease. The present article reviews available knowledge on how and to what extent the patient's immune status is affected in the perioperative period. Generally, surgery and anesthesia induce immune system depression. It is possible to demonstrate a decrease in the number and activity of circulating immune cells and alterations of various types in interleukins and in protein synthesis during acute phase response. Research in this field is complex given that the individual effect of each factor involved is difficult to measure and experimental or clinical designs usually yield only biased views. Replacement of lost red blood cells is another factor leading to immunological changes. New anesthetic techniques, the optimization of methods already in use, and the development of modern, less immunodepressant drugs and of alternatives to homologous blood transfusion are all solutions that have been proposed. This is an exciting field of study in which today, perhaps more than ever, the anesthesiologist has a critical role to play.

Respuesta inmune en el paciente quirúrgico: influencia de la anestesia y la transfusión sanguínea / Immune response in the surgical patient: influence of anesthesia and blood transfusion

La anestesiología ha evolucionado de forma espectacular en las dos últimas décadas, y buena parte de este desarrollo es paralelo al de otras disciplinas básicas y de aplicación clínica, como es el caso de la inmunología. La actuación del anestesiólogo se extiende a todos los aspectos implicados en el período perioperatorio. La cirugía, el propio procedimiento anestésico y otras aplicaciones asociadas, como la transfusión sanguínea, alteran los mecanismos de la respuesta inmune del paciente y entran, por tanto, en el ámbito de control del anestesiólogo; la repercusión que tienen sobre el paciente es importante dado que suponen un mayor riesgo de infección postoperatoria y un aumento en la recurrencia de enfermedades neoplásicas. Esta revisión repasa los conocimientos disponibles sobre cómo y en qué medida se afecta el estado inmune en el perioperatorio.En general, la cirugía y la anestesia inducen una depresión inmunitaria. Es posible demostrar un descenso en el número y actividad de las células inmunocompetentes circulantes, y alteraciones de diverso signo en la síntesis de proteínas de fase aguda y de interleucinas. Su estudio es complejo dado que es difícil valorar el efecto aislado de cada factor implicado, y el diseño de los estudios experimentales o clínicos suelen aportar sólo visiones sesgadas. La reposición de las pérdidas hemáticas supone un factor añadido a la alteración inmunológica.La aplicación de técnicas anestésicas nuevas, la optimización de los procedimientos en uso, la utilización de modernos fármacos con menor efecto inmunodepresor, o las alternativas a la utilización de sangre homóloga son algunas de las soluciones planteadas, y representan un apasionante campo de estudio en el que, hoy día, el anestesiólogo tiene un papel determinante, como quizá nunca lo tuvo (AU)

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