Calidad de vida relacionada con la salud y afectación física en personas con lesiones por presión / Health-related quality of life and physical affectation in people with pressure injuries

Objetivo: Analizar la calidad de vida relacionada con la salud de personas con lesiones por presión y determinar cómo se ve afectada su dimensión física. Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática mediante diferentes cadenas de búsqueda y bases de datos (CINAHL, Cuiden, Cochrane, PubMed, Scopus y LILACS), incluyéndose estudios cuantitativos, cualitativos y revisiones sistemáticas sobre la calidad de vida relacionada con la salud y cómo afectan las lesiones por presión a la dimensión física de las personas; previamente se analizó la calidad metodológica de los estudios mediante la herramienta Critical Appraisal Skills Programme (CASPe). Resultados: En la revisión se han incluido un total de 19 estudios, de los cuales 10 son cuantitativos, 7 cualitativos y los 2 restantes revisiones sistemáticas. De ellos, 8 analizan la calidad de vida relacionada con la salud en personas con lesiones por presión y 18 la repercusión de dichas lesiones sobre la dimensión física. Los resultados de los estudios muestran que las personas con lesiones por presión tienen una peor calidad de vida relacionada con la salud y puntuaciones más bajas sobre la dimensión física que las que no tienen estas lesiones, provocando diferentes problemas sobre esta dimensión como los trastornos del sueño o las restricciones físicas. Conclusiones: Las personas con lesiones por presión perciben una peor calidad de vida relacionada con la salud que las que no tienen estas lesiones, afectando de forma negativa a su dimensión física (AU)

Objective: To analyze health-related quality of life of people with pressure injuries and determine how their physical dimension is affected. Methodology: A systematic review was carried out using different search chains and databases (CINAHL, Cuiden, Cochrane, PubMed, Scopus and LILACS), including quantitative, qualitative studies and systematic reviews on health-related quality of life and how pressure injuries affect the physical dimension of people, previously analyzing the methodological quality of the studies using the Critical Appraisal Skills Programme (CASPe) tool. Results: A total of 19 studies have been included in the review, of which 10 are quantitative, 7 qualitative and the remaining 2 systematic reviews. Of these, 8 analyze the health-related quality of life in people with pressure injuries and 18 the impact of these injuries on the physical dimension. Study results show that people with pressure injuries have worse health-related quality of life and lower scores in the physical dimension than those who do not have these injuries, causing different problems on this dimension such as sleep disorders or physical restrictions. Conclusions: People with pressure injuries perceive a worse health-related quality of life than those who do not have these injuries, negatively affecting their physical dimension (AU)

Assessment of Health Indicators in Individuals with Intestinal Stoma using the Nursing Outcomes Classification: A Cross-Sectional Study.

Aim: To determine nursing outcomes in individuals with intestinal stoma and the relationships between them and sociodemographic and clinical variables. Design: Cross-sectional study performed with 102 subjects at the General Surgery Unit of a first-level hospital. Methods: Data on the presence of nursing outcomes were collected using the Nursing Outcomes Classification. Data on sociodemographic and clinical variables were also collected. Univariate and bivariate data analyses were performed. Results: Outcomes related to participation in making health decisions and knowledge of ostomy care were assessed across the study sample. Period of care (post-operative and follow-up) was the most common significant variable (p < 0.05) among the outcomes. The outcome scores ranged from 2 to 3, indicating a moderate level of impairment in the physical, psychological, and social spheres of these patients. The scores in the indicators on Participation in making health decisions and Knowledge of stoma care improved in the period of continuity of care compared to the postoperative period, being this difference statistically significant (p < 0.001). Conclusions: The care plan for individuals with intestinal stoma needs to include indicators measuring patient participation in making decisions related to their condition, as well as indicators related to their knowledge and self-care of their stoma. Relevance to clinical practice: This study aims to determine the nursing outcomes in individuals with intestinal stoma and the relationships between them and sociodemographic and clinical variables. It provides the opportunity to plan achievable objectives with patients using a system of indicators that facilitate their assessment and monitoring.

Leadership as a Facilitator of Evidence Implementation by Nurse Managers: A Metasynthesis.

Evidence-based practice is often not implemented in nursing for reasons relating to leadership. This article aims to cast light on the factors that facilitate nursing evidence implementation perceived by nurse managers in their practical experiences of this implementation. It is a qualitative, narrative metasynthesis of primary studies on nurse managers' leadership-related facilitation experiences, following the Joanna Briggs Institute meta-aggregative approach and the Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS) model. Eleven primary studies were included and three general categories were identified as leadership-related factors facilitating evidence implementation: teamwork (communication between managers and staff nurses), organizational structures (strategic governance), and transformational leadership (influence on evidence application and readiness for change among leaders). Nurse managers act as facilitators of evidence-based practices by transforming contexts to motivate their staff and move toward a shared vision of change. Always providing support as managers and colleagues, sharing their experience in the clinic environment.

