Liver enzyme levels in adolescents with obesity and insulin resistance: a propensity score matching analysis.

BACKGROUND: Elevated liver enzyme levels have been associated with metabolic syndrome in both obese and non-obese pediatric populations. This study aims to compare the serum liver enzyme levels in obese adolescents with and without insulin resistance (IR). METHODS: A cross-sectional analysis was conducted involving obese adolescents aged 10-18. We assessed somatometry, serum insulin levels, lipid profiles, and liver enzymes (aspartate aminotransferase [AST], alanine aminotransferase [ALT], and gamma-glutamyl transferase [GGT]). Statistical differences between groups were evaluated using Student's t-test or the Chi-squared test, with IR (wIR) status matched by propensity scores based on body mass index (BMI) z-scores. RESULTS: The study included 365 adolescents with obesity, 229 wIR, and 136 without (woIR). Before matching, the wIR group had a significantly higher BMI z-score (2.21 vs. 2.14, p = 0.032). After matching for BMI z-scores (n = 122 each group), the wIR group displayed significantly higher levels of AST (32.3 vs. 24.7, p < 0.001) and ALT (42.4 vs. 30.9, p < 0.001), but no significant differences were observed in GGT levels (37.4 vs. 32.5, p = 0.855). CONCLUSION: Obese adolescent's wIR exhibit higher serum ALT and AST levels, suggesting that altered AST is a potential risk factor for IR.

INTRODUCCIÓN: Se ha observado asociación entre niveles elevados de enzimas hepáticas y síndrome metabólico en población pediátrica con y sin obesidad. El objetivo del estudio fue comparar los niveles séricos de enzimas hepáticas entre adolescentes con obesidad con y sin resistencia a la insulina (RI). MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en adolescentes con obesidad entre 10 y 18 años. Se analizaron los datos somatometricos, insulina sérica, perfil lipídico y niveles de enzimas hepáticas (aspartato aminotransferasa [AST], alanina aminotransferasa [ALT] y gamma-glutamil transferasa [GGT]). Análisis estadístico: se utilizó t de Student o la prueba de Chi-cuadrado para evaluar diferencias entre grupos. Los pacientes con RI se emparejaron con pacientes sin RI utilizando puntuaciones de propensión basadas en la puntuación z del IMC. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 365 adolescentes con obesidad (229 con RI y 136 sin RI). El grupo con RI tuvo un IMC mayor (con RI 2.21 vs sin RI 2.14 p = 0.032). Después de emparejar los grupos según el IMCz (n = 122 por grupo), el grupo con RI tuvo niveles de AST (24.7 vs., 32.3, p < 0.001) y ALT (30.9 vs., 42.4, p < 0.001) significativamente más altos en comparación al grupo sin RI. Sin embargo, no hubo diferencia en los niveles de GTT (37.4 vs 32.5, p = 0.855). CONCLUSIONES: Los niveles séricos de ALT y AST en adolescents con obesidad y RI fueron mayores. La AST alterada fue un factor de riesgo para presentar RI.

[Characterization of obese children with and without metabolic syndrome in a pediatric hospital]. / Caracterización de niños obesos con y sin diagnóstico de síndrome metabólico en un hospital pediátrico.

BACKGROUND: The alterations caused by metabolic syndrome (MS) arise progressively throughout the years, but they can start at a pediatric age. The objective of this paper was to evaluate the biochemical and clinical characteristics of obese children with or without MS. METHODS: Descriptive cross-sectional study, in which we analyzed, according to the 2010 classification of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 103 obese children between 10 and 15 years from an endocrinology service. The variables were weight, size, body mass index (BMI), waist circumference (WC), glucose, HDL cholesterol, triglycerides, blood pressure, insulin, and HOMA. Means were compared statistically with Student's t test, and Mann-Whitney U. RESULTS: Of 103 patients, 55 showed criteria for MS (53.3 %) and 48 incomplete criteria for MS (46.6 %). In the group without MS, 60.4 and 64.5 % showed insulin resistance and hyperinsulinemia, respectively. In all the group, 28.1 % showed arterial hypertension, and 23.3 % prehypertension. With regards to the means of other parameters that does not belong to the MS, we obtained weight (p = 0.008), BMI (p = 0.009), insulin (p = 0.027) and HOMA (p = 0.023). More than 60 % showed pre-diabetes and almost 50 % blood pressure alterations. CONCLUSION: It is urgent to perform a screening in obese children, as well as an awareness campaign in mass media, in order to spread the gravity of the problem and trigger the search of medical help, and of health professionals to establish their diagnosis.

INTRODUCCIÓN: las alteraciones producidas por el síndrome metabólico (SM) surgen progresivamente a lo largo de los años, pero su inicio puede ocurrir en una etapa pediátrica. El objetivo fue evaluar las características clínico-bioquímicas de niños obesos con y sin síndrome metabólico (SM). MÉTODOS: estudio transversal-descriptivo en el que se analizaron (clasificación del Centro de Control y Prevención de Enfermedades del 2010) 103 niños de 10 a 15 años con sobrepeso y obesidad de un servicio de endocrinología. Las variables fueron peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, glucosa, colesterol HDL, triglicéridos, presión arterial, insulina y HOMA. Se compararon las medias con t de Student y U de Mann-Whitney. RESULTADOS: de los 103 pacientes, 55 presentaron criterios para SM (53.3 %) y 48 criterios incompletos para SM (46.6 %). En el grupo sin SM, presentaron resistencia a la insulina e hiperinsulinemia 60.4 y 64.5 %, respectivamente. En todo el grupo hubo un 28.1 % con hipertensión arterial y un 23.3 % con prehipertensión. En cuanto a la comparación de medias de otros parámetros que no forman parte del SM obtuvimos: peso (p = 0.008), IMC (p = 0.009), insulina (p = 0.027) y HOMA (p = 0.023). Más del 60 % presentó resistencia insulínica y casi 50 % alteraciones de la presión arterial. CONCLUSIÓN: urge tamizaje en niños obesos y una campaña informativa en medios de comunicación para motivar la búsqueda de ayuda médica y de profesionales de la salud que establezcan su diagnóstico.