[Monitoring dermatomal somatosensory evoked potentials at the ERB point, the cervical spinal cord and the cerebral cortex in the diagnosis of cervical radiculopathy]. / Registro de potenciales evocados somatosensoriales dermatómicos en punto de Erb, médula cervical y corteza cerebral en el diagnóstico de la radiculopatía cervical.

INTRODUCTION: Recording at various levels of the somatosensory pathway is often used in somatosensory evoked potentials to mixed nerve stimulation (SEP), but not in dermatomal somatosensory evoked potentials (DSEP) in which only the cortical potential is usually recorded. The aim of our study was to compare the recordings of upper limb DSEP at Erb point, cervical cord, and subcortical and cortical levels with SEP recordings in healthy subjects and patients with cervical radiculopathy. PATIENTS AND METHODS: 17 patients with clinical history, MRI and electromyography consistent with cervical radiculopathy and 17 healthy subjects were included. Median and ulnar nerves were stimulated at the wrist; and C6, C7 and C8 dermatomes at the 1st, 3rd and 5th fingers respectively. All the potentials obtained with SEP and DSEP were compared between controls and patients by t test for independent samples. We also used Pearson s correlation for height/latencies, weight/amplitude and age/peripheral nerve conduction velocity (PNCV). RESULTS: DSEP potentials were of similar morphology of those observed in SEP but had longer latencies and smaller amplitudes. We found a positive correlation between height and latencies, and a negative association of weight with amplitude of peripheral potential, and age/PNCV. No difference between controls and the neurological intact segments of patients was found. 13 patient had DSEP altered while only 5 of them had altered SEP recorded. The most common finding was prolongation of the conduction time of the segment N9 N13 on DSEP recordings. CONCLUSION: We found that it is possible to record and to identify all the potentials in DSEP as observed in the SEP. On cervical radiculopathy, DSEP with the present technique increase the sensitivity and give some additional and useful information regarding the extension and localization of the pathology. Besides, DSEP recording is a non invasive technique, non traumatic and well tolerated for our patients.

Medición electro-oculográfica del reflejo vestibulo-ocular de alta velocidad en sujetos sanos y en pacientes con lesión vestibular periférica / Electro-oculographic measures of the vestibulo ocular reflex in patients with peripheric vestibular lesions and healthy control group

El reflejo vestíbulo-ocular (RVO) es un reflejo que mantiene la estabilidad de la mirada al producir movimientos compensatorios oculares en dirección opuesta al movimiento cefálico. Cuando la cabeza se mueve de forma pasiva o activa a gran velocidad se produce un movimiento ocular que se ha denominado RVO de alta velocidad o alta frecuencia. Se ha estudiado clínicamente y se ha observado en sujetos con patología vestibular periférica que el reflejo es deficiente y tiene que ser ayudado con movimientos sacádicos compensatorios. Cuando se daña el aparato vestibular, ya sea en forma unilateral o bilateral este reflejo se altera en forma característica. Sin embargo, hay pocos estudios que registrén de manera objetiva las características fisiológicas del RVO de una manera útil en la clínica. La electro-oculografía (EOG) convencional mide el reflejo a velocidades bajas (entre 10 y 20 mm/seg ) y también con sensibilidad baja.Objetivo. Medición del (RVO-AV) mediante electro-oculografía (EOG) digitalizada de alta sensibilidad y alta velocidad (de 60 a 150 mm/seg) en pacientes con lesión vestibular periférica. Pacientes y métodos. Se estudió la morfología, la duración y la amplitud del RVO-AV en ocho pacientes de 25 a 63 años de edad, tres del sexo femenino y cinco del masculino y se comparó con un grupo control. Los pacientes y sujetos se dividieron en tres grupos: seis con lesión vestibular periférica (LVP) unilateral por neuronitis vestibular (grupo I), dos pacientes con LVP bilateral secundaria a ototoxicidad por fármacos (grupo II) y se comparó con un tercer grupo de 20 sujetos sanos (grupo III). El RVO-AV fue evocado con rotaciones cefálicas bruscas y repentinas en un plano horizontal alrededor del eje vertical; se estudiaron cuatro paradigmas: pasivo-activo con los ojos abiertos fijando un punto, y pasivo-activo, ojos cubiertos fijando un punto imaginario. Resultados. 1. El RVO-AV se apreció fragmentado, por la presencia de movimientos sacádicos en dirección del movimiento reflejo, con rotación cefálica hacia el lado afectado en el grupo I, y hacia ambos lados en el grupo II. En los sujetos normales el reflejo está caracterizado por un movimiento suave sin la presencia de movimientos sacádicos. 2. La duración del RVO-AV en los grupos I y II fue mayor hacia el lado afectado que en el grupo control. 3. Las amplitudes del RVO-AV no se afectaron de manera significativa en los grupos I y II en relación al grupo III