Afectación de la dimensión psicológica y social en personas con lesiones por presión / Affectation of the psychological and social dimension in people with pressure injuries

Objetivo: Conocer cómo afectan las lesiones por presión a la dimensión psicológica o social de las personas. Metodología: Revisión sistemática de la literatura científica existente en las principales bases de datos (PubMed, CINAHL, Scopus, Cuiden, Cochrane y LILACS). Resultados: Se han incluido en la revisión un total de 20 estudios, siendo 11 de ellos cuantitativos, 7 cualitativos y 2 revisiones sistemáticas. Los resultados obtenidos muestran que las personas que tienen lesiones por presión tienen puntuaciones más bajas sobre la dimensión psicológica y social que aquellas que no tienen dichas lesiones, teniendo una peor percepción sobre ambas dimensiones. Conclusión: Las lesiones por presión repercuten de forma negativa en la dimensión psicológica y social de las personas, produciendo diferentes problemas como son depresión, ansiedad, baja autoestima, temor, ira, aislamiento o restricciones sociales, entre otros.(AU)

Objective: To know how pressure injuries affect the psychological or social dimension of people. Methods: Systematic review of the existing scientific literature in the main databases (PubMed, CINAHL, Scopus, Cuiden, Cochrane and LILACS). Results: A total of 20 studies have been included in the review, 11 of them are quantitative, 7 are qualitative and 2 are systematic reviews. The results obtained show that people who have pressure injuries have lower scores on the psychological and social dimension than those who do not have such injuries, having a worse perception on both dimensions. Conclusions: Pressure injuries have a negative impact on the psychological and social dimension of people, producing different problems such as depression, anxiety, low self-esteem, fear, anger, isolation or social restrictions, among others.(AU)

Psychometric Testing of the Spanish Modified Version of the Mini-Suffering State Examination.

BACKGROUND: The mini-suffering state examination is a valid and reliable measure that have been used to assess suffering in patients with advanced cancer. The aim of this study was to carry out a psychometric analysis of the Spanish version of the mini-suffering state examination. METHOD: A validation study was conducted. Seventy-two informal caregivers of deceased patients in palliative care were included in this study. A psychometric testing of content validity, internal consistency, and convergent validity with the Spanish version of the quality of dying and death questionnaire was performed. RESULTS: The original instrument was modified to be used by informal caregivers. The content validity was acceptable (0.96), and the internal consistency was moderate (α = 0.67). Convergent validity was demonstrated (r = -0.64). CONCLUSION: The Spanish modified version of the MSSE showed satisfactory measurement properties. The Spanish modified version of MSSE can be useful to facilitate screening, monitor progress, and guide treatment decisions in end-of-life cancer patients.

Young Nursing Student's Knowledge and Attitudes about Contraceptive Methods.

PURPOSE: Adolescence is considered a period in which individuals are particularly at risk of negative consequences related to sexual health. Increased knowledge levels have traditionally been used as an indicator of the effectiveness of educational programs, but attitudes are not addressed and are a key element for the success of such programs. The aim of this study is to determine the level of knowledge and attitudes toward the use of contraceptive methods among nursing students. A multicenter cross-sectional study was carried out. In total, 2914 university students (aged 18-25 years) enrolled in the study. Participants completed two validated scales to measure knowledge level and attitudes toward contraceptive use. Nursing degree students who received training about contraceptives obtained a success rate of over 70%, compared to 15.3% among students who had not received such training (p < 0.001). The mean attitude score was 43.45 points (10-50), but there were no significant differences in terms of student training (p = 0.435), although they were significantly higher among students who used contraceptives at first or last sexual intercourse (p < 0.001). There was a significant weak correlation between the level of knowledge and attitudes toward the use of contraceptives. An adequate level of knowledge about sexuality and contraceptive methods does not correspond to positive attitudes toward their use, although having an excellent attitude toward contraceptive use is related to their use during youth and adolescence.

Umbilical cord separation time, predictors and healing complications in newborns with dry care.

OBJECTIVE: The objective of this study was to explore the umbilical cord separation time, predictors, and healing complications from birth until the newborn was one month old. DESIGN: A quantitative longitudinal observational analytical study by stratified random sample was adopted. SETTING: Public health system hospitals in southern Spain and at newborns' homes. PARTICIPANTS: Between April 2016 and December 2017, the study included 106 neonates born after 35-42 weeks of gestation whose umbilical cord was cured with water and soap and dried later as well as newborns without umbilical canalisation whose mothers enjoyed a low-risk pregnancy. METHODS: The data collection procedure comprised two blocks: from birth to the time of separation of the umbilical cord and from cord separation to the first month of life of the newborn. Umbilical cord separation time was measured in minutes; socio-demographic and clinical characteristics were measured by means of questionnaires, and the external diameter of the umbilical cord was measured using an electronic stainless-steel calliper and trailing roller. RESULTS: The mean umbilical separation time: 6.61 days (±2.33, IC 95%:6.16-7.05). Incidence of omphalitis was 3.7%; granuloma was 8.6%. Separation time predictors were wetting recurrence, birth weight, intrapartum antibiotics, birth season, and Apgar < 9 (R2 = 0.439 F: 15.361, p <0.01). CONCLUSION: The findings support the World Health Organization recommendations: dry umbilical cord cares is a safe practice that soon detaches the umbilical cord, taking into account the factors studied that will vary the length of time until the umbilical cord is separated.

Suffering measurement instruments in palliative care: protocol for a systematic psychometric review.

INTRODUCTION: The prevention and relief of suffering are regarded as a goal at the end of life; therefore, suffering assessment at the end of life is essential. In this regard, we need instruments that allow us to evaluate this construct for gathering more evidence, as the assessment of suffering is increasingly used in research and the clinical setting. Many measures have been designed to assess this construct, and the selection of the most appropriate instrument is crucial. The aims of this systematic review are to (1) identify the measures assessing suffering in patients with advanced disease and their psychometric properties and (2) evaluate the methodological quality of studies on measurement properties. METHODS AND ANALYSIS: The protocol of this systematic review was developed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols Guidelines. A systematic psychometric review of measures assessing suffering in patients with advanced disease and their psychometric properties will be carried out according to the COnsensus-based Standards for the selection of health status Measurement INstruments (COSMIN). The search strategy will be performed following the Peer Review of Electronic Search Strategies. Searches will be conducted in Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Medline, PsycINFO, Cochrane Library, SciELO, Open Grey, Scopus, Web of Science and COSMIN database of systematic reviews, and it will be limited by time (1980-2018) and language (only literature in English and Spanish). Literature will be evaluated by two independent reviewers according to the COSMIN checklist, and measurement properties data of each study that meet the inclusion criteria will be scored independently by two researchers according to COSMIN quality ratings. ETHICS AND DISSEMINATION: Ethical approval is not necessary for systematic review protocols. The results will be disseminated by publication in a peer-reviewed journal and presented at a relevant conference. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42018106488.

Dry care versus chlorhexidine cord care for prevention of omphalitis. Systematic review with meta-analysis / Cura a seco versus cura com clorexidina para prevenção da onfalite. Revisão sistemática com metanálise / Cura seca frente a cura con clorhexidina para prevención de onfalitis. Revisión sistemática con metaanálisis

ABSTRACT Objective: to compare the effect of dry care and the application of chlorhexidine to the umbilical cord of newborns at risk of developing omphalitis. Method: systematic review with meta-analysis. Clinical trials comparing dry care with the application of clorexidine to evaluate omphalitis were selected. Methodological quality was evaluated using the Consolidated Standards of Reporting Trials. Results: the joint analysis of the studies shows a significant decrease in the risk of omphalitis in the chlorhexidine group compared to the dry care group (RR=0.58, CI: 0.53-0.64). However, in the analysis by subgroups, chlorhexidine umbilical cord care did not reduce the risk of omphalitis in hospital births (RR=0.82, CI: 0.64-1.05), in countries with a low infant mortality rate (RR=0.8, CI: 0.5-1.28), or at chlorhexidine concentrations below 4% (RR=0.55, CI: 0.31-1). Chlorhexidine acted as a protective factor at a concentration of 4% (RR=0.58, CI: 0.53-0.64), when applied in cases of home births (RR=0.57, CI: 0.51-0.62), in countries with a high infant mortality rate (RR=0.57, CI: 0.52-0.63). Conclusion: dry cord care is effective in countries with low infant mortality rate and in hospital births. However, 4% chlorhexidine for umbilical cord care protects against omphalitis in home births, in countries with a high infant mortality rate.

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da cura a seco e da aplicação de clorexidina no cordão umbilical de recém-nascidos em risco de desenvolver onfalite. Método: revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados os ensaios clínicos que comparavam a cura a seco com a aplicação de clorexidina para avaliar a onfalite. A qualidade metodológica foi avaliada com Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: a análise conjunta dos estudos mostra uma redução significativa do risco de onfalite no grupo da clorexidina em comparação com a cura a seco (RR=0,58; IC 0,53-0,64). Entretanto, na análise por subgrupos, a cura com clorexidina não reduziu o risco de onfalite em nascimentos hospitalares (RR=0,82; IC: 0,64-1,05), nos países com baixa taxa de mortalidade infantil (RR=0,8; IC: 0,5-1,28), ou com concentrações de clorexidina abaixo de 4% (RR=0,55; IC: 0,31-1). A clorexidina atuou como fator de proteção na concentração de 4% (RR=0,58; IC: 0,53-0,64), aplicada em nascimentos no domicílio (RR=0,57; IC: 0,51-0,62), em países com taxas de mortalidade infantil elevadas (RR=0,57; IC: 0,52-0,63). Conclusão: a cura a seco é eficaz em países com baixa taxa de mortalidade infantil e em nascimentos no contexto hospitalar. No entanto, a cura com clorexidina 4% protege contra a onfalite nos nascimentos domiciliares, em países com elevada mortalidade infantil.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la cura seca y de la aplicación de clorhexidina en el cordón umbilical de los recién nacidos en el riesgo de desarrollo de onfalitis. Método: revisión sistemática con metaanálisis. Se seleccionaron ensayos clínicos que compararan la cura seca con la aplicación de clorhexidina evaluando la onfalitis. Calidad metodológica evaluada con Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: el análisis conjunto de los estudios muestra una reducción significativa del riesgo de onfalitis en el grupo de clorhexidina en comparación con cura seca (RR=0,58; IC: 0,53-0,64). Sin embargo, en el análisis por subgrupos, la cura con clorhexidina no aportó reducción del riesgo de onfalitis en nacimientos hospitalarios (RR=0,82; IC: 0,64-1,05) en países con baja tasa de mortalidad infantil (RR=0,8; IC: 0,5-1,28), ni a concentraciones de clorhexidina inferiores al 4% (RR=0,55; IC: 0,31-1). La clorhexidina actuó como factor protector a concentraciones del 4% (RR=0,58; IC: 0,53-0,64), aplicada en nacimientos en el hogar (RR=0,57; IC: 0,51-0,62), en países con elevada mortalidad infantil (RR=0,57; IC: 0,52-0,63). Conclusión: la cura seca es eficaz en países con baja tasa de mortalidad infantil y nacimientos en ámbito hospitalario. Sin embargo, la cura con clorhexidina al 4% protege de onfalitis en nacimientos en el hogar, en países con elevada mortalidad infantil.

Práctica basada en evidencia en estudiantes de enfermería colombianos / Practice based on evidence from Colombian nursing students / Prática baseada na evidencia de estudantes colombianos de enfermagem

Objetivo. Determinar el nivel de competencias sobre Práctica Basada en Evidencia en estudiantes de un programa de Enfermería de Colombia. Materiales y métodos. Mediante un diseño cuantitativo, descriptivo y correlacional, el estudio se desarrolló en 2 fases. La primera fase consistió en la adaptación cultural y validación de contenido del cuestionario de Competencias en Práctica Basada en la Evidencia (CACH-PBE) al contexto Colombiano; este instrumento valora tres factores: Actitudes, Habilidades y Conocimientos. En la segunda fase se aplicó el cuestionario a una muestra de 291 estudiantes del Programa de Enfermería de una Universidad de Cúcuta, Colombia, durante el primer semestre del 2016. Resultados. Se encontró un promedio de edad de 20 años, de género femenino en su mayoría, el 57,4 % de ellos no tenía ninguna formación previa sobre PBE y el 57.1 % la había recibido en metodología de investigación. La puntuación global de competencia en PBE fue de 3,58 sobre un máximo de 5, destacando la dimensión Actitudes hacia la PBE con mayor puntuación y la dimensión Conocimientos con menor; encontrándose diferencias estadísticamente significativas a mayor medida en que los estudiantes se encontraban en un semestre superior. Conclusiones. Los estudiantes obtuvieron un nivel medio en competencias para la PBE, asociándose un impacto positivo de la formación académica recibida, ya que en los últimos semestres se evidenció mayor puntuación con respecto a los primeros.

Objective: To determine the level of competence regarding Practice Based on Evidence in students of a nursing program in Colombia. Materials and methods: Through a quantitative, descriptive, and correlational design, the study was developed in two phases. The first phase, consisted on the cultural adaptation and validation of the content of the questionnaire of Competitions in Practice Based on Evidence (CACH-PBE) to the Colombian context; this instrument evaluates 3 factors: attitudes, skills, and understanding. In the second phase, the questionnaire was applied to a sample of 291 students of the nursing program of a university in Cucuta­ Colombia during the first semester of 2016. Results: An average age of 20 years was found, mostly females, 57.4% did not have previous training about PBE and 57.1% had received training of PBE in methodology of research. The global score in PBE competence was of 3.58 out of a maximum of 5; highlighting the Attitude dimension toward the PBE with the highest score and the Knowledge dimension with the lowest score; encountering statistically significant differences to a greater extent as the students moved ahead to a higher semester. Conclusions: The students received an average level in competences for the PBE, associating a positive impact with the academic training received, considering that in the last semesters a higher score was evidenced compared to the first ones.

Objetivo. Determinar o nível de competências sobre Prática Baseada na Evidencia (PBE) de estudantes de um curso de Enfermagem na Colômbia. Materiais e métodos. O estudo se desenvolveu em duas fases, através um delineamento quantitativo, descritivo e correlacional, A primeira fase, consistiu na adaptação cultural e validação de conteúdo do questionário de Competências em Prática Baseada na Evidencia (CACH-PBE) no contexto Colombiano; este instrumento valora três fatores: Atitudes, Habilidades e Conhecimentos. Na segunda fase, aplicou-se o questionário a uma amostra de 291 estudantes do Programa de Enfermagem de uma Universidade localizada na cidade de Cúcuta ­ Colômbia, durante o primeiro semestre de 2016. Resultados. Encontrou-se uma média de idade de 20 anos, de género feminino em sua maioria, o 57,4% deles não tinham nenhuma formação previa sobre PBE e o 57,1% a receberam em metodologia da pesquisa. A pontuação global de competência em PBE foi de 3,58 sobre um máximo de 5; destacando a dimensão Atitudes para a PBE com maior pontuação e a dimensão Conhecimentos com menor; encontrando-se diferenças estatisticamente significativas a maior medida em que os estudantes se encontravam num semestre superior. Conclusões. Os estudantes obtiveram um nível médio em competências para a PBE, associando-se um impacto positivo da formação académica recebida, já que nos últimos semestres se evidenciou maior pontuação respeito dos primeiros.

[Cultural adaptation and content validation of the «Pain level¼ outcome of the Nursing Outcomes Classification]. / Adaptación cultural y validación de contenido del resultado «Nivel del dolor¼ de la Clasificación de Resultados de Enfermería.

AIMS: To translate and culturally adapt the Pain Level outcome to the Spanish context to validate the contents of the Spanish version of the «Pain level¼ outcome. METHOD: The original English version of the «Pain level¼ outcome was translated into Spanish (twice); then back-translated into English, and all the discrepancies were resolved after consulting with NOC authors. A panel consisting of 21 experts in pain care assessed this culturally adapted Spanish version, in order to score the content validity. In the first step, the experts scored the adequacy of each indicator to the concept «Pain level¼. In the second round, three new indicators were scored. The Statistical analysis included content validity index (CVI), probability of agreement by chance, and modified kappa statistic. RESULTS: A Spanish version was developed including label, definition, two groups of indicators, and two measurement scales. This version is fully adapted to the Spanish context and language. A set of 21 indicators (19 translated and two new) was selected, and 4 were deleted (three translated and one new). The CVI-average score was 0.83 and the CVI-universal agreement was 0.05. CONCLUSION: The Spanish-version of the outcome «Pain level¼ is semantically and culturally to adapted to a Spanish context and preserves equivalency with the original. Content validation has identified indicators useful for practice. The clinimetric properties (validity and reliability) of the adapted version could be tested in a clinical study with people suffering from acute pain.

Adaptación cultural y validación de contenido del resultado «Nivel del dolor» de la Clasificación de Resultados de Enfermería / Cultural adaptation and content validation of the «Pain level» outcome of the Nursing Outcomes Classification

Objetivos Traducir y adaptar culturalmente el resultado de la Clasificación de Resultados de Enfermería «Pain level» al español y validar el contenido de la versión española del resultado «Nivel del dolor». Método Doble traducción de la versión original en inglés del resultado «Pain Level» al español y retrotraducción al inglés. Se contrastan las discrepancias con las autoras originales y se somete la versión adaptada a un panel de 21 expertos en dolor para realizar la validación de contenido de los indicadores. En la primera fase, los expertos valoraron la adecuación de los indicadores al concepto «Nivel del dolor» y en la segunda, la adecuación de 3 nuevos indicadores. El análisis estadístico se realizó a través del índice de validez de contenido ( IVC ), probabilidad de acuerdo por azar y el coeficiente kappa modificado. Resultados Se elaboró una versión en español que incluye etiqueta, definición, 2 grupos de indicadores y 2 escalas de medición, con una redacción adaptada a la lengua y contexto español. Se han seleccionado 21 indicadores (19 traducidos y 2 nuevos) y se han eliminado 4 (3 traducidos y uno nuevo), obteniendo un IVC-promedio de 0,83 y un IVC-acuerdo universal de 0,05. Conclusiones La versión del resultado «Nivel del dolor», adaptada semántica y culturalmente al contexto español, preserva la equivalencia con el original. La validación de contenido ha permitido identificar los indicadores útiles para la práctica habitual. La versión adaptada podrá ser sometida a un estudio de campo para conocer sus propiedades clinimétricas (validez y fiabilidad) en personas con dolor agudo (AU)

Aims To translate and culturally adapt the Pain Level outcome to the Spanish context to validate the contents of the Spanish version of the «Pain level» outcome. Method The original English version of the «Pain level» outcome was translated into Spanish (twice); then back-translated into English, and all the discrepancies were resolved after consulting with NOC authors. A panel consisting of 21 experts in pain care assessed this culturally adapted Spanish version, in order to score the content validity. In the first step, the experts scored the adequacy of each indicator to the concept «Pain level». In the second round, three new indicators were scored. The Statistical analysis included content validity index (CVI), probability of agreement by chance, and modified kappa statistic. Results A Spanish version was developed including label, definition, two groups of indicators, and two measurement scales. This version is fully adapted to the Spanish context and language. A set of 21 indicators (19 translated and two new) was selected, and 4 were deleted (three translated and one new). The CVI-average score was 0.83 and the CVI-universal agreement was 0.05. Conclusion The Spanish-version of the outcome «Pain level» is semantically and culturally to adapted to a Spanish context and preserves equivalency with the original. Content validation has identified indicators useful for practice. The clinimetric properties (validity and reliability) of the adapted version could be tested in a clinical study with people suffering from acute pain (AU)

Conocimientos y creencias de las enfermeras sobre el cuidado de las úlceras por presión: revision sistemática de la literatura / Nurses’ knowledge and beliefs about pressure ulcers care: a systematic review of literature

Objetivos: Determinar el estado actual del conocimiento sobre las medidasde prevención y tratamiento de las upp en los profesionales de enfermería.Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: Se han utilizado 14 bases dedatos bibliográficas. Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE);Cinahl; Medline; Currents Contents: Clinical Medicine, Social and BehavioralSciences, Life Sciences; Índice médico español (IME); Cuiden; CentroLatinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS);Cochrane Library; EBSCO; ScienceDirect; Springer; InterSciencia;ProQuest y Pascal. Métodos de revisión: Se han incluido artículos de encuestasde conocimientos sobre úlceras por presión que estuvieran publicadosen español, inglés, francés y portugués, y un estudio cuasi-experimental,para ver la influencia en los conocimientos de una sesión educativa específicasobre upp. Se han excluido aquellos estudios sobre conocimientos que utilizanmetodologías que impiden su comparación. Resultados: Se han incluido18 artículos. La mayoría utilizaron un muestreo por conveniencia. Losparticipantes de los estudios eran enfermeras tituladas, auxiliares de enfermeríay estudiantes. El índice global de conocimientos se sitúa en un 70%como media; con un rango entre 73 y 85% para la prevención y de 56 a 78%para tratamiento. El nivel de formación influye sobre el índice de conocimientos.Los factores de riesgo mejor conocidos son la incontinencia, la inmovilidad,presión mantenida o la desnutrición. Las intervenciones de enfermeríamejor conocidas son cuidados de la piel, mantener la cama limpia y los cambios posturales. El uso de superficies de alivio de la presión, la educaciónal paciente y la clasificación de la upp están entre las intervenciones enfermerasconocidas por un menor número de profesionales. Conclusiones:Existe un aceptable nivel de conocimientos de las recomendaciones para laprevención y cuidados de las upp, siendo superior el índice de conocimientosde factores de riesgo y prevención al de tratamiento. La formación específicasobre upp mejora este índice de conocimientos

Aim: To determine the current knowledge about prevention and treatment ofpressure ulcers (PU) in nurses. Design: Systematic review. Data source: Fourteenbibliographic databases: Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE);Cinahl; Medline; Currents Contents: Clinical Medicine, Social and BehavioralSciences, Life Sciences; Índice médico español (IME); Cuiden; Centro Latinoamericanoy del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS);Cochrane Library; EBSCO; ScienceDirect; Springer; InterSciencia; ProQuest yPascal. Methods: Papers about surveys of knowledge on PU published in Spanish,English, French and Portuguese were included. Also a quasi-experimentalstudy about the effect of a formation session on PU knowledge was included. Studiesabout knowledge using non comparable methodology were excluded. Results:Eighteen papers were included in the review. Most of them have used a conveniencesample. Participants were registered nurses, licensed nurses and nurse students.As average, the overall index of knowledge was 70%; with a range between73 and 85% for prevention, and between 56 and 78% for treatment. Risk factorsbest known were: incontinence, immobility, pressure or malnutrition. Thenursing interventions best known were: skin care, maintain clean the bed and repositioning.On contrary, the use of pressure-relief surfaces, patient education andPU classification were the nursing interventions kwon by a fewer number of nurses.Conclusions: Overall the level of knowledge about PU care is acceptable.The knowledge about risk factors and prevention measures is better than that oneabout treatment. Education and specific training about PU improve the knowledge index

Pressure ulcer care in Spain: nurses' knowledge and clinical practice.

AIM: This paper is a report of a study to determine: (a) Spanish nurses' level of knowledge of existing guidelines for pressure ulcer prevention and treatment, (b) the level of implementation of this knowledge in clinical practice and (c) the professional and educational factors that influence knowledge and practice. BACKGROUND: Improvement in pressure ulcer care depends both on the dissemination of knowledge and on its implementation in clinical practice. Studies carried out in several countries have demonstrated gaps in knowledge about recommendations for pressure ulcer care and deficiencies in their implementation. METHODS: A survey was carried out between September 2001 and June 2002, targeting a cluster randomized sample of 2006 Registered Nurses and Licensed Practice Nurses working at hospitals, primary healthcare centres and elder care centres in Andalusia (Spain). RESULTS: The response rate was 36.9% (n = 740). The level of knowledge of prevention interventions was 79.1%, while that of treatment interventions was 75.9%. The levels of implementation in clinical practice were notably lower: 68.1% for prevention, and 65.3% for treatment. Nurses holding a university degree obtained higher scores, and those who had received specific education in pressure ulcer care obtained higher scores both for knowledge and clinical practice. Taking part in research projects also improved knowledge implementation. CONCLUSION: Although most of the recommendations on pressure ulcer care found in guidelines are well known by nurses, there is a group of interventions about which they have insufficient knowledge and low implementation rates.

Recursos materiales para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión: análisis de la situación en Andalucía / Resources for prevention and treatment of pressure ulcers: the situation in Andalusia (Spain)

Objetivos: Cuantificar la disponibilidad de medios materiales de prevención y tratamiento de úlceras por presión (UPP) utilizados en la práctica profesional enfermera en los centros sanitarios y socio sanitarios andaluces. Métodos: Mediante muestreo aleatorio estratificado se incluyeron en el estudio 11 hospitales, 36 centros de salud de Atención Primaria y 14 residencias sociosanitarias geriátricas de la red pública de Andalucía. Se utilizó un cuestionario autocumplimentado enviado a los responsables de enfermería de las unidades o centros incluidos, con preguntas sobre indicadores epidemiológicos, protocolos, escalas de valoración del riesgo, documentación específica, materiales de prevención y productos para el tratamiento local de UPP. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. Resultados: Se obtuvieron 60 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 65,9%). El 100%de las residencias geriátricas, el 96,4% de las unidades hospitalarias y el9,5% de los centros de salud disponen de alguna unidad de superficie especial de alivio de la presión (SEMP). Los centros mejor dotados de este material preventivo son las residencias geriátricas (disponen de SEMP estáticas y dinámicas, para cama y para sillón); las unidades hospitalarias tienen una dotación muy variable según hospital; mientras que en los centros de salud carecen, en la práctica, de este material. El tipo más usual de SEMP son colchones y colchonetas estáticas, junto a colchonetas de aire. Los productos preventivos locales más usados son: leches hidratantes y ácidos grasos hiperoxigenados, aunque en algunos centros continúa usándose la povidona yodada con este fin. Con respecto al tratamiento local de las UPP, mayoritariamente, es la enfermera que atiende al paciente quien determina el producto a utilizar. Para la limpieza de la úlcera casi todos los centros citan el suero salino; sin embargo, un porcentaje importante de centros considera también diversos antisépticos como productos de limpieza de UPP. La gama de apósitos y productos disponibles para el tratamiento de UPP es más amplia en las residencias geriátricas (8 productos como media) que en los hospitales (media de 4 productos). Los productos disponibles en mayor número de centros son: hidrocoloides, hidrogeles, antibióticos tópicos, pomadas cicatrizantes y pomadas enzimáticas. Conclusiones: La disponibilidad de recursos de prevención, como SEMP, es buena en las residencias geriátricas, pero insuficiente, tanto en cantidad como en tipos de las SEMP, en muchas unidades hospitalarias. Los centros de salud no disponen de este material. Los productos locales para la prevención y el tratamiento de las UPP disponibles en los hospitales y residencias geriátricas están bastante bien adaptados a las recomendaciones actuales de las guías de práctica clínica; no obstante, persiste, aunque en pocos centros, la utilización de antisépticos para la prevención o limpieza de UPP. Todos los centros disponen de productos para la cura húmeda de heridas. Los tipos de apósitos que llevan más tiempo comercializados están presentes en mayor número de centros. La gama de productos disponibles en los hospitales es reducida, mientras que en las residencias geriátricas es más amplia

Objectives: To quantify the availability of material resources for pressure ulcers (PU) prevention and treatment in health care centres from Andalusia (Spain). Methods: Eleven hospitals, 36 primary care centres and 14 nursing homes were included by random stratified sampling. All the centres belonged to the public health or social services of Andalusia (Spain). A self-administered questionnaire was send out to nursing managers of the units or centres. The questionnaire has questions about epidemiological index, protocols, risk assessment scales, specific record use and materials and products for prevention and local treatment of PU. A descriptive analysis of the results was carried out. Results: Sixty valid questionnaires were obtained (response rate was 65,9%). A100% of the nursing homes, a 96,4% of the hospital units and a 9,5% of the primary care centres have some unit of pressure-relief surfaces (PRS). Nursing homes are the best equipped centres (with static and dynamic PRS, and also for bed and chair); in hospital units the equipment is very variable between hospitals; while primary care centres lack this devices. The most usual PRS are static mattresses and overlays and air overlays. Products for local prevention most commonly used are: moisturizing milks and hyper-oxygenated fatty acids; although some centres are still using iodine povidone for this purpose. On the matter of PU treatment, the nurse who care the patient mostly decides the product to use. For cleaning the ulcer almost all the centres have the saline solution, however an important number of centres consider also several antiseptics as PU cleaning products. The number of dressings and products available is higher in nursing homes (8 products as average) than in hospitals (4 products as average). Products and dressing available in most centres are: hydrocolloids, hydrogels, topical antibiotics, healing cream and enzymatic cream. Conclusions: The availability of prevention resources, such as PRS, is good in nursing homes, but insufficient, in quantity and in kind of support surfaces, in many hospital units. Primary care centres have not this devices. Products for PU prevention and treatment available in hospitals and nursing homes fit in with guidelines current recommendations; nevertheless, antiseptics are still been used for PU prevention and cleaning in some few centres. All the centres have dressings for treatment of wounds in moist environment. The types of dressings first marketed are present in more centres. The range of dressings available in hospitals is small, whereas in nursing homes is wider

Protocolos y documentación de los cuidados de prevención y tratamiento de las úlceras por presión: análisis de la situación en Andalucía / Protocols and documentation in prevention and treatment of pressure ulcers: the situation in Andalusia (Spain)

Objetivos: a) Determinar el grado de utilización en la práctica clínica enfermera de protocolos para la prevención y el tratamiento y escalas de valoración del riesgo de úlceras por presión (UPP). b) Determinar el grado de utilización de registros específicos para documentar los cuidados. Métodos: Mediante muestreo aleatorio estratificado fueron incluidos en el estudio 11 hospitales, 36 centros de salud de Atención Primaria y 14 residencias sociosanitarias geriátricas de la red pública de Andalucía. Se utilizó un cuestionario autocumplimentado enviado a los responsablesde enfermería de las unidades o centros incluidos, con preguntas sobre indicadores epidemiológicos, protocolos, escalas de valoración del riesgo, documentación específica, materiales de prevención y productos para el tratamiento local de UPP. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. Resultados: Se obtuvieron 60 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 65,9%). La mayoría (71,4%) de las unidades hospitalarias recoge algún indicador epidemiológico, mientras que sólo lo hace el 36,4% de las residencias geriátricas. La utilización de protocolos de prevención y/o de tratamiento es baja entre los centros de salud, y algo más elevada en los hospitales y residencias geriátricas. El uso de escalas de valoración del riesgo de UPP está poco extendido, ya que las utiliza el 28,6% de los centros de salud, el 50% de las unidades de hospitalización y el 45,5% de las residencias geriátricas. La escala más usada es la de Norton. Una amplia mayoría (90,9%) de residencias geriátricas utiliza sistemas de registro específicos para documentar los cuidados de prevención y tratamiento, mientras que sólo los usa un 39,3% de unidades hospitalarias. Conclusiones: El grado de implantación en la práctica clínica habitual de instrumentos para el cuidado preventivo y de tratamiento de las UPP, como son los protocolos, escalas e indicadores epidemiológicos, así como la documentación escrita de estos cuidados, es aún insuficiente en los tres ámbitos de atención estudiados: Atención Primaria, hospitalaria y sociosanitaria

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Plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de artroplastia total de rodilla / Standardized care plan for patients undergoing total knee arthroplasty

La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugía ortopédica. Esta intervención reduce la incapacidad funcional derivada del dolor y de la limitación de la movilidad articular, proporciona independencia en las actividades de la vida diaria y mejora la calidad de vida de los pacientes afectados de graves alteraciones degenerativas en la rodilla.Los cuidados de enfermería a estos pacientes en la fase de recuperación tras la intervención quirúrgica son muy importantes debido a los cambios producidos en su estado de salud y a las necesidades alteradas, y deben ir encaminados a la prevención de complicaciones y el fomento de la autonomía del paciente para conseguir una recuperación temprana. En este artículo se describe el plan estandarizado de cuidados de enfermería para un paciente intervenido de ATR, con los diagnósticos de enfermería y los problemas interdependientes más comunes en este tipo de pacientes. En la elaboración del plan de cuidados se ha utilizado la taxonomía diagnóstica (Taxonomía II) propuesta por la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para enunciar las etiquetas de los diagnósticos enfermeros. En cada diagnóstico de enfermería se plantea un objetivo final o general y varios intermedios o específicos.Por último, se describen las intervenciones de enfermería para cada problema utilizando la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE), y en cada una de ellas se despliega un listado con las actividades más idóneas para lograr los objetivos propuestos, concretando más la labor de enfermería (AU)

Producción científica de enfermería sobre úlceras por presión en España, 1998-2001 / Nursing scientific production in the area of pressure ulcers in Spain, 1998-2001

Introducción: Las úlceras por presión representan un importante problema para la enfermería, por lo que deben ser una área prioritaria de investigación en nuestra profesión. El objetivo de este trabajo es describir el estado de la producción científica de enfermería en el área de las úlceras por presión en España. Método: Estudio cuantitativo descriptivo retrospectivo de los artículos de revistas de enfermería españolas indexados en la base de datos CUIDEN bajo el descriptor "úlceras por presión" en el período 1998-2001. Resultados: Se obtuvo un total de 63 artículos (15'75 artículos por año). La media de firmantes por trabajo fue de 3'89, estando el 74'6 por ciento de los artículos realizados en colaboración. El 75'4 por ciento de los autores sólo ha publicado un artículo sobre úlceras por presión en este período. La revista de enfermería más productiva fue Gerokomos/Helcos, con el 41'2 por ciento de los artículos. El 66'6 por ciento de los trabajos son artículos originales y el 23'8 por ciento de revisión. Los temas más investigados han sido los relacionados con el tratamiento y cuidados de las úlceras por presión y su prevención, sumando el 44'4 por ciento de los artículos. Las provincias españolas más productivas han sido Madrid (11 artículos), Barcelona (10 artículos), Cádiz (9 artículos) y Jaén (6 artículos). El 71'7 por ciento de los firmantes eran profesionales del ámbito hospitalario. Discusión: La investigación de enfermería en el área de las úlceras por presión está experimentando un continuo avance y crecimiento, lo que contribuye a la mejora de los cuidados de enfermería en los pacientes con estas lesiones (AU)

Índice de citas de las revistas españolas de enfermería. Año 2000 / Citation index of the Spanish nursing journals. Year 2000

El objetivo de este trabajo es elaborar un índice de citas que muestre la repercusión de las revistas de enfermería españolas destinadas al consumo internó. Para ello se seleccionaron 19 revistas fuente, a partir de las cuales se elaboró un índice de revistas de enfermería citadas (44 revistas fuente y no fuente). El índice obtenido es útil también para la evaluación de las publicaciones científicas. Las revistas más citadas son: Rol de Enfermería, Enfermería Clínica, Gerokomos, Index de Enfermería, Enfermería Científica, Cultura de los Cuidados, Híades, Enfermería Intensiva y Metas de Enfermería (AU)

Evaluación de la actividad científica de la Enfermería Española. Impacto y aislamiento en el año 2000 / Evaluation of Spanish nursing scientific activity. Impact and isolation in the year 2000

FUNDAMENTO: Este trabajo es una apología de la producción científica de la enfermería española y pretende demostrar que los llamados índices y bases de datos internacionales no son válidos para evaluar a la enfermería española, por tanto, que no son útiles para evaluar a autores, instituciones o grupos de investigación de enfermería. Se propone, al mismo tiempo, la creación de un índice que permita evaluar a los autores que publican en revistas de enfermería para subsanar esta deficiencia y proporcionar una visión objetiva a los agentes de evaluación MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo, basado en el modelo de análisis que proporciona la bibliometría y centrado en el estudio de indicadores de repercusión (Factor de Impacto), aislamiento, producción y difusión internacional en 19 de las revistas de enfermería españolas editadas en el año 2000, para compararlos con los hallazgos encontrados en estudios similares publicados durante la década de los noventa. RESULTADOS: La difusión internacional de la enfermería española es muy limitada, de manera que las bases de datos de ciencias de la salud más conocidas apenas si tienen alguna revista de enfermería de año editorial 2000. Los índices de citas del Institute for Scientific Information (ISI) no recogen ninguna cita a revista de enfermería española el año 2000, Los indicadores bibliométricos analizados indican una evolución favorable de la producción científica de la enfermería española desde la primera parte de los noventa frente al año 2000. CONCLUSIONES: Ni los índices internacionales ni las bases de datos internacionales aportan información útil sobre las características de la enfermería española, antes bien, son un reflejo de la tibetización de sus propietarios, de la endogamia del ámbito anglosajón. El estudio detenido de los diferentes indicadores permite, al menos, diferenciar por su importancia tres grandes grupos de revistas de enfermería en España, útiles para la evaluación de personas, grupos de investigación e instituciones: Revistas especializadas y generales de gran repercusión en la comunidad científica de enfermería en España, Revistas especializadas con amplia y mediana repercusión, y Revistas periféricas, publicadas por colegios de enfermería, hospitales y universidades (AU)