Estudio comparativo de salbutamol nebulizado en monoterapia o asociado a glucosa más insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia / Nebulized salbutamol with or without glucose and insulin to treat hyperkalemia: a randomized controlled trial

Introducción: La hiperpotasemia es un trastorno potencialmente letal, que se detecta con relativa frecuencia en los servicios de urgencias. En su tratamiento se contemplan los beta2-adrenérgicos junto a otros tratamientos. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia del salbutamol nebulizado con la combinación de salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia. Método: Estudio prospectivo y aleatorizado de los pacientes a los que se les detectó hiperpotasemia (K > 5,5 mEq/l). Se dividieron en dos grupos: monoterapia con salbutamol nebulizado o salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa. Se añadió bicarbonato cuando existía alteración del equilibrio ácido-base. Se recogieron datos de filiación, antecedentes y medicación hipercalemiante. Se registró la reducción plasmática de potasio y el diagnóstico al alta. Se realizó una comparación entre grupos. Resultados: Se incluyó a 81 pacientes (40 en el grupo monoterapia). La media (..) (AU)

Background and objective: Hyperkalemia is a life-threatening condition that is detected fairly often in the hospital emergency department. Treating hyperkalemia with â2-adrenergic drugs in association with other agents has been recommended. This study aimed to compare the efficacy of nebulized salbutamol alone or in combination with insulin and glucose to treat hyperkalemia. Patients, material and methods: Prospective randomized controlled trial enrolling patients with hyperkalemia(potassium level >5.5 mEq/L). Patients were assigned to a monotherapy group (nebulized salbutamol alone) or a combined therapy group (salbutamol plus insulin and glucose). If acid-base imbalance was detected, sodium bicarbonate was also administered. We recorded patient characteristics, medical history, current medication that might cause high potassium concentrations, plasma potassium concentration, and discharge diagnosis. Variables were compared between groups. Results: Eighty-one patients (40 in the monotherapy group) were enrolled. The mean (SD) potassium concentration at (..) (AU)

Dolor torácico con elevación del segmento ST en un consumidor de cannabis / Chest pain with elevation of the ST segment in a cannabis consumer

La miocarditis se define como una inflamación del miocardio. Frecuentemente se asocia a afectación pericárdica constituyendo una miopericarditis. Su etiología es muy variada, e incluye agentes infecciosos, químicos como drogas de abuso, radiaciones e hipersensibilidad a fármacos. La causa más frecuente es la infección por enterovirus. Es más frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, con predominio del sexo masculino. Aunque las manifestaciones clínicas son muy variables, en algunos casos puede semejar un síndrome coronario agudo. Por otro lado, el consumo de cannabis, se ha asociado a vaso espasmo, infarto agudo de miocardio y taquiarrítmias. Se describe el caso de un varón joven, consumidor de cannabis, que consultó por dolor torácico con alteraciones electrocardiográficas y enzimáticas sugestivas de síndrome coronario agudo con elevación del ST. Se discute el diagnóstico diferencial, métodos diagnósticos y actitud terapéutica (AU)

Myocarditis is defined as inflammation of the myocardium, and it is frequently associated with pericardial involvement leading to myopericarditis. Myopericarditis may be due to different etiologies, including infectious and chemical agents, such as drugs of abuse, radiation and hypersensitivity to drugs. Infection caused by enterovirus is the most frequent cause. The disease is more common in children, adolescents and young adults with a predominance of the male sex. Although patients may present different clinical manifestations, in some cases symptoms may resemble an acute coronary syndrome. On the other hand, cannabis consumption has been associated with vasospasm, acute myocardial infarction and tachyarrhythmias. We describe the case of a young man who was a cannabis consumer and presented chest pain with biochemical and electrocardiographic abnormalities suggestive of acute coronary syndrome with an elevated ST segment. The differential diagnosis, diagnostic work-up studies and therapeutic approach are commented on (AU)

Efectividad de la ventilación no invasiva, modalidad BIPAP con máscara facial, en el paciente EPOC con insuficiencia respiratoria hipercápnica (acidosis respiratoria) en el Áreade Urgencias / Effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation type BIPAP with face mask in patients with COPD and acute respiratory failure with hypercapnia (respiratory acidosis), in the Emergency Department

Objetivo: Evaluar la efectividad de la ventilación no invasiva (VNI) modalidad BIPAP, con máscara facial, en pacientes EPOC con insuficiencia respiratoria hipercápnica grave (acidosis respiratoria), en el Área de Urgencias (UCIAS). Métodos: Pacientes EPOC que ingresaron en UCIAS con insuficiencia respiratoria hipercápnica, en los que, a pesar del tratamiento convencional, persistían parámetros gasométricos de acidosis respiratoria. Se analizaron: edad, sexo, antecedentes, causas de descompensación, SAPS II, características de la radiografía, equilibrio ácido-base y frecuencia respiratoria seriada, escala de encefalopatía, tiempo de instauración y duración de la BIPAP, complicaciones de la mascarilla facial, fracasos del sistema BIPAP, mortalidad y estancia media hospitalaria. Resultados: Gasometría seriada (inicio BIPAP, 6-12 h, 24 h y final BIPAP): pH: 7,28ñ0,04, 7,32ñ0,05, 7,34ñ0,07, 7,37ñ0,04; PaO2: 61,48ñ18,4, 68,33ñ17,2, 71,94ñ20, 70,92ñ14,8; PaCO2: 76,69ñ13,6, 67,52ñ12,8, 64,40ñ12,5, 58,58ñ8,9, CO3H2: 34,9ñ4,5, 34,3ñ5,2, 34,02ñ5, 33,8ñ4,5.Conclusiones: La aplicación de la BIPAP en pacientes EPOC con insuficiencia respiratoria hipercápnica grave (acidosis respiratoria), normaliza el pH y disminuye la PaCO2. Al ser de manejo sencillo, permite su aplicación precoz en el Área de Urgencias, disminuyendo el número de ingresos en la UCI (mejor relación coste-beneficio) (AU)

Validez de la pulsioximetría / Validity of pulxiosimetry

